24　骨質(zhì)疏松性骨折可以引發(fā)哪些不良后果？

骨質(zhì)疏松性骨折最常見的不良后果是骨折相關(guān)的直接影響，如骨折部位的疼痛、功能障礙，治療過程中較重的經(jīng)濟花費，以及骨折后續(xù)心理生理的康復(fù)過程。同時骨質(zhì)疏松性骨折還會引發(fā)相關(guān)的并發(fā)癥，直接嚴重影響患者的骨折預(yù)后甚至危及生命，譬如：①脂肪栓塞綜合征，是骨折后嚴重的并發(fā)癥，主要見于長骨的骨干骨折后，骨髓脂肪隨創(chuàng)口進入血流，形成組織臟器的脂肪栓塞。老年人骨骼結(jié)構(gòu)改變、脂肪增加，是此癥的高危人群，應(yīng)注意早期的辨別及診斷。累及相應(yīng)臟器應(yīng)積極對癥治療。②感染，老年人因呼吸系統(tǒng)及泌尿系統(tǒng)等重要臟器衰老、功能降低，加之骨折后的長期臥床，常并發(fā)感染性疾病，以墜積性肺炎和泌尿系統(tǒng)感染多見。應(yīng)積極預(yù)防感染的發(fā)生，注意監(jiān)控患者的生命體征及各項指標，注意無菌操作及日常護理，必要時抗感染治療。③下肢深靜脈血栓形成，常因骨折創(chuàng)傷的機械性損傷相應(yīng)靜脈，從而形成血栓。如股骨頸骨折傷及股總靜脈，骨盆骨折傷及髂總靜脈或其分支，均可并發(fā)髂股靜脈血栓形成。此病較急，數(shù)小時內(nèi)可出現(xiàn)患肢的腫脹及疼痛，嚴重時患肢皮膚青紫，提示患肢深淺靜脈廣泛性血栓形成。應(yīng)注重術(shù)后預(yù)防，如抬高患肢及臥床休息，必要時抗凝溶栓或手術(shù)治療。④壓瘡，是由于骨折后患者長期臥床，局部皮膚等組織長期受壓，發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致組織潰爛壞死，是在骨折后康復(fù)治療、護理中的一個普遍性問題。應(yīng)幫助患者勤翻身、變動體位，注意下身清潔衛(wèi)生、皮膚干燥等。治療主要以創(chuàng)面換藥、清除壞死組織為主。此外，骨質(zhì)疏松性骨折如果不進行有效治療，再次發(fā)生骨折風險極高，因此預(yù)防第一次骨折非常重要，而對于發(fā)生一次骨折后，需要積極的抗骨質(zhì)疏松藥物治療。

（章振林）