顱內動脈（intracranial artery）來源于左、右頸內動脈和左、右椎動脈。頸內動脈及其發出的大腦前、中動脈等各級分支稱為頸內動脈系，兩側椎動脈和由其合成的基底動脈及其各級分支稱為椎-基底動脈系。以小腦幕為界，幕上部分接受頸內動脈系和大腦后動脈的血液供應，幕下小腦和腦干等結構由椎-基底動脈系供血。

頸內動脈（internal carotid artery，ICA）平甲狀軟骨上緣起自頸總動脈，按其行程以顱底的頸動脈管外口為界分為顱外段和顱內段。根據Bouthillier分段法將頸內動脈分為C ₁～C ₇七段（圖5-1-1）：C ₁（cervical segment，頸段）從頸總動脈分叉處起至頸動脈管外口為止，是頸內動脈各段中最長的一段，該段無分支，起始部有頸動脈竇，為壓力感受器；C ₂（petrous segment，巖段）全程均走行在顳骨巖部的頸動脈管內，分為兩個亞段，垂直段（亦稱升段）向上走行，水平段彎曲向前內走行，兩段交界處為膝部；C ₃（lacerum segment，破裂孔段）起自頸動脈管內口，沿蝶骨底的頸動脈溝上升，止于巖舌韌帶，通過一薄骨板或纖維板與三叉神經節相隔；C ₄（cavernous segment，海綿竇段）位于海綿竇內，向上穿過海綿竇頂的硬腦膜環，由前床突內側出海綿竇；C ₅（clinoidal segment，床突段）是頸內動脈各段中最短的一段，完全位于硬腦膜內，始于近側硬腦膜環，止于遠側硬腦膜環；C ₆（ophthalmic segment，眼段）起自遠側硬腦膜環，止于后交通動脈起始處；C ₇（communicating segment，交通段）起自后交通動脈起始處近側，于視神經及動眼神經之間穿過，終于大腦側裂內端的前穿質，然后分成大腦前動脈和大腦中動脈。

由C ₆段發出，經視神經入眼眶，供應眶內結構。

由 C ₇段發出，在距基底動脈分叉約10mm處連接大腦后動脈前壁，與大腦后動脈吻合，是構成Willis環的重要動脈之一。后交通動脈沿途發出一些中央支動脈，供應下丘腦、丘腦、視束前部、內囊后肢、灰結節等，各中央支之間沒有吻合，任意一支閉塞，將出現供血區梗死。

由C ₇段發出，是頸內動脈末端前的最后一個細小動脈分支，多數在后交通動脈起始處外側1.5～4.5mm處發出，為視束、內囊后肢、外側膝狀體、蒼白內側部、尾狀核尾部、側腦室下角脈絡叢等供血。脈絡膜前動脈較細，直徑0.6～1.0mm，在蛛網膜下腔內行程較長，較易發生閉塞。

是頸內動脈較小的終支，在視交叉外側由頸內動脈分出，向前內經視交叉的背面，沿終板的前方轉向上，進入大腦縱裂。繼而沿胼胝體嘴向前上，繞胼胝體膝向后可達頂枕裂的前方。左右大腦前動脈進入大腦縱裂前有橫支相連，稱為前交通動脈。大腦前動脈是大腦半球內側面的主要供血動脈。

是連接左右大腦前動脈的短干，為最短的腦動脈，前交通動脈變異很多，可為單支或多支型，少數出現缺如，是動脈瘤的好發部位。前交通動脈中部發出纖細的穿支動脈，穿支動脈極其重要，供應垂體漏斗、視交叉、丘腦下部視前區等。

是頸內動脈發出大腦前動脈后的直接延續，是頸內動脈分支中最粗大的一支，是顱內循環中供血區域最廣的動脈，也是最易發生血液循環障礙的動脈，其供血范圍包括大腦半球外側面廣泛區域、基底節、額葉等。

椎動脈及其分支、兩側椎動脈合成的基底動脈及其分支構成椎-基底動脈系，或稱后循環。椎動脈（vertebral artery）一般起自鎖骨下動脈，椎動脈是椎-基底動脈系的主干動脈，左右各一，通常左側椎動脈為優勢血管（達60%）。

1）脊髓前正中動脈：左、右椎動脈匯合前各發出一分支，沿延髓的腹側面，向內下行，至延髓下緣，左右兩支匯合成脊髓前正中動脈，走行在脊髓前正中裂的內下，貫穿脊髓全長，主要為脊髓前部供血。

