- 腫瘤藥物治療方案及綜合評價
- 李秋 張曉實主編
- 1339字
- 2022-04-21 16:38:34
HER2陰性晚期乳腺癌一線化療方案
方案Ⅰ 單藥化療vs聯合化療
＊.疾病進展后分別交叉至對照組
點評
E1193研究為一項前瞻性的Ⅲ期隨機對照研究，比較蒽環類藥物和紫杉類藥物聯合給藥或單藥序貫給藥對晚期乳腺癌的療效。結果顯示，蒽環聯合紫杉醇化療較蒽環或紫杉醇單藥客觀有效率和TTP時間有一定提高，但總生存和生活質量沒有改善。基于本研究及其他類似研究的結果，目前對于轉移性乳腺癌患者，尤其是腫瘤負荷低、發展慢、無癥狀的患者，常推薦單藥化療優先的原則。但對于腫瘤負荷重、進展迅速、癥狀明顯繼續退縮或控制腫瘤緩解癥狀且身體情況能夠耐受的情況可選擇聯合化療。
（安 欣 史艷俠）
參考文獻
［1］ SLEDGE GW，NEUBERG D，BERNARDO P，et al.PhaseⅢ trial of doxorubicin，paclitaxel，and the combination of doxorubicin and paclitaxel as front-line chemotherapy for metastatic breast cancer:an intergroup trial（E1193）.J Clin Oncol，2003，21（4）:588-592.
方案Ⅱ GT方案vs紫杉醇單藥
方案評價
點評
本研究為一項Ⅲ期隨機對照研究，入組患者為輔助治療（包括新輔助）階段接受過蒽環類藥物化療的患者，比較吉西他濱聯合紫杉醇與單藥紫杉醇的療效。結果顯示，聯合化療較單藥化療有效率增加，總生存期也有一定的獲益。雖然聯合化療不良事件增加，包括3級以上粒細胞下降和2級以上的疲勞和神經毒性，但不良事件總體可控。因此，本研究結果證實了吉西他濱與紫杉醇聯合的方案對晚期乳腺癌患者具有較好的療效和耐受性，可作為一線方案推薦。
（安 欣 史艷俠）
參考文獻
［1］ ALBAIN KS，NAG SM，CALDERILLO-RUIZ G，et al.Gemcitabine plus paclitaxel versus paclitaxel monotherapy in patients with metastatic breast cancer and prior anthracycline treatment.J Clin Oncol，2008，26（24）:3950-3957.
方案Ⅲ AT方案vs AC方案
方案評價
續表
點評
晚期乳腺癌一線AT方案和AC方案療效相似。AT方案骨髓抑制反應更重，粒細胞缺少性發熱的發生率顯著高于AC方案。
（安 欣 史艷俠）
參考文獻
［1］ BIGANZOLI L，CUFER T，BRUNING P，et al.Doxorubicin and paclitaxel versus doxorubicin and cyclophosphamide as first-line chemotherapy in metastatic breast cancer:The European Organization for Research and Treatment of Cancer 10961 Multicenter Phase Ⅲ Trial.J Clin Oncol，2002，20（14）:3114-3121.
方案Ⅳ AT方案vs FAC方案
點評
AT方案與FAC方案相比ORR，TTP 和OS均顯著提高，但不良事件亦增加，主要包括3級以上的中性粒細胞減少，所有程度的肌肉關節痛、外周神經毒性和腹瀉反應。調查問卷顯示兩種化療方案對患者生活質量的影響無顯著差別。
（安 欣 史艷俠）
參考文獻
［1］ JASSEM J，PIENé KOWSKI T，PLUZANéSKA A，et al.Doxorubicin and paclitaxel versus fluorouracil，doxorubicin，and cyclophosphamide as first-line therapy for women with metastatic breast cancer:final results of a randomized phase Ⅲ multicenter trial.J Clin Oncol:official journal of the American Society of Clinical Oncology，2001，19（6）:1707-1715.
方案Ⅴ 含蒽環聯合方案vs非含蒽環方案
方案評價
續表
點評
AGO Breast Cancer Study Group研究為一項Ⅲ期隨機對照研究，旨在評估晚期乳腺癌一線使用非含蒽環的XP方案與蒽環類的EP方案，兩個方案療效沒有差別，不良事件各異。XP方案腹瀉和手足綜合征的發生率更高，而EP方案血液學不良事件更嚴重。兩個方案總的耐受性良好，生活質量方面沒有差別。該研究結果提示非含蒽環的XP方案可以替代含蒽環方案作為晚期乳腺一線方案選擇，尤其對于輔助化療階段使用過蒽環類藥物的患者可能更為合適。
（安 欣 史艷俠）
參考文獻
［1］ LüCK HJ，DU BOIS A，LOIBL S，et al.Capecitabine plus paclitaxel versus epirubicin plus paclitaxel as first-line treatment for metastatic breast cancer:efficacy and safety results of a randomized，phase Ⅲ trial by the AGO Breast Cancer Study Group.Breast Cancer Res Treat，2013，139（3）:779-787.
方案Ⅵ 卡培他濱聯合多西紫杉醇vs表柔比星聯合多西紫杉醇
方案評價
點評
DE方案和DC方案療效相似，不良事件各異。DE方案骨髓抑制發生率更高，DC方案手足綜合征發生率更高。兩個方案都可以作為晚期乳腺癌的一線治療。
（安 欣 史艷俠）
參考文獻
［1］ MAVROUDIS D，PAPAKOTOULAS P，ARDAVANIS A，et al.Randomized phaseⅢ trial comparing docetaxel plus epirubicin versus docetaxel plus capecitabine as first-line treatment in women with advanced breast cancer.Ann Oncol，2010，21（1）:48-54.