10　峰值骨量受哪些因素的影響？

峰值骨量是指在生長和發(fā)育過程中到達(dá)的最大骨量。它與遺傳、性別、鈣的攝入、內(nèi)分泌激素、鍛煉及不良嗜好等因素有關(guān)。

（1）遺傳因素：

這是一種不可改變的因素，包括種族和性別。遺傳因素造成了大約60%～80%的骨質(zhì)量和骨質(zhì)疏松癥風(fēng)險的差異性。在9～25歲的個體中，非裔美國人所有骨骼部位的面積骨密度都高于白人，其次是亞裔和西班牙裔。在兒童和青少年中，男性的面積骨密度和骨礦物質(zhì)含量高于女性。

（2）性別：

不管男性或女性，骨量會隨著青春期的到來而很快增長，但是女性達(dá)峰值骨量的時間較男性早。峰值骨量隨性別不同而略有區(qū)別。有研究提示，女性青春前期骨礦含量高于男性，青春期后男性的骨礦含量會高于同齡的女性。

（3）鈣的攝入：

骨組織的正常生長和發(fā)育需要適量的鈣攝入。在青春期應(yīng)該保證足夠量的鈣攝入才能到達(dá)最佳的峰值骨量。有研究表明，攝入含鈣豐富食物的青少年骨量明顯超過攝入不足的青少年，還發(fā)現(xiàn)了攝入足夠量的含鈣產(chǎn)品可以減少骨吸收，有利于獲取較大的峰值骨量。

（4）內(nèi)分泌激素：

調(diào)節(jié)鈣磷代謝的激素，甲狀旁腺激素、降鈣素和維生素D在調(diào)節(jié)骨基質(zhì)的礦化中有重要作用。生長激素、甲狀腺激素、性激素、糖皮質(zhì)激素等均影響骨的生長。有研究發(fā)現(xiàn)，原發(fā)性性腺功能低下的患者腰椎骨密度較低，特納（Turner）綜合征的患者腰椎骨密度明顯降低，血清中骨轉(zhuǎn)換生化指標(biāo)，如血堿性磷酸酶、骨鈣素等會明顯升高。

（5）鍛煉：

青少年時期積極的戶外鍛煉活動對峰值骨量的影響是十分確定的。保證鈣的適量攝入時，體育鍛煉對骨密度的作用超過補(bǔ)充鈣質(zhì)。相關(guān)研究表明，負(fù)重鍛煉與腰椎骨密度有正相關(guān)關(guān)系。還有研究發(fā)現(xiàn)，退役的體操運(yùn)動員骨密度較同齡人高，其原因提示與他們在青少年時期所從事的體操運(yùn)動獲得了較高的峰值骨量有關(guān)。在青春期增加體育鍛煉可能會增加骨折的危險性，但是可以將峰值骨量最大化并且最大程度減少成年后骨質(zhì)疏松的發(fā)生。

（6）不良嗜好：

吸煙及飲酒對獲取峰值骨量不利。研究表明，低齡吸煙會減少峰值骨量。要獲取最大量的峰值骨量，應(yīng)從青少年時期規(guī)律運(yùn)動并且拒絕吸煙。相關(guān)研究提示，在骨骼生長期，慢性酒精攝入會減少峰值骨量水平，并且發(fā)現(xiàn)骨皮質(zhì)或骨松質(zhì)骨量均受影響。

骨質(zhì)疏松癥的特征是骨量低和骨組織的微結(jié)構(gòu)損壞，在生長過程中應(yīng)優(yōu)化骨量積累以獲得更高的峰值骨量，來預(yù)防未來骨質(zhì)疏松癥所致的骨折。

（羅湘杭）