前　言

瘧疾仍是一個主要的全球健康問題，因為全世界超過40%的人口（超過33億人）生活在不同傳播風險的國家。此外，隨著現代快捷的旅行方式，大量來自非瘧疾流行地區的人們正被感染，這可能在他們返回原住地后產生嚴重的影響。在過去十年中，瘧疾防控方面的投入已產生了前所未有的效果，挽救了100多萬人的生命，瘧疾死亡率在全球范圍下降幅度已超過四分之一，在世界衛生組織認定的非洲區域下降了三分之一。然而，仍有99個國家存在瘧疾傳播，2010年估計瘧疾導致的死亡人數為655 000人（大致范圍為537 000～907 000人），主要分布在非洲撒哈拉沙漠以南的5歲以下兒童^①。

① World malaria report 2011.Geneva, World Health Organization, 2011.http://www.who.int/malaria/world_malaria_report_2011/9789241564403_eng.pdf.

惡性瘧原蟲在熱帶地區很常見并可導致瘧疾最嚴重的疾病狀態。如對惡性瘧及其并發癥缺乏及時的診斷和緊急適當的處置，其感染可能是致命的。間日瘧原蟲和諾氏瘧原蟲（一種存在于東南亞特定叢林地區的瘧原蟲，主要感染猴并可能傳播給人類）也可能會引起嚴重的感染。瘧原蟲對抗瘧藥物的耐藥性一直影響著全球的瘧疾控制和消除工作，湄公河次流域青蒿素耐藥性的出現尤其引人關注。及時的診斷和治療對于降低死亡率至關重要，尤其是對兒童和孕婦等高危人群。

關于重癥瘧疾管理的管理與操作手冊已是第3次修訂和更新，其中有一些關鍵的變化，需關注的是青蒿琥酯取代奎寧作為一線治療藥物治療所有瘧原蟲引起的重癥瘧疾。和以前版本一樣，手冊主要面向醫院或相應醫療機構中負責處理重癥瘧疾患者的專業衛生人員。手冊側重于重癥瘧疾處理的實際操作，它是基于附錄1中所列的已被世界衛生組織采納為重癥瘧疾或危重患者管理指南的原則和建議。如手冊中的新信息或建議尚未被世界衛生組織指南所確認，會介紹信息來源及推薦依據。手冊審查是由Fred Binka教授和Nick White教授共同主持的世界衛生組織全球瘧疾司（GMP）瘧疾化療技術專家咨詢委員會所組織（附錄2）。

世界衛生組織全球瘧疾司（GMP）感謝抗瘧藥投資聯盟（MMV）、全球遏制瘧疾（病例管理工作組）和英國國際發展部（DFID）為本手冊的制定提供資金支持。