1.核對患者、手術部位、術式；核對藥物過敏史。

2.麻醉可選擇全麻或腰硬聯合麻醉以及神經阻滯麻醉等。

3.體位平臥位，使用擋板等器材維持患膝屈膝位。

4.止血帶固定于大腿根部，可用薄膜封閉止血帶周邊，防止消毒液滲入；或采用消毒止血帶。

5.術前30分鐘靜脈使用抗生素、氨甲環酸注射液。

6.消毒、鋪巾。

可選擇內側髕旁入路或經股內側肌下入路，切口約3倍髕骨長度。

皮膚沿前正中入路切開，取髕旁內側切開關節囊。

沿股內側肌下方鄰近髕骨內側進入，倒L形切開內側關節囊。

（1）切除增生滑膜、髕下脂肪墊，如使用PS假體（后穩定假體，posterior stabilized）則切除后交叉韌帶；如使用后交叉保留（cruciate retaining，CR）假體，則保護、松解后交叉韌帶。切除及內外側半月板，咬除周圍增生骨贅；根據下肢內外翻畸形、屈伸攣縮的程度，確定松解范圍。

（2）在顯露關節的過程中，不要急于清除骨贅，在截骨的過程中，大部分骨贅會被截除。

（3）是否翻轉髕骨，視患者的情況決定；如患者過于肥胖或低位髕骨或肌肉順應性較差，不必強行將髕骨翻轉，可將髕骨側移于外側。

（1）假體大小選擇。

（2）截骨：股骨截骨選用髓內定位系統，保持外翻 5°～7°，3°外旋；脛骨截骨選用髓外定位系統，水平位，后傾3°～5°截骨。脛骨截骨量以未磨損的一側為參考，一般為8～10mm。脛骨截骨時應注意保護髕韌帶、側副韌帶。

（3）熟悉常用的幾種方法（內外髁上連線、前后軸線、股骨后髁及脛骨近端截骨面等）用來確定股骨假體的旋轉對線，相互參考、相互印證。

（4）間隙平衡屈、伸間隙須相等。使用試模測試，出現屈伸膝間隙不對等時，仔細分析，對癥處理。

（5）脈沖槍沖洗骨面及關節腔。

（6）術中止血：手術全程中，針對恒定出血點電凝止血。

（7）骨水泥準備及假體安裝。

（8）修整髕骨，清除病理滑膜，注射雞尾酒（可選擇方案如：鹽酸羅哌卡因注射液30ml、氟比洛芬酯注射液50mg、腎上腺素注射液0.1mg、嗎啡注射液3mg、復方倍他米松注射液1ml、硫酸慶大霉素注射液16萬U、氨甲環酸氯化鈉注射液60ml）于髕上囊、髕前脂肪墊、關節囊周圍等。

（9）留置引流管，逐層縫合術口，關節腔內灌注氨甲環酸注射液（夾閉引流管），加壓包扎。

行X線檢查：檢查肢端感覺、血運、活動情況；指導功能鍛煉。