5.齲壞缺損可以直接填充，有時也用修復(fù)（嵌體、全冠）的方法，直接充填和修復(fù)各有什么特點(diǎn)？

齲壞缺損治療方法的選擇主要根據(jù)缺損程度確定，治療方法包括直接充填、嵌體和全冠修復(fù)等（圖2-10）。

當(dāng)齲損程度較輕，剩余健康牙體組織較多時，可選用直接充填或嵌體修復(fù)。直接充填可以最大限度地保留健康牙體組織，恢復(fù)牙體組織的強(qiáng)度，有效減少或防止修復(fù)體與牙體組織之間的微滲漏。并且，充填治療直接在口內(nèi)進(jìn)行，操作快速、簡便，往往一次就可完成，可減少患者就診時間及就診次數(shù)。

與充填體相比，嵌體具有以下優(yōu)越性：①嵌體可以更好地恢復(fù)咬合接觸關(guān)系和鄰面接觸關(guān)系；②口外制作，精度更高；③合金材料嵌體具有更好的機(jī)械性能，能抵抗外力，不易出現(xiàn)變形、折裂等；④瓷嵌體和樹脂嵌體比樹脂充填材料具有更好的機(jī)械性能和美學(xué)性能；⑤嵌體制作時通過高度拋光可以減少菌斑的附著從而有更好的生物學(xué)性能。

與充填體相比，嵌體具有以下缺點(diǎn)：①因就位等要求，牙體制備量較直接填充稍多；②通常采用間接法制作，需要2次就診完成。

當(dāng)缺損程度較重，直接充填無法保證充填后牙體組織的強(qiáng)度。由于嵌體位于牙體內(nèi)部，嵌體受力時在剩余牙體內(nèi)部會產(chǎn)生拉應(yīng)力。牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)的力學(xué)特征是抗壓而不耐拉，過大的拉應(yīng)力會造成牙體折裂，所以嵌體不能為剩余牙體組織提供保護(hù)。這種情況應(yīng)選用全冠修復(fù)。

圖2-10　齲壞缺損的治療方法