- 施今墨對藥醫案選
- 祝肇剛 祝勇
- 1229字
- 2021-12-17 22:48:04
(十)痘瘡(又名天花)
種牛痘法未入我國之先,每年死于天花之幼童,不計其數,自由西醫傳入種牛痘之法后,本病已不多見,民國二十四年春季,一度發現壯年感染天花,求其來因,皆由傳染而得,惡寒,戰栗,頭痛,身痛,或嘔吐,或下利,是為本病之前驅癥,發病之次日,下腹部及上腿內部,現有猩紅熱樣或麻疹樣之前驅疹,其后體溫一度下降,而成固有之發疹期,顏面首先現有針頭大之紅色斑,次第發于軀干、四肢,二十四小時內即蔓延全身,發疹漸增大如豌豆,表面凸起成丘疹狀,于第六日成為水皰,中央凹陷,是為“痘瘡臍窩”,至八九日入于“化膿期”,體溫再度上升,水皰變成膿皰,周圍底盤有紅暈,是時極為刺癢,第十一二日,依發生之次序而漸干燥至結痂,刺癢更甚,如若搔破,日后即成“麻子”,第十六日后,即開始落屑,成褐赤色之斑點,日漸退降,至于平復為止。
普通治療以退熱,解毒,活血為主,稍不慎重,易致死亡。
本病與麻疹、風疹、水痘極不相同,天花有定型經過,發疹皆為成對而出,且先發于眼旁,一定時期水皰化膿(俗謂灌漿),他病則否,是為辨異點。
醫案
鄒君,年二十六歲,幼年未曾種痘,發熱兩日后,顏面驟生成對紅點,是為痘瘡也,急宜透發之。
鮮茅根五錢,鮮葦根一兩,蟬蛻一錢半,浮萍一錢半,豆黃卷四錢,炒香豉四錢,綠豆二錢,桑葉二錢,炒芥穗二錢,赤小豆四錢,薄荷(梗)一錢半,赤芍二錢,紫草茸一錢半,紫花地丁三錢,甘中黃三錢,連翹三錢,山梔一錢半,忍冬藤四錢。
方義
葦根、茅根、豆豉、山梔、赤芍退熱,豆卷、綠豆、薄荷、浮萍、蟬蛻、桑葉、芥穗、小豆透發痘瘡,紫花地丁、紫草茸、連翹、甘中黃、忍冬藤解毒,清血。
二診
一晝夜間,天花滿布,顏面紅斑,漸漸凸起,大小重疊,面目即不可辨,神昏譫語,情形頗為嚴重,急進重劑,以活血,解毒,退熱為法。
鮮茅根五錢,鮮生地五錢,赤芍三錢,赤茯苓三錢,牡丹皮二錢,紫花地丁三錢,紫草茸一錢半,桃仁二錢,杏仁二錢,當歸尾二錢,西紅花五分,青連翹三錢,甘中黃三錢,苦桔梗一錢半,蟬蛻一錢半,紫浮萍一錢半,黑芥穗一錢半,藏葡萄三錢,豬尾尖血一匙合服。
烏犀角粉一錢(現用水牛角代),分兩次沖服。
方義
本方以加味犀角地黃湯為主,再入甘中黃、連翹、紫花地丁、紫草茸、茅根、赤茯苓解毒退熱,浮萍、蟬蛻、芥穗、藏葡萄透發余痘,豬尾尖血為活血解毒最有力者。
三診
前方服兩劑,痘已出透,漸成水皰,精神疲倦,懶于言語,且脈搏較數,此為心臟弱之征象,是乃病邪乍退,正氣尚虛,擬用補正祛邪,雙方并進,活血解毒之品,仍不可少,服一兩劑后旋入于“化膿期”,無須服藥,善加調攝,即可大痊。
鮮生地五錢,鮮茅根五錢,赤芍三錢,赤茯苓三錢,當歸尾二錢,桃仁二錢,杏仁二錢,酒川芎一錢半,蒲公英三錢,紫草茸一錢半,青連翹三錢,牡丹皮二錢,炒丹參四錢,甘中黃三錢,西紅花五分,鹽玄參四錢,麥門冬二錢,西洋參三錢,黃芪皮三錢,焦遠志二錢。
方義
本方所用之活血解毒藥,與前方同,又加玄參、麥冬、洋參、黃芪、遠志滋陰助氣諸藥,補正祛邪,雙方并進。