- 胎兒心臟大血管畸形圖譜
- 夏紅梅
- 476字
- 2021-12-18 00:47:25
四、影像學檢查
超聲心動圖可以實時觀察心內分流,尤其是經食管二維超聲心動圖(TEE)可以準確判斷缺損以及分流的存在,缺損在超聲心動圖影像上表現為多種結構形態,如長帆樣、口袋樣、瘺管結構、囊樣薄壁結構、風向袋樣等。超聲心動圖發現右心房異常增大,并探及非典型方向的射流束時,應高度懷疑Gerbode Defect存在。在四腔心切面,彩色多普勒顯示高速收縮期血流從左心室經室間隔上部缺損進入右心房。多普勒超聲可以測量分流束的收縮期峰值流速(通常>4m/s)。
心內介入檢查可以發現右心房和上腔靜脈之間存在血氧飽和度梯度。左心室造影見右心房先于右心室顯影可以確認診斷。心導管測量肺循環血流量和體循環血流量的比值(Qp/Qs)可以評估分流的方向及程度。當Qp/Qs<1.5時,心臟腔室大小和肺血管一般沒有明顯改變,提示病變為較小的限制性缺損;當Qp/Qs>2.0時,常合并左心容量超負荷和右心室及肺動脈高壓,提示缺損較大,病變較重。多普勒技術也可以通過主動脈與肺動脈血流頻譜來計算左、右心室每搏量,依此估測分流量,與心導管測值相關性良好。心臟MRI作為超聲的輔助手段,對解剖結構的顯示更加清楚,并能夠實現對分流的精確測量,幫助臨床決策。