第一章　血液基礎知識

第一節　血液的組成及理化性質

一、血液的組成

血液是由液態血漿和自由懸浮于血漿中的血細胞組成。它是一種紅色、不透明、具有黏性的液體。已加入保存液的血液在沉淀或離心后可分成兩部分：上層略帶黃綠色的液體是血漿；下層呈暗紅色、不透明的是紅細胞。在血漿和紅細胞之間有一層薄薄的白色物質是白細胞和血小板。如果未加抗凝劑，則離體血液將會發生凝固，出現膠凍狀血塊。隨著血塊的逐漸縮小，滲出一層澄清的黃綠色液體，稱為血清。血清與血漿的主要區別是血清中不含有纖維蛋白原。

血細胞(包括紅細胞、白細胞和血小板)約占血液總容量的40%～45%(男子為42.2%～47.5%，平均45.0%；女子為35.7%～42.3%，平均40.0%)，血漿占55%～60%。血漿中91%～92%是水分，其余固體成分只占8%～9%，它由蛋白質、脂類、無機鹽及大量化合物構成，包括脂蛋白、球蛋白、金屬蛋白、酶類、維生素和激素等生物物質。

以體重70kg的成年男性為例，在血管內流動的血液為4.5～5.0L，其中65%～75%分布在靜脈系統內，11%～20%分布在動脈系統內，其余分布在毛細血管床及細胞周圍。

二、全血理化性質

1．顏色

動脈血含氧豐富，呈鮮紅色；靜脈血含氧少，呈暗紅色；血漿含少量膽紅素，呈淡黃色。

2．比重

全血比重1.050～1.060，紅細胞平均比重1.090，血漿比重1.025～1.030。 全血比重主要取決于紅細胞數量和血紅蛋白濃度，血漿比重主要取決于血漿蛋白濃度。

3．黏稠度

正常全血的黏稠度比蒸餾水大 4～5倍。血液黏稠度大小主要取決于紅細胞數量和血漿蛋白濃度 。

4．全血酸堿度

pH 7.35～7.45。

5．血細胞的正常參考值

(1)紅細胞計數(RBC)　男性(4.0～5.5)×1012/L ，女性(3.5～5.0)×1012/L，新生兒(6.0～7.0)×1012/L。

(2)血紅蛋白(Hb)　男性120～150g/L，女性110～140g/L，新生兒170～200g/L。

(3)血細胞比容(PCV或Hct)　男性0.4～0.5，女性0.37～0.48。　

(4)白細胞計數(WBC)　成人(4.0～10.0)×109/L，出生7d內新生兒(15.0～20.0)×109/L ，6～24個月幼兒(11.0～12.0)×109/L。兒童4歲前主要以淋巴細胞為主，4歲時淋巴細胞和中性粒細胞基本持平，4歲后中性粒細胞數量逐漸上升，淋巴細胞數量逐漸下降至成人水平。

(5)白細胞分類(DC)　中性桿狀核粒細胞(St)0～0.05，中性分葉核粒細胞(N)0.50～0.70，嗜酸粒細胞(E)0～0.05，嗜堿粒細胞(B)0～0.01, 淋巴細胞(L)0.20～0.40，單核細胞(M)0.03～0.08。

(6)血小板計數(PC)　(100～300)×109/L。

三、血漿理化性質

(1)顏色　因血漿中含有少量膽紅素呈草黃色，膽紅素是由衰老破碎后的紅細胞釋放出血紅蛋白，血紅蛋白經分解代謝后產生。

(2)透明度　略顯乳濁狀，原因是血漿中含有少量脂蛋白，如果脂質含量較多，可呈重度乳濁，即脂肪血。

(3)黏度　比蒸餾水大1.5～2.0倍，較全血黏度低。

(4)比重　血漿比重1.025～1.030，主要取決于血漿蛋白濃度。

(5)滲透壓　約為313mOsm/(kg·H2O)，相當于7個大氣壓，血漿滲透壓由晶體滲透壓和膠體滲透壓組成，晶體滲透壓占99.5%，膠體滲透壓占0.5%。晶體滲透壓主要來自于溶解其中的晶體物質，特別是電解質(主要為NaCl)。

(6)酸堿度　pH 7.35～7.45。