點評

奧希替尼（osimertinib，AZD9291）選擇性針對EGFR敏感突變及T790M耐藥突變，用于治療一線EGFR-TKI治療后進展的EGFR T790M突變陽性的NSCLC患者（包括CNS 轉移者）。證據來源于Ⅲ期隨機對照臨床研究（AURA3 研究），為有T790M基因突變的肺癌患者建立了新的治療標準：所有EGFR基因突變陽性的肺癌患者，使用EGFR-TKI藥物后病情進展，均應進行T790M基因突變檢測；且研究數據證明，在組織活檢確定患者是否對 EGFR-TKI 耐藥前，應先考慮利用患者血漿標本進行基因分型，作為篩查。如T790M（-）患者的二線治療依然建議選擇化療。