- 社區與基層醫生骨質疏松防治培訓教程
- 李梅 章振林 夏維波主編
- 782字
- 2022-04-22 16:29:01
48 甲狀旁腺激素的檢測意義是什么?
甲狀旁腺激素是由甲狀旁腺主細胞分泌的一種直鏈多肽蛋白,具有調節鈣磷代謝的作用。人體正常甲狀旁腺激素濃度范圍在10~50ng/L,激素水平隨晝夜波動,清晨高,午后低。甲狀旁腺激素與骨代謝密切相關,通過直接作用于骨骼腎臟和間接作用于腸道達到調節體內鈣磷水平,從而影響骨代謝。甲狀旁腺素的分泌受到多種因素影響,如維生素D含量、鈣磷水平、蛋白激酶等。血鈣水平升高會抑制甲狀旁腺素分泌,血鈣水平降低則會促進甲狀旁腺激素分泌。此外,25(OH)D可以對甲狀旁腺素產生直接影響,抑制其轉錄,從而減少激素分泌。
甲狀旁腺激素一方面通過促進腎臟對鈣的重吸收,另一方面,甲狀旁腺激素通過促進1-a羥化酶活化,促使25(OH)D轉變成為活性維生素D,增加腸道對鈣的吸收。甲狀旁腺激素對骨組織的作用表現為直接作用于破骨前體細胞,使成熟的破骨細胞數量增加,增強破骨細胞活性,骨吸收作用增強,血鈣升高。此外,甲狀旁腺激素還可以抑制成骨細胞的活性,使Ⅰ型膠原和骨基質蛋白的合成分泌減少。
根據甲狀旁腺激素劑量的不同,其對骨形成和骨吸收具有雙重作用。當甲狀旁腺激素分泌過多時,破骨細胞活性增強,對骨吸收作用強于骨形成,骨溶解增加,易發生骨質疏松。而在小劑量甲狀旁腺激素的刺激下,骨形成作用強于骨吸收,對骨形成有促進作用。
甲狀旁腺素增高常見于甲狀旁腺功能亢進,甲狀旁腺素降低則常見于甲狀腺切除術所致的甲狀腺功能減退,非甲狀旁腺性高鈣血癥等。臨床上骨質疏松癥患者出現了血鈣異常時,常需檢測血清甲狀旁腺激素。甲狀旁腺激素有多種檢測方法,包括生物學法、放射免疫測定法(RIA)、酶聯免疫法(ELISA)等。其中放射免疫測定法因其敏感度良好,常規用于甲狀旁腺激素的測定中,酶聯免疫法對血液中甲狀旁腺激素含量的測定更為精準。因為不同測量方法之間存在一定差異,故甲狀旁腺激素正常值的參考范圍暫時沒有統一標準。
(盛志峰)
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