第三章　腫瘤營(yíng)養(yǎng)診療通則

腫瘤營(yíng)養(yǎng)療法是計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，以治療腫瘤及其并發(fā)癥或改善身體狀況，從而改善腫瘤患者預(yù)后的過(guò)程，包括營(yíng)養(yǎng)診斷（營(yíng)養(yǎng)篩查、營(yíng)養(yǎng)評(píng)估、綜合評(píng)價(jià)三級(jí)診斷）、營(yíng)養(yǎng)治療、療效評(píng)價(jià)（包括隨訪）3個(gè)階段[1]。腫瘤營(yíng)養(yǎng)療法是腫瘤的基礎(chǔ)治療或一線療法，是與手術(shù)、放療、化療、靶向治療、免疫治療等腫瘤基本治療方法并重的另外一種治療方法，它貫穿于腫瘤治療的全過(guò)程，融會(huì)于其他治療方法之中。營(yíng)養(yǎng)療法是在營(yíng)養(yǎng)支持（nutrition support）的基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的，當(dāng)營(yíng)養(yǎng)支持不僅是補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素不足，而是被賦予治療營(yíng)養(yǎng)不良、調(diào)節(jié)代謝、調(diào)理免疫等使命時(shí)，營(yíng)養(yǎng)支持則升華為營(yíng)養(yǎng)治療。

ESPEN 2017年發(fā)布腫瘤相關(guān)性營(yíng)養(yǎng)不良防治指南，提出了三條重要原則[2]：①無(wú)論患者的BMI及體重變化如何，在腫瘤治療早期，常規(guī)篩查所有腫瘤患者是否存在營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)；②擴(kuò)展?fàn)I養(yǎng)相關(guān)評(píng)估，包括厭食評(píng)價(jià)、人體成分分析、炎癥指標(biāo)、REE和身體功能；③采用多模態(tài)個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，包括增加營(yíng)養(yǎng)攝入、降低炎癥反應(yīng)和高代謝應(yīng)激、增加體力活動(dòng)。