2）小腦后下動脈：椎動脈在未匯合前，在延髓的兩側各發出一條小腦下后動脈，各自進入延髓及小腦，并為其供血。

3）脊髓后動脈：由左、右椎動脈發出，亦有些由小腦下后動脈發出，其轉向延髓的背外側向下走行，稱脊髓后動脈，分別沿脊髓的后外側下行，主要為脊髓后部供血。

1）腦橋動脈：包括腦橋旁中央動脈、腦橋短周邊動脈及腦橋長周邊動脈，這一動脈組屬于皮層動脈，通常所指的腦橋出血系腦橋旁中央動脈破裂所致。

2）迷路動脈：又名內聽動脈，可自基底動脈下段發出，但80%以上經由小腦前下動脈發出，迷路動脈有兩個終支，耳蝸支和前庭支，主要為內耳供血，半規管感覺非常敏感，血流量或血壓稍有下降就可以引起平衡障礙，出現眩暈、惡心與嘔吐，所以迷路動脈是椎基底動脈病變的一個信號。

3）小腦前下動脈：小腦前下動脈向后外方斜行橫過聽神經和面神經，分為內側支和外側支。

4）小腦上動脈：分為蚓支和半球支，蚓支終于小腦上蚓部，主要供應小腦上蚓部腦組織，半球支終于小腦后葉。

5）大腦后動脈：是基底動脈的終末支，與頸內動脈發出的后交通動脈吻合，組成大腦動脈環。

Willis環位于腦底下方、蝶鞍上方，環繞視交叉、灰結節和乳頭體周圍，此環使兩側頸內動脈系和椎-基底動脈系相交通。由成對的兩側大腦前動脈起始段、頸內動脈終段、大腦后動脈交通前段及不成對的前交通動脈圍成的環。該環個體變異大，國人約48%的大腦動脈環發育不全或異常。動脈瘤好發生于動脈環，特別是血管連接處。

顱內動脈變異的發生率極高，其中以腦底動脈環變異最為多見，大腦后動脈及大腦前動脈A1段發生率尤為多見。頸內動脈與椎-基底動脈的變異極少見，主要為永存三叉動脈；大腦前動脈變異包括大腦前動脈A1段缺如或發育不良、大腦前動脈A2段共干等；大腦中動脈的變異主要為大腦中動脈M1段雙支；大腦后動脈變異包括胚胎型大腦后動脈、典型胚胎型大腦后動脈、由基底動脈發出的大腦后動脈P1段缺如或發育不良、雙大腦后動脈等。

腦靜脈系統由腦靜脈和硬腦膜竇兩部分組成，腦靜脈系統有以下幾個特點：腦靜脈與腦動脈不伴行；靜脈壁菲薄、缺乏平滑肌；硬腦膜竇結構獨特，與顱骨關系密切，有蛛網膜顆粒長入部分區域；腦靜脈與硬腦膜竇內無瓣膜。

腦靜脈系統分為淺靜脈系統、深靜脈系統和靜脈竇。淺靜脈系統主要收集大腦半球的皮質和皮質下髓質的靜脈血，匯成許多淺靜脈后分別注入頂部的上矢狀竇、顱底部的海綿竇、橫竇、巖上竇和巖下竇。深靜脈系統主要收集大腦半球深部的髓質、間腦、基底動脈節、內囊以及腦室脈絡叢等處的靜脈血，最后匯成一條大腦大靜脈，在胼胝體壓部的后方注入直竇。大腦淺、深靜脈之間有大量吻合支存在。靜脈竇是體內獨特的靜脈，位于顱骨下硬膜的骨膜層與腦膜層之間，內面為一層內皮細胞。靜脈竇收集顱內所有的靜脈血，主要由上矢狀竇、直竇、橫竇、乙狀竇、海綿竇及其他顱底諸竇組成，最后穿出頸靜脈孔，續為頸內靜脈。

正常人顱內靜脈竇存在較大的變異，尤其是橫竇和竇匯。一般情況下，右側橫竇多連接于上矢狀竇，而左側橫竇與直竇相連接，但也可共同起于竇匯，或由上矢狀竇與直竇分叉分別形成左、右橫竇。右側橫竇偏粗者多見，左側橫竇缺如，約24%的正常人橫竇流動間隙或竇腔發育不全。