顱內(nèi)動脈（intracranial artery）來源于左、右頸內(nèi)動脈和左、右椎動脈。頸內(nèi)動脈及其發(fā)出的大腦前、中動脈等各級分支稱為頸內(nèi)動脈系，兩側(cè)椎動脈和由其合成的基底動脈及其各級分支稱為椎-基底動脈系。以小腦幕為界，幕上部分接受頸內(nèi)動脈系和大腦后動脈的血液供應(yīng)，幕下小腦和腦干等結(jié)構(gòu)由椎-基底動脈系供血。

頸內(nèi)動脈（internal carotid artery，ICA）平甲狀軟骨上緣起自頸總動脈，按其行程以顱底的頸動脈管外口為界分為顱外段和顱內(nèi)段。根據(jù)Bouthillier分段法將頸內(nèi)動脈分為C ₁～C ₇七段（圖5-1-1）：C ₁（cervical segment，頸段）從頸總動脈分叉處起至頸動脈管外口為止，是頸內(nèi)動脈各段中最長的一段，該段無分支，起始部有頸動脈竇，為壓力感受器；C ₂（petrous segment，巖段）全程均走行在顳骨巖部的頸動脈管內(nèi)，分為兩個亞段，垂直段（亦稱升段）向上走行，水平段彎曲向前內(nèi)走行，兩段交界處為膝部；C ₃（lacerum segment，破裂孔段）起自頸動脈管內(nèi)口，沿蝶骨底的頸動脈溝上升，止于巖舌韌帶，通過一薄骨板或纖維板與三叉神經(jīng)節(jié)相隔；C ₄（cavernous segment，海綿竇段）位于海綿竇內(nèi)，向上穿過海綿竇頂?shù)挠材X膜環(huán)，由前床突內(nèi)側(cè)出海綿竇；C ₅（clinoidal segment，床突段）是頸內(nèi)動脈各段中最短的一段，完全位于硬腦膜內(nèi)，始于近側(cè)硬腦膜環(huán)，止于遠(yuǎn)側(cè)硬腦膜環(huán)；C ₆（ophthalmic segment，眼段）起自遠(yuǎn)側(cè)硬腦膜環(huán)，止于后交通動脈起始處；C ₇（communicating segment，交通段）起自后交通動脈起始處近側(cè)，于視神經(jīng)及動眼神經(jīng)之間穿過，終于大腦側(cè)裂內(nèi)端的前穿質(zhì)，然后分成大腦前動脈和大腦中動脈。

由C ₆段發(fā)出，經(jīng)視神經(jīng)入眼眶，供應(yīng)眶內(nèi)結(jié)構(gòu)。

由 C ₇段發(fā)出，在距基底動脈分叉約10mm處連接大腦后動脈前壁，與大腦后動脈吻合，是構(gòu)成Willis環(huán)的重要動脈之一。后交通動脈沿途發(fā)出一些中央支動脈，供應(yīng)下丘腦、丘腦、視束前部、內(nèi)囊后肢、灰結(jié)節(jié)等，各中央支之間沒有吻合，任意一支閉塞，將出現(xiàn)供血區(qū)梗死。

由C ₇段發(fā)出，是頸內(nèi)動脈末端前的最后一個細(xì)小動脈分支，多數(shù)在后交通動脈起始處外側(cè)1.5～4.5mm處發(fā)出，為視束、內(nèi)囊后肢、外側(cè)膝狀體、蒼白內(nèi)側(cè)部、尾狀核尾部、側(cè)腦室下角脈絡(luò)叢等供血。脈絡(luò)膜前動脈較細(xì)，直徑0.6～1.0mm，在蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)行程較長，較易發(fā)生閉塞。

是頸內(nèi)動脈較小的終支，在視交叉外側(cè)由頸內(nèi)動脈分出，向前內(nèi)經(jīng)視交叉的背面，沿終板的前方轉(zhuǎn)向上，進(jìn)入大腦縱裂。繼而沿胼胝體嘴向前上，繞胼胝體膝向后可達(dá)頂枕裂的前方。左右大腦前動脈進(jìn)入大腦縱裂前有橫支相連，稱為前交通動脈。大腦前動脈是大腦半球內(nèi)側(cè)面的主要供血動脈。

是連接左右大腦前動脈的短干，為最短的腦動脈，前交通動脈變異很多，可為單支或多支型，少數(shù)出現(xiàn)缺如，是動脈瘤的好發(fā)部位。前交通動脈中部發(fā)出纖細(xì)的穿支動脈，穿支動脈極其重要，供應(yīng)垂體漏斗、視交叉、丘腦下部視前區(qū)等。

是頸內(nèi)動脈發(fā)出大腦前動脈后的直接延續(xù)，是頸內(nèi)動脈分支中最粗大的一支，是顱內(nèi)循環(huán)中供血區(qū)域最廣的動脈，也是最易發(fā)生血液循環(huán)障礙的動脈，其供血范圍包括大腦半球外側(cè)面廣泛區(qū)域、基底節(jié)、額葉等。

椎動脈及其分支、兩側(cè)椎動脈合成的基底動脈及其分支構(gòu)成椎-基底動脈系，或稱后循環(huán)。椎動脈（vertebral artery）一般起自鎖骨下動脈，椎動脈是椎-基底動脈系的主干動脈，左右各一，通常左側(cè)椎動脈為優(yōu)勢血管（達(dá)60%）。

