- 腫瘤藥物治療方案及綜合評價
- 李秋 張曉實主編
- 6字
- 2022-04-21 16:38:40
第九章 食管癌
可切除的局部晚期食管鱗癌新輔助同步放化療
方案Ⅰ PC聯合放療
治療方案評價
續表
點評
荷蘭CROSS研究共入組368例可切除的局部晚期食管癌（T1N1或T2～3N0～1），隨機分為新輔助同期放化療后手術或直接手術。結果發現：無論病理類型為腺癌或鱗癌，新輔助同步放化療后再手術都能夠明顯延長生存期，而且提高R0手術切除率和病理完全緩解（pCR）率，亞組分析顯示在鱗癌患者中pCR達到了49%。因為采用每周給藥，患者耐受良好，且不增加術后并發癥發生率和病死率。該研究提示PC方案新輔助放化療后手術可作為可切除的局部晚期食管癌的標準方法。
（曾 銘 胡洪林）
參考文獻
［1］ SHAPIRO J，LANSCHOT JJBV，HULSHOF MCCM，et al.Neoadjuvant chemoradiotherapy plus surgery versus surgery alone for oesophageal or junctional cancer（CROSS）:long-term results of a randomised controlled trial.Lancet Oncology，2015，16（9）:1090-1098.
方案Ⅱ NP聯合放療
方案評價
續表
點評
由中山大學腫瘤防治中心牽頭的國內多中心隨機對照Ⅲ期臨床研究，入組了451例ⅡB～Ⅲ期（AJCC第6版）局部晚期食管鱗癌患者，按1：1隨機分為新輔助同步放化療加手術組，或單純手術組，實施7年，2年隨訪。2018年9月報道了中位OS及中位DFS，均有統計學意義。值得關注的是，術前同步放化療在提高R0手術切除率和病理完全緩解（pCR）率的同時，并未增加圍術期的并發癥，但有4例患者在放化療期間死亡，應該充分重視新輔助放化療的毒性對患者的影響。研究認為，較單純手術，新輔助放化療后手術能夠顯著改善局部晚期食管鱗癌患者的生存率。
（曾 銘 胡洪林）
參考文獻
［1］ YANG H，LIU H，CHEN Y，et al.Neoadjuvant Chemoradiotherapy followed by surgery versus surgery alone for locally advanced squamous cell carcinoma of the esophagus（NEOCRTEC5010）:A phase Ⅲmulticenter，randomized，open-label clinical trial.J Clin Oncol，2018，36（27）:2796-2803