- 結直腸腫瘤經自然腔道取標本手術護理程序
- 周麗娟
- 757字
- 2021-12-17 23:08:44
六、NOSES的優勢與不足
NOSES采用經自然腔道取標本,避免了常規腹腔鏡手術所需的腹壁輔助切口,進一步減少了手術帶來的創傷。然而,NOSES的優勢不只是少了一個腹壁切口那么簡單。
看得見的是少了個切口,看不見的是多了份信心。常規開腹手術術后,腹壁上是一條十幾甚至二十厘米的切口,傳統腹腔鏡手術是幾個小孔加一條五六厘米的切口,但是由此引發的患者精神上的壓力、生活上的困擾卻不容小覷。對于愛美的人來說,身上多一個斑點都是瑕疵,何況是身上附著一根張牙舞爪的“蜈蚣蟲”,更別說在艱難融入正常生活后腹壁偶爾的刺痛又從潛意識里把思緒拉回到患者的角色。如果少個傷口能讓患者找回生活的信心,重新回歸社會,這個努力就值得每個醫生去嘗試。
看得見的是減輕了疼痛,看不見的是加速了康復。沒有了腹壁切口,另一個直接的受益就是減輕了疼痛。患者麻醉蘇醒后就敢下床,術后一天就可以自由行走。治病卻沒有痛苦感受,治療的信心也增加了好幾倍。因為下床早,活動好,可以避免動、靜脈血栓的發生;因為疼痛輕,咳痰易,大大降低肺部感染的概率。因為胃腸功能恢復快,可以早期進食,又進一步促進了恢復。
看得見的是美容效果,看不見的是功能保全。對于直腸癌手術來說,腫瘤位置越低,保肛的可能性越小。然而,NOSES Ⅰ式的幾種方法通過特殊的操作方式,在保證腫瘤根治的前提下,大大增加了保肛的可能性,同時又不增加患者術后并發癥的發生率,使患者肛門功能得到了保全,也大大增加了患者術后的生活質量。
作為一種新興微創技術,NOSES也存在一定的不足,主要包括以下幾個方面。第一,與開腹和常規腹腔鏡手術比較,NOSES的適應證更為嚴格,適應開展人群相對局限;第二,由于NOSES需要進行一些特殊操作,其技術要求更高,對無菌操作和無瘤操作要求更為嚴格;第三,NOSES對團隊配合能力以及配合默契程度提出了更高要求,尤其是在消化道重建和標本取出環節。