前言

病理診斷常被醫學界稱為疾病診斷的“金標準”,對此我們應有如下理解。如手術取材、組織標本處理、切片染色等方法得當,一位有經驗的病理醫師對大多數疾病做出正確診斷,指導臨床治療和預后選擇,問題不大。但我們必須強調,病理診斷要密切結合臨床,不能遺漏任何臨床所見的“蛛絲馬跡”,如患者年齡、性別、病變部位、臨床印象、實驗室檢查、影像學檢查等,避免坐井觀天、以偏概全;同時還應認識到病理診斷并非萬能,諸如罕見腫瘤診斷的模糊地帶、診斷者的主觀性、新觀念與新技術的發展變化等,均可影響病理診斷的準確性和可靠性,因此客觀描述某些病例的病理變化,提出懷疑或傾向性意見,可能更符合事實。其實這種思辨的過程,恰恰是病理診斷和鑒別診斷的過程。此次應邀參加人民衛生出版社組織的臨床病理診斷“一書一網絡平臺”叢書,著重圍繞口腔頜面部疾病的臨床病理診斷和鑒別診斷編寫一本書,搭建一個網絡平臺(臨床病理實例解析系統),旨在為病理醫師的日常臨床工作提供輔助和參考,同時也希望對病理科住院醫師、專科醫師培訓及病理診斷水平的提升有所裨益。

口腔頜面部疾病與全身其他部位的疾病有一定的相似性,但在很多方面有其特殊性。例如口腔黏膜病、口腔癌及癌前病變、唾液腺腫瘤、牙源性囊腫和腫瘤等均為這個領域所特有的疾病,在病理上也有其獨特表現。本書共分九章,著重描述了需常規行病理診斷的口腔頜面部疾病240余種,文字基本上以疾病為單位,分別敘述其定義、臨床特征、病理變化、鑒別診斷等方面,重點強調與病理診斷相關的內容;書中附大量圖片資料,突出病理學“靠圖說話”的特點,包括各類臨床、影像和病理圖片約1 340幅,這些圖片基本上是幾家參編單位的原始資料。本書還邀請武漢大學口腔醫學院口腔病理科陳新明教授和中山大學光華口腔醫學院口腔病理科陳小華教授為副主編,其他參編單位還包括山西醫科大學口腔醫學院和貴州醫科大學口腔醫學院,這樣,五個院校的11位專家分別負責有關章節的撰寫。真所謂“一家之言最愚鈍”,上述這些專家分別在所負責編寫的相關領域有很深的造詣,筆者有幸得到這些專家們的加盟和支持,為本書增加更大的權威性。北京大學口腔醫學院的周傳香副研究員作為本書的主編助理做了大量的組織協調和文圖編輯工作。在此,我向專家們的辛勤付出表示衷心感謝!

在醫學和生命科學飛速發展的今天,病理學這個傳統學科也發生著不斷的變革和擴展,有關病理診斷的新技術、新方法、新理念不斷涌現。由于本人才疏學淺,書中難免會有遺漏、錯誤,敬請廣大讀者賜教指正。

李鐵軍

2020年4月10日