糖尿病是全球常見的慢性病之一，因其患病率高，常存在導致多種并發癥的風險，嚴重危害人類健康，因此在全世界范圍內已成為影響社會發展和人類健康的公共衛生問題。在中國，逐年遞增的發病率，使得我國已成為糖尿病患病人數最多的國家，糖尿病是我國社會面臨的重要公共衛生問題。

中國糖尿病流行現狀簡而言之可概括為“一高三低”：患病率高，知曉率低，治療率低和控制率低。調查資料顯示在過去30多年間，成人糖尿病患病率增加顯著。1980年全國14省市30萬人的流行病學資料顯示，糖尿病的患病率為0.67% ^［1］。2013年我國慢性病及其危險因素監測顯示，18歲及以上人群糖尿病患病率為10.4% ^［2］，患病率在近40年內增加了10倍以上。但與我國快速增長的糖尿病患病率不相匹配的糖尿病防治現狀卻是“知曉率低，治療率低和控制率低”，2013年全國調查結果顯示，糖尿病知曉率為36.5%，其中治療率僅為32.2%，控制率僅為49.2%。

因此，糖尿病的防治現狀及形勢不容樂觀！隨著我國“分級診療”等醫療政策改革的深入推進，“大病不出縣”“慢病在基層”等醫療體制的構建，縣級基層醫院將承擔更加重大的糖尿病防治、管理任務。糖尿病防治、管理是一項社會工程，需要政府指導、部門協調、專家培訓指導、媒體宣傳教育、社區具體實施、家庭關愛和支持等綜合管理和推進。在中國糖尿病防治這項艱巨的任務中，縣級基層地區將是糖尿病防治的主戰場，縣級基層醫生將是糖尿病防治的主力軍。

2017年版《中國2型糖尿病防治指南》指出，影響我國糖尿病流行的可能因素包括城市化、老齡化、肥胖患病率增加和遺傳易感性等。由于我國各地經濟發展不平衡，縣鄉村等縣級基層地區在糖尿病防治工作上除以上因素外，還面臨著一系列特殊的問題。首先，縣鄉村等縣級基層地區醫療資源相對貧乏，醫療水平相對較低。中華醫學會糖尿病學分會秘書長郭曉蕙教授在“2010國際糖尿病教育管理研討論壇”上發布的對基層醫生調查數據顯示：基層醫生中，30%不了解糖尿病相關危險因素和并發癥控制，32%不能準確做出糖尿病診斷，26%不明確糖尿病流行病學和病因，因此基層醫療水平仍有待提高。另外一方面，縣級基層糖尿病發病主要集中在中老年人群，患者總體知識水平較低，健康觀念相對落后，對糖尿病防治知識的了解相對有限。往往導致錯過及早治療的時機，醫生宣教得不到重視，沒有正確合理的調整飲食和生活方式，藥物治療得不到有效保障并且血糖監測得不到全面展開 ^［3-4］。除此之外，糖尿病及相關并發癥治療、管理等費用較高，縣鄉村地區患者經濟負擔相對更大。研究顯示次均門診費用為有并發癥580.51元，無并發癥260.72元，而次均住院費用為有并發癥16 538.38元，無并發癥4 923.53元 ^［5］。2型糖尿病的治療成本占人年均收入比例為，上海77.8%，北京88.1%，成都和西安則達到154.6%和177.9%，該比例在經濟較為落后的基層地區則會進一步增高。基層醫院調查數據（320例糖尿病患者）顯示糖尿病患者慢性并發癥中，高血壓比例為44.4%，心血管并發癥占12.2%，腦血管并發癥占14.4%，眼部并發癥占42.8%，下肢血管并發癥占5.3%，神經病變占40.3%，腎臟并發癥占33.8% ^［6］。另一項在湖北省荊州地區縣鎮醫院進行的糖尿病并發癥調查（納入2型糖尿病患者1 506例）顯示，高血壓發生率為24.8%，腦血管病為9.5%，心血管病為9.5%，下肢血管病變為3.9%，糖尿病眼病為44.4%，視網膜病變為24.6%，糖尿病腎病為25.5%，神經病變為56.1% ^［7］，這些研究調查結果都表明，由于縣級基層糖尿病知曉率低、治療率低、達標率低的現狀，使得糖尿病并發癥發生率高，造成的綜合危害大。由此可見，縣級基層地區的糖尿病防治工作任重而道遠。

為了掌握縣級基層地區胰島素治療的最新情況，從而對縣級基層糖尿病治療做出符合實際需求的指導和調整，國家代謝性疾病臨床醫學研究中心聯合中國老年保健醫學研究會在全國范圍內60個城市，近500家縣級醫院廣泛開展縣級基層2型糖尿病胰島素治療規范化應用病例收集，并開展系列培訓會，切實幫助縣級基層醫院醫生提升糖尿病防治能力和水平。

基于縣級基層胰島素應用的現狀和此次調查的最新結果，同時將糖尿病及胰島素規范化使用等方面的研究和信息進行整理匯編，制定了這部名為《基層醫院胰島素應用專家共識》，以期為縣級基層醫院醫生提供簡明直觀、實操性強、使用方便的胰島素應用指導工具，幫助縣級基層糖尿病防治工作更好地展開。