- 實(shí)用CT血管成像技術(shù)
- 雷子喬 李真林 牛延濤
- 1081字
- 2021-12-18 01:06:25
第二節(jié) CT血管成像靜脈注射碘對比劑增強(qiáng)檢查方法
一、碘對比劑給藥方案
碘對比劑給藥方案應(yīng)根據(jù)患者因素、注射因素、掃描部位、檢查目的及掃描參數(shù)等合理設(shè)置,詳見本書第五~二十章內(nèi)容。
二、高壓注射器的分類
按性能可分為壓力型注射器和流率型注射器兩類。壓力型注射器是以調(diào)節(jié)壓力來控制對比劑注入的速度,缺點(diǎn)是不能顯示對比劑的流率,也無流率保護(hù)裝置。流率型注射器通過調(diào)節(jié)流率來控制對比劑注射速度,具有壓力限度保護(hù)裝置。但注射對比劑時不能顯示壓力,如果流率選配不當(dāng),注射壓力可超過最大限度,有擊穿心壁或血管的危險。
按傳動方式分為兩種基本類型:氣壓式和電動式高壓注射器。目前多用程控電動式高壓注射器,它是以電動泵為動力,設(shè)有電動抽液、分級注射。驅(qū)動電機(jī)經(jīng)離合器、減速器帶動傳動效率極高的滾珠絲桿推動注射活塞進(jìn)行注射,調(diào)節(jié)電機(jī)轉(zhuǎn)速就可以改變注射壓力,因此控制電機(jī)的轉(zhuǎn)速和動作時間,就可控制注射率和注射量。同步曝光、超壓和定量保護(hù)劑報警系統(tǒng),直接控制注射速度,是理想的高壓注射器。
按輸出分單頭高壓注射器和雙頭高壓注射器。
按儲存方式分單筒高壓注射器和雙筒高壓注射器。
新型的高壓注射器采用微機(jī)處理技術(shù),借助計(jì)算機(jī)自由編制注射程序,自動調(diào)節(jié)壓力保證單位時間內(nèi)的流速,使用時只需定出每秒的流速和流量即可。適用于各種型號的導(dǎo)管,可以滿足心血管造影的各種要求。
三、影響增強(qiáng)效果的因素
(一)患者因素
1.體重
在增強(qiáng)CT檢查的臨床應(yīng)用中,要獲得最佳增強(qiáng)效果,必須根據(jù)體重來確定用碘量。一般來說,體重越重,達(dá)到同樣強(qiáng)化程度所需的總碘量越大。另外,還要考慮的其他相關(guān)因素如去脂體重、身高等多方面因素。
2.血管入路
大管徑靜脈(如肘前靜脈)可以使用高流速(注射速度)注射對比劑;而血管入路受限時,即使患者體重較大,安全起見還是應(yīng)該選擇較低流速注射,此時增強(qiáng)效果可能欠佳。
(二)對比劑注射因素
1.流速
假如對比劑劑量和碘濃度不變,提高注射速度后,動脈強(qiáng)化程度更高,對比劑達(dá)峰時間縮短,動脈峰值平臺期寬度變窄,掃描動脈期所需的延遲時間縮短。
2.碘濃度
假如對比劑劑量和流速不變,使用高濃度對比劑,感興趣區(qū)強(qiáng)化效果更明顯但達(dá)峰時間不變。
四、對比劑注射方案的設(shè)計(jì)與優(yōu)化
1.團(tuán)注時間和延遲時間
由于團(tuán)注是單次大量快速注射,所以團(tuán)注時間一般較短。延遲時間為從注射對比劑到開始掃描的時間。
2.設(shè)置延遲時間的方法
CT強(qiáng)化一般確定動脈期延遲時間有以下兩種方式:
(1)使用小劑量團(tuán)注測試到達(dá)時間技術(shù):
首先注射10ml左右對比劑,采集目標(biāo)動脈的時間-密度曲線來確定掃描開始時間。
(2)實(shí)時增強(qiáng)(自動觸發(fā)技術(shù)):
追蹤靶血管CT值,達(dá)到預(yù)設(shè)的閾值后經(jīng)適當(dāng)延遲時間后觸發(fā)掃描。