官术网_书友最值得收藏!

四、影像學檢查

超聲心動圖可以實時觀察心內(nèi)分流,尤其是經(jīng)食管二維超聲心動圖(TEE)可以準確判斷缺損以及分流的存在,缺損在超聲心動圖影像上表現(xiàn)為多種結(jié)構(gòu)形態(tài),如長帆樣、口袋樣、瘺管結(jié)構(gòu)、囊樣薄壁結(jié)構(gòu)、風向袋樣等。超聲心動圖發(fā)現(xiàn)右心房異常增大,并探及非典型方向的射流束時,應(yīng)高度懷疑Gerbode Defect存在。在四腔心切面,彩色多普勒顯示高速收縮期血流從左心室經(jīng)室間隔上部缺損進入右心房。多普勒超聲可以測量分流束的收縮期峰值流速(通常>4m/s)。
心內(nèi)介入檢查可以發(fā)現(xiàn)右心房和上腔靜脈之間存在血氧飽和度梯度。左心室造影見右心房先于右心室顯影可以確認診斷。心導(dǎo)管測量肺循環(huán)血流量和體循環(huán)血流量的比值(Qp/Qs)可以評估分流的方向及程度。當Qp/Qs<1.5時,心臟腔室大小和肺血管一般沒有明顯改變,提示病變?yōu)檩^小的限制性缺損;當Qp/Qs>2.0時,常合并左心容量超負荷和右心室及肺動脈高壓,提示缺損較大,病變較重。多普勒技術(shù)也可以通過主動脈與肺動脈血流頻譜來計算左、右心室每搏量,依此估測分流量,與心導(dǎo)管測值相關(guān)性良好。心臟MRI作為超聲的輔助手段,對解剖結(jié)構(gòu)的顯示更加清楚,并能夠?qū)崿F(xiàn)對分流的精確測量,幫助臨床決策。
主站蜘蛛池模板: 南汇区| 南丹县| 夏津县| 瑞丽市| 邛崃市| 兰坪| 原平市| 中西区| 嘉义县| 离岛区| 秭归县| 抚松县| 贡觉县| 天全县| 磐石市| 鹤岗市| 城步| 平南县| 静乐县| 永州市| 随州市| 克山县| 永城市| 两当县| 吕梁市| 浦城县| 怀来县| 绩溪县| 会泽县| 左云县| 龙江县| 华容县| 丘北县| 久治县| 北川| 唐河县| 木里| 宣化县| 鄂伦春自治旗| 南郑县| 香港 |