1.核對患者、手術部位、術式；核對藥物過敏史。

2.麻醉可選擇全麻、腰硬聯合麻醉。

3.體位后外側入路，采用側臥位；直接前側入路（direct anterior approach，DAA），采用平臥位。

4.術前30分鐘靜脈使用抗生素、氨甲環酸注射液。

5.消毒、鋪巾，選擇后外側入路時，單側消毒；選擇DAA入路時，雙下肢消毒。

（1）入路：分離臀大肌筋膜，顯露梨狀肌窩和外旋肌群，切斷外旋肌群，切開關節囊。

（2）將髖關節外旋、內收，使股骨頭脫位。

（3）切除股骨頭，修整股骨頸，擴大髓腔，判斷股骨柄型號；用干紗布塞緊髓腔止血。

（4）清理髖臼，切除關節盂唇、圓韌帶等。用髖臼銼加深加大髖臼，直至匹配，選擇大小合適的髖臼杯。注意髖臼杯方向，外傾 35°～45°，前傾 10°～15°。術中注意保護坐骨神經。

（5）放置假體試模：確定假體松緊度，選擇頸長合適的假體。屈髖屈膝外旋、伸髖伸膝內旋以確定假體穩定性。放置假體，復位。

1）聯合前傾角測定：Coplanar試驗。髖關節復位后，伸髖0°，屈膝90°，大腿與地面平行，從頭側觀察，內旋大腿使股骨假體頸與髖臼杯假體平面垂直（股骨頭假體邊緣與內襯邊緣平行，股骨頭假體前部和后部外露面積相等），此時小腿與水平面所成的角度（髖關節內旋的角度）即為聯合前傾角。

2）股骨偏心距：通過對假體頸干角的選擇、假體頸的長短、髖臼杯的位置以及股骨柄插入的深淺來重建正確的偏心距。

3）下肢長度判斷：術前設計時根據X線片，利用模板參考健側測量，預估假體型號和截骨平面。

術中可利用Shuck試驗（安裝試模后，伸髖0°，牽引患肢，以牽開0.5cm為宜）、Ober試驗（屈膝90°，髖關節外展40°并后伸，內收受檢肢體是否可以超過軀干中線）、結合骨性標志（小轉子與坐骨結節的相對位置）及人為設定標記等方式判斷下肢長度情況。

（6）修補后外側關節囊及外旋肌群，留置引流管，關閉切口，關節腔內灌注氨甲環酸注射液（夾閉引流管）。

（1）入路：沿闊筋膜張肌與縫匠肌之間，經Hueter間隙進入關節囊，尋找旋股外側動脈深支并結扎。

（2）切開關節囊，顯露股骨頸及小轉子，截斷股骨頸，取出股骨頭。

（3）暴露髖臼，用髖臼銼加深加大髖臼，選擇大小合適的髖臼杯。

（4）折曲手術床下半部，使得髖關節過伸，保持患肢內收外旋位，暴露股骨近端。松解大轉子內側面關節囊直至轉子窩。用髓腔銼依次擴髓至滿意后安裝股骨假體。

（5）置入試模后復位，測試穩定性及活動度。

（6）置入假體后復位。

行X線檢查；檢查肢端感覺、血運、活動情況；指導功能鍛煉。