10.牙齒冠修復(fù)后有時(shí)牙齦會(huì)變黑，是什么原因？該怎么避免？

牙齒烤瓷冠修復(fù)后牙齦變黑的原因包括物理因素和化學(xué)因素兩大類。

物理因素主要為烤瓷冠內(nèi)部的金屬基底冠阻擋進(jìn)入牙根的光線引起的牙齦發(fā)暗，以及烤瓷冠邊緣內(nèi)部金屬顏色透出。正常牙齦的顏色為粉紅色，其顏色與牙體中部及牙根的透明度密切相關(guān)。從光學(xué)角度來(lái)看，牙根獲得光線的途徑一是通過具有棱鏡效應(yīng)和折射效應(yīng)的牙釉質(zhì)進(jìn)入牙本質(zhì)和牙骨質(zhì)；二是來(lái)自穿過牙齦組織的透射光線，這兩部分光線使牙根具有足夠的透明度，從而使牙齦呈現(xiàn)出正常的粉紅色。當(dāng)烤瓷冠戴入時(shí)，由于有金屬基底冠的存在對(duì)經(jīng)牙釉質(zhì)進(jìn)入牙根的光線產(chǎn)生阻擋，牙根僅能獲得穿過牙齦組織的投射線，導(dǎo)致牙根透明度下降，牙齦由于映射出牙根的陰影會(huì)呈現(xiàn)出發(fā)灰或發(fā)青的顏色（圖2-14）。

化學(xué)因素導(dǎo)致的變色主要由于非貴金屬（尤其是鎳鉻合金）烤瓷冠的頸緣因氧化等原因在口腔內(nèi)發(fā)生電化學(xué)腐蝕，使基牙齦緣和烤瓷冠邊緣變成灰黑色（圖2-15）。這是一種實(shí)質(zhì)性的變色，而貴金屬烤瓷冠基本無(wú)頸緣灰暗現(xiàn)象。

隨著修復(fù)體使用時(shí)間的延長(zhǎng)，修復(fù)體的粘接劑/粘固劑會(huì)發(fā)生一定程度的溶解，產(chǎn)生邊緣微滲漏，使食物殘?jiān)奂?，引起繼發(fā)齲等導(dǎo)致牙齒頸緣著色、牙齦炎癥等，顯現(xiàn)牙齦變色的視覺效果。

圖2-14　牙齦變黑的物理因素

圖2-15　鎳鉻合金烤瓷冠修復(fù)后牙齦變黑的化學(xué)因素

針對(duì)上述原因，為了盡量避免牙齦變黑，可以通過選擇貴金屬烤瓷冠或全瓷冠材料，并定期檢查修復(fù)體邊緣適合性和牙齦健康狀況，以避免或減輕齦緣變色。