40　MRI對骨質疏松癥診斷的價值有哪些？

磁共振檢查沒有輻射，組織對比度高，可較X線片和CT更靈敏地顯示骨髓早期改變，并可用于顯示骨髓水腫，在顯示細微骨折以及與骨腫瘤和感染的鑒別方面有獨特優勢。骨質疏松性脊柱骨折常常表現為椎體的壓縮變形，而椎體壓縮后在沒有手術治療的干預下不會自行恢復正常形態，這樣X線片和普通CT掃描就無法區分椎體壓縮變形是陳舊的骨折，還是新鮮骨折。而MRI壓脂檢查能清楚顯示椎體是否有水腫，表現為壓脂像上為高信號，如果沒有水腫，MRI表現和正常骨髓一樣為低信號。MRI檢查對于選擇椎體成形術的椎體非常重要，一般無骨髓水腫的椎體不宜手術，而有水腫的椎體可能是引起疼痛的原因，是責任椎體可以進行治療。脊柱結核也表現為椎體壓縮和破壞，在X線片上與骨折有時分辨不清，MRI可清楚顯示椎體破壞，椎間隙狹窄和冷膿腫。由于普通磁共振圖像的信號沒有標準化，故測量普通磁共振圖像的信號強度本身沒有意義。磁共振的特殊序列可以精準測量骨髓的脂肪含量，但目前還不能用于骨質疏松癥的診斷。

（程曉光）