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  • 施今墨對藥醫案選
  • 祝肇剛 祝勇
  • 972字
  • 2021-12-17 22:48:02

(四)流行性腦脊髓膜炎

流行性腦脊髓膜炎,中醫舊說名之曰驚風、驚癇、痙。命名殊欠明了,緣本病由于吸入傳染腦脊髓膜炎球菌所致,并非受驚或受風也。
本病流行,多在冬春寒冷之際,其潛伏期不定,前驅癥亦少,通常以頭痛、嘔吐、寒戰而起病,體溫上升后,頭部劇烈疼痛,嘔吐,眩暈,項部強直,角弓反張,知覺始則過敏,繼則麻痹,重聽,譫語,瞳孔縮小,脈搏初起頗遲而強實,不與體溫成正比,如見數次,則死期將至矣。
血管受管壁神經之刺激,起特殊變化,以指甲輕劃病者下肢皮膚,則顯赤色條紋,甚則隆起,經久不消,此為本病特有現象。
本病死亡率很高,幸而痊愈,亦時有殘留頭痛、耳聾、啞或目盲等。
治以消炎、退熱、清腦及舒展神經法。
醫案
呂童,三歲,發高熱,初起頭痛,嘔吐,繼則角弓反張,昏不知人,流行性腦脊髓膜炎癥。
龍膽草(酒炒)八分,白僵蠶(炒)一錢半,酒地龍一錢半,干蝎尾一錢,全蜈蚣一條,雙鉤藤二錢,西洋參一錢,首烏藤三錢,白蒺藜三錢,黃菊花二錢,杭白芍三錢(酒炒),鮮生地二錢,大生地二錢,炙甘草八分,青連翹二錢
另取當門子半分,西牛黃一分,羚羊角粉二分,研細末分兩次隨藥沖服。
牛黃、羚羊角、龍膽草、鉤藤鎮腦消炎,當門子、僵蠶、地龍、蝎尾、蜈蚣、杭白芍舒展神經,通調血絡,首烏藤、白蒺藜、菊花、連翹清熱安腦,生地、西洋參增助體力。
二診
服藥后,諸癥均減,角弓反張之狀亦不再現,唯頭痛時作,體力覺弱,神志時清時昏,高熱漸退,再進鎮腦消炎,舒展神經法。
龍膽草八分,雙鉤藤二錢,酒地龍一錢半,杭白芍三錢,川郁金一錢半,節菖蒲一錢,白蒺藜三錢,首烏藤三錢,黃菊花二錢,青連翹二錢,大生地二錢,西洋參一錢,焦遠志一錢半,明玳瑁一錢半,夏枯草一錢,白僵蠶(炒)一錢半。
羚羊角粉二分,分兩次沖服。
方義
羚羊角、龍膽草、鉤藤、玳瑁鎮腦消炎,僵蠶、地龍、杭白芍舒展神經,通調血絡,首烏藤、白蒺藜、菊花、連翹清熱安腦,生地、西洋參、遠志增助體力,郁金、菖蒲芳香通竅。
三診
前方連服兩劑,熱下降,頭痛止,神志已清,唯倦怠思睡,此為病退,原氣未復之象。
青連翹二錢,菊花二錢,焦遠志一錢半,西洋參一錢半,白蒺藜三錢,鉤藤二錢,制首烏三錢,紫貝齒五錢,大生地三錢,玄參三錢,原寸冬一錢半,杭白芍二錢,炙甘草五分。
 流行性腦脊髓膜炎癥,急應速治,且用藥準確適達病所,方能痊可,若治療過遲,或用藥粗率,鮮有不死亡者。
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