1）脊髓前正中動脈：左、右椎動脈匯合前各發(fā)出一分支，沿延髓的腹側(cè)面，向內(nèi)下行，至延髓下緣，左右兩支匯合成脊髓前正中動脈，走行在脊髓前正中裂的內(nèi)下，貫穿脊髓全長，主要為脊髓前部供血。

2）小腦后下動脈：椎動脈在未匯合前，在延髓的兩側(cè)各發(fā)出一條小腦下后動脈，各自進(jìn)入延髓及小腦，并為其供血。

3）脊髓后動脈：由左、右椎動脈發(fā)出，亦有些由小腦下后動脈發(fā)出，其轉(zhuǎn)向延髓的背外側(cè)向下走行，稱脊髓后動脈，分別沿脊髓的后外側(cè)下行，主要為脊髓后部供血。

1）腦橋動脈：包括腦橋旁中央動脈、腦橋短周邊動脈及腦橋長周邊動脈，這一動脈組屬于皮層動脈，通常所指的腦橋出血系腦橋旁中央動脈破裂所致。

2）迷路動脈：又名內(nèi)聽動脈，可自基底動脈下段發(fā)出，但80%以上經(jīng)由小腦前下動脈發(fā)出，迷路動脈有兩個終支，耳蝸支和前庭支，主要為內(nèi)耳供血，半規(guī)管感覺非常敏感，血流量或血壓稍有下降就可以引起平衡障礙，出現(xiàn)眩暈、惡心與嘔吐，所以迷路動脈是椎基底動脈病變的一個信號。

3）小腦前下動脈：小腦前下動脈向后外方斜行橫過聽神經(jīng)和面神經(jīng)，分為內(nèi)側(cè)支和外側(cè)支。

4）小腦上動脈：分為蚓支和半球支，蚓支終于小腦上蚓部，主要供應(yīng)小腦上蚓部腦組織，半球支終于小腦后葉。

5）大腦后動脈：是基底動脈的終末支，與頸內(nèi)動脈發(fā)出的后交通動脈吻合，組成大腦動脈環(huán)。

Willis環(huán)位于腦底下方、蝶鞍上方，環(huán)繞視交叉、灰結(jié)節(jié)和乳頭體周圍，此環(huán)使兩側(cè)頸內(nèi)動脈系和椎-基底動脈系相交通。由成對的兩側(cè)大腦前動脈起始段、頸內(nèi)動脈終段、大腦后動脈交通前段及不成對的前交通動脈圍成的環(huán)。該環(huán)個體變異大，國人約48%的大腦動脈環(huán)發(fā)育不全或異常。動脈瘤好發(fā)生于動脈環(huán)，特別是血管連接處。

顱內(nèi)動脈變異的發(fā)生率極高，其中以腦底動脈環(huán)變異最為多見，大腦后動脈及大腦前動脈A1段發(fā)生率尤為多見。頸內(nèi)動脈與椎-基底動脈的變異極少見，主要為永存三叉動脈；大腦前動脈變異包括大腦前動脈A1段缺如或發(fā)育不良、大腦前動脈A2段共干等；大腦中動脈的變異主要為大腦中動脈M1段雙支；大腦后動脈變異包括胚胎型大腦后動脈、典型胚胎型大腦后動脈、由基底動脈發(fā)出的大腦后動脈P1段缺如或發(fā)育不良、雙大腦后動脈等。

腦靜脈系統(tǒng)由腦靜脈和硬腦膜竇兩部分組成，腦靜脈系統(tǒng)有以下幾個特點(diǎn)：腦靜脈與腦動脈不伴行；靜脈壁菲薄、缺乏平滑肌；硬腦膜竇結(jié)構(gòu)獨(dú)特，與顱骨關(guān)系密切，有蛛網(wǎng)膜顆粒長入部分區(qū)域；腦靜脈與硬腦膜竇內(nèi)無瓣膜。

腦靜脈系統(tǒng)分為淺靜脈系統(tǒng)、深靜脈系統(tǒng)和靜脈竇。淺靜脈系統(tǒng)主要收集大腦半球的皮質(zhì)和皮質(zhì)下髓質(zhì)的靜脈血，匯成許多淺靜脈后分別注入頂部的上矢狀竇、顱底部的海綿竇、橫竇、巖上竇和巖下竇。深靜脈系統(tǒng)主要收集大腦半球深部的髓質(zhì)、間腦、基底動脈節(jié)、內(nèi)囊以及腦室脈絡(luò)叢等處的靜脈血，最后匯成一條大腦大靜脈，在胼胝體壓部的后方注入直竇。大腦淺、深靜脈之間有大量吻合支存在。靜脈竇是體內(nèi)獨(dú)特的靜脈，位于顱骨下硬膜的骨膜層與腦膜層之間，內(nèi)面為一層內(nèi)皮細(xì)胞。靜脈竇收集顱內(nèi)所有的靜脈血，主要由上矢狀竇、直竇、橫竇、乙狀竇、海綿竇及其他顱底諸竇組成，最后穿出頸靜脈孔，續(xù)為頸內(nèi)靜脈。

正常人顱內(nèi)靜脈竇存在較大的變異，尤其是橫竇和竇匯。一般情況下，右側(cè)橫竇多連接于上矢狀竇，而左側(cè)橫竇與直竇相連接，但也可共同起于竇匯，或由上矢狀竇與直竇分叉分別形成左、右橫竇。右側(cè)橫竇偏粗者多見，左側(cè)橫竇缺如，約24%的正常人橫竇流動間隙或竇腔發(fā)育不全。