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第四章 子宮內膜癌

子宮內膜癌(又稱子宮體癌)是發生于子宮內膜的上皮性惡性腫瘤,為女性生殖道常見惡性腫瘤,其發病率在歐美國家位居女性生殖道惡性腫瘤之首,在我國僅次于子宮頸癌位居第二。子宮內膜癌多見于老年女性,高發年齡50~60歲,近年來有年輕化趨勢。子宮內膜癌病因不明,發病高危因素包括高雌激素水平(內源性或外源性)、肥胖、高血壓、糖尿病、不孕不育、林奇綜合征(Lynch syndrome)等。由于人類壽命延長和發病高危因素增加,近年來子宮內膜癌發病率總體呈上升趨勢。子宮內膜癌主要臨床表現為不規則陰道流血和排液,確診時多為早期患者,經以手術為主的綜合治療后大多數患者預后較好,少數患者預后不良。子宮內膜癌總體治愈率較高,5年生存率在80%以上。近年來,在傳統病理分類基礎上,分子分型的研究進展為個體化精準治療帶來了希望。隨著診療理念的創新,前哨淋巴結繪圖活檢和微創手術的臨床應用減少了手術并發癥,提高了患者生活質量。但是,應該看到子宮內膜癌總體死亡率并未降低,依據高級別循證醫學證據,形成適合我國患者的臨床實踐指南,實施規范化、精準化、個體化、人性化和多學科診療勢在必行。
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