1.危險因素　原發(fā)性陰道癌發(fā)病的確切原因不詳，可能與下列因素有關：

（1）人乳頭瘤病毒（HPV）感染：一項病例對照研究顯示，在80%的陰道原位癌和60%的陰道鱗癌中可檢測到HPV DNA。與外陰癌相似，年輕女性HPV感染與陰道癌發(fā)生的關系更為密切。但HPV感染與陰道上皮內瘤變（vaginal intraepithelial neoplasia，VAIN）和陰道浸潤癌的關系有待進一步研究。

（2）長期陰道異物對黏膜的刺激或損傷，如使用子宮托。

（3）年輕女性發(fā)生陰道腺癌，與其母親在妊娠期間服用雌激素有關。

（4）既往生殖道腫瘤病史，以宮頸癌病史最多見。FIGO指南中指出，近30%的陰道癌患者至少5年前有宮頸原位癌或浸潤癌治療的病史。

（5）免疫抑制劑治療、吸煙、多個性伴侶、過早性生活及宮頸的放射治療史，可能與陰道癌的發(fā)生有一定關系。

對有上述危險因素者，尤其是有宮頸病變的患者，應定期進行陰道涂片細胞學檢查，必要時行陰道鏡檢查及活檢。

2.癥狀與體征　陰道上皮內瘤變或早期浸潤癌可無明顯的癥狀，或僅有陰道分泌物增多，或接觸性陰道出血。隨著病情的發(fā)展，可出現(xiàn)陰道排惡臭液或陰道不規(guī)則流血，以及尿頻、尿急、血尿、排便困難和腰骶部疼痛等。晚期患者可出現(xiàn)咳嗽、咯血、氣促或惡病質等。

婦科檢查多可窺見和觸及陰道腔內腫瘤，應仔細檢查宮頸及外陰，以排除繼發(fā)性陰道癌。陰道上皮內瘤變或早期浸潤癌灶可僅表現(xiàn)為陰道黏膜糜爛充血、白斑或呈息肉狀。晚期病灶多呈菜花或潰瘍、浸潤狀，可累及全陰道、陰道旁、子宮主韌帶和宮骶韌帶，亦可出現(xiàn)膀胱陰道瘺、尿道陰道瘺或直腸陰道瘺，以及淋巴結腫大（如腹股溝、盆腔、鎖骨上淋巴結的轉移）和遠處器官轉移的表現(xiàn)。

3.病理診斷　對陰道壁的明顯新生物可在直視下行病理活檢確診。對陰道壁無明顯新生物，但有異常表現(xiàn)，如充血、糜爛、彈性不好乃至僵硬者，則應行陰道細胞學檢查，并借助陰道鏡定位活檢，注意陰道穹窿，因為部分VAIN患者可在該處發(fā)現(xiàn)隱蔽的癌灶。若腫瘤位于陰道黏膜下或軟組織中，可行穿刺活檢。

原發(fā)性陰道癌發(fā)病率低，在確診本病時應嚴格排除繼發(fā)性癌，需遵循的診斷原則為：①腫瘤原發(fā)部位在陰道，除外來自女性生殖器官或生殖器官以外腫瘤轉移至陰道的可能；②如腫瘤累及宮頸陰道部，子宮頸外口區(qū)域有腫瘤時，應歸于宮頸癌；③腫物局限于尿道者，應診斷為尿道癌。WHO陰道腫瘤分類見表2-1。

4.臨床分期（FIGO分期，表2-2）。