09．3分鐘看懂病理報告的秘訣在這里

病理報告通常是由醫(yī)生來解讀的，但病人和家屬同樣也能從中讀到不少信息，今天我們就從報告中常見的三個部分來快速看懂你的病理報告。

首先來看一份常見的病理報告，見下圖：

各地各級醫(yī)院病理報告版式、細節(jié)可能會有略微不同，但基本都包括了以下三點：1）肉眼所見；2）光鏡／鏡下所見；3）病理診斷。其中肉眼所見和病理診斷能夠提供給病人最多的信息，我們看的時候也主要把握這些重點。

1．肉眼所見

肉眼所見，顧名思義就是病理醫(yī)生單純用肉眼看見的部分，沒有借助顯微鏡。

在這個部分，我們能看到的并掌握的信息有：

①切除的肺葉以及腫物的大小（厘米）。

②標本含有多少件。

這些數(shù)字標注的是這次病理活檢總共有多少件標本（病變部分以及清掃的淋巴結(jié)等），數(shù)量會和醫(yī)生的手術(shù)記錄以及護士的手術(shù)記錄吻合，保證手術(shù)安全。

③腫瘤的位置。

④腫瘤是否侵犯其他器官。

由于病理醫(yī)生需要在這些肉眼看上去像“腫瘤”的部分取材用顯微鏡觀察，因此取材這部分很關(guān)鍵。如果取的不是腫瘤的部位，后期用顯微鏡看不到瘤子，就有可能出現(xiàn)誤診的情況。

2．光鏡／鏡下所見

用肉眼看罷，當(dāng)然也要用顯微鏡再看。這部分的信息對病人來說意義不大，但在醫(yī)生眼里就是“呈堂證供”了。

“光鏡／鏡下所見”顯示在報告上一般是一張彩色圖片。

3．病理診斷

這部分信息較多，病人能看懂并得到的信息也更多，主要分為以下幾個方面：

①確認腫瘤的生長方式，或叫病理亞型。檢查結(jié)果醫(yī)生會跟我們進一步解釋。一般來說，貼壁型、腺泡和乳頭型預(yù)后較好，而微乳頭、實性型預(yù)后略差。

②確認是否有累及胸膜或叫做胸膜侵犯／牽連。如果有侵犯，分期可能會從T1升級到T2（詳細解說在第一章第四節(jié)），但大家不要擔(dān)心，這不是轉(zhuǎn)移或晚期的意思。

③確認是否有癌栓或神經(jīng)侵犯。如果有癌栓和神經(jīng)侵犯，意味著腫瘤已經(jīng)開始有微觀下向外侵犯的傾向了，預(yù)后相對較差，建議去胸內(nèi)科進一步治療，例如輔助化療。

④確認淋巴結(jié)部位是否轉(zhuǎn)移。肺部淋巴結(jié)作為肺癌的防御哨所，如果有若干侵犯，意味著這里已經(jīng)被攻破，疾病分期也會隨著淋巴結(jié)侵犯而升高。因此如果淋巴結(jié)有侵犯，除了手術(shù)外，可能還需要輔助化療或放療，但并不意味著就是肺癌晚期。

⑤確認支氣管、血管是否切干凈了，是否有殘留。如果未見癌，那說明切得很干凈；如果有殘留，則可能需要進一步的化療或放療。

⑥有時病理醫(yī)生還會給出一個分期，該分期供參考，病人的最終分期一般以出院診斷報告第一頁為準，后續(xù)的治療方式也會以此做主要參照。

⑦免疫組化結(jié)果。對于肺癌病人來說，目前最有意義的就是看ALK的陰性或陽性結(jié)果，如果為陽性，則顯示之后的治療可以使用ALK靶向藥物。

病理報告與后續(xù)治療息息相關(guān)，但無論是哪一種結(jié)果，相信醫(yī)生都有足夠的經(jīng)驗來與你共同面對。