- 腫瘤藥物治療方案及綜合評價
- 李秋 張曉實主編
- 451字
- 2022-04-21 16:38:24
惡性胸膜間皮瘤二線治療
方案Ⅰ 培美曲塞
方案評價
點評
如果一線未使用，培美曲塞可作為二線化療選擇。一項隨機對照Ⅲ期臨床研究提示，對一線化療未用過培美曲塞的患者，培美曲塞單藥與最佳支持治療相比，ORR 18.7%vs 1.7%（P＜0.000 1）；DCR：59.3%vs 19.2%（P＜0.000 1）；PFS：3.6個月vs 1.5個月（P=0.014 8）；OS：8.4個月vs 9.7個月（P=0.743）；OS未見顯著性差異。主要原因在于：最佳支持組的后續化療明顯多于培美曲塞組（51.7%vs 28.5%，P=0.000 2），嚴重影響OS的觀察結果。基于上述差異及培美曲塞的耐受性良好，該方案值得推薦作為一線未使用過培美曲塞患者的二線治療選擇。
（孫 思）
參考文獻
［1］ JASSEM J，RAMLAU R，SANTORO A，et al.PhaseⅢ trial of pemetrexed plus best supportive care compared with best supportive care in previously treated patients with advanced malignant pleural mesothelioma.J Clin Oncol，2008，26（10）:1698-1704.
方案Ⅱ 納武單抗
點評
納武單抗二線治療34例胸膜間皮瘤患者，8/34（24%）部分緩解，8/34（24%）穩定，且療效與腫瘤細胞PD-L1表達無相關性，3～4級不良事件26%，中位生存期11.8個月。基于ICI的有效性及安全性，可推薦作為二線治療惡性胸膜間皮瘤。
（孫 思）
參考文獻
［1］ QUISPEL-JANSSEN J，VAN DER NOORT V，DE VRIES JF，et al.Programmed death 1 blockade with nivolumab in patients with recurrent malignant pleural mesothelioma.Journal of Thoracic Oncology，2018，13（10）:1569-1576.