一 我國基層醫(yī)療衛(wèi)生工作相關(guān)政策

（一）基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力相關(guān)政策

基層醫(yī)療服務(wù)能力不足是國家長期面臨的問題，在提高基層醫(yī)療服務(wù)能力上，國家積極增加基層公共服務(wù)的供給側(cè)改革，主要從基層衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、衛(wèi)生人力資源、適宜醫(yī)療技術(shù)支持方面出臺了相關(guān)政策。

在新中國成立初期，為了增強農(nóng)村衛(wèi)生工作服務(wù)能力，構(gòu)建了農(nóng)村三級醫(yī)療保健網(wǎng)絡(luò)，進行了大規(guī)模的支援農(nóng)村的巡診，并且為農(nóng)村培養(yǎng)赤腳醫(yī)生，及時緩解了農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)能力不足的問題。中國農(nóng)村三級醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)、合作醫(yī)療、赤腳醫(yī)生成為農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的三大法寶，得到了全世界的高度認可，提供了用較少的資源解決較多人口衛(wèi)生問題的中國方案。

1951年原衛(wèi)生部頒行的《農(nóng)村衛(wèi)生基層組織工作具體實施辦法（草案）》，具體指明了新中國成立初期的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容：以預(yù)防為主，注重改善環(huán)境衛(wèi)生，致力于解決安全飲水、糞便處理問題，為婦女兒童提供基本保健服務(wù)，開展人群健康教育，實行廣泛的社會動員，鼓勵公私機構(gòu)合作，收集和利用衛(wèi)生信息，開展初級衛(wèi)生人員訓(xùn)練等項改革內(nèi)容。

改革開放之后，進一步鞏固、完善和提高現(xiàn)有的農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)，1985年，國務(wù)院批轉(zhuǎn)衛(wèi)生部起草的《關(guān)于衛(wèi)生工作改革若干政策問題的報告》，對農(nóng)村村一級衛(wèi)生機構(gòu)的設(shè)置、繼續(xù)搞好農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的改革提出了明確的意見，允許實行多種形式辦醫(yī)，村衛(wèi)生機構(gòu)可以由集體經(jīng)濟組織辦，也可以承包給鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員集體辦；可以扶持鄉(xiāng)村醫(yī)生或衛(wèi)生員自己辦，也可以由衛(wèi)生院下村設(shè)點；可以辦衛(wèi)生所、聯(lián)合診所，也可以個人開業(yè)。要把縣和鄉(xiāng)鎮(zhèn)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)辦好，支持集體、個體辦醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，方便群眾就醫(yī)；在富裕地區(qū)，提倡地方和群眾集資開辦醫(yī)院。

1997年，中共中央、國務(wù)院出臺《關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》（中發(fā)〔1997〕3號），提出改革城市衛(wèi)生服務(wù)體系，積極發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，逐步形成功能合理、方便群眾的衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。基層衛(wèi)生機構(gòu)要以社區(qū)、家庭為服務(wù)對象，開展疾病預(yù)防、常見病與多發(fā)病的診治、醫(yī)療與傷殘康復(fù)、健康教育、計劃生育技術(shù)服務(wù)和婦女兒童與老年人、殘疾人保健等工作。加強農(nóng)村衛(wèi)生工作，實現(xiàn)初級衛(wèi)生保健規(guī)劃目標(biāo)。加強農(nóng)村衛(wèi)生組織建設(shè)，完善縣、鄉(xiāng)、村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)。建立城市衛(wèi)生機構(gòu)對口支援農(nóng)村的制度，采取人員培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)、巡回醫(yī)療、設(shè)備支持等方式，幫助農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)提高服務(wù)能力。

大力發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)設(shè)置方面，先后出臺了《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)管理辦法（試行）》（衛(wèi)婦社發(fā)〔2006〕239號）、《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)設(shè)置和編制標(biāo)準指導(dǎo)意見》（中央編辦發(fā)〔2006〕96號），為了提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)能力，衛(wèi)生部發(fā)布了《關(guān)于印發(fā)公立醫(yī)院支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作意見的通知》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2006〕244號）。

2009年4月6日，國務(wù)院正式公布《中共中央 國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》和《2009—2011年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施方案》，新一輪醫(yī)改方案正式出臺。提出了建立四大體系，完善以基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ)的醫(yī)療服務(wù)體系的公共衛(wèi)生服務(wù)功能；大力發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。進一步健全以縣級醫(yī)院為龍頭、以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。積極推進農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施和能力建設(shè)，政府重點辦好縣級醫(yī)院，并在每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦好一所衛(wèi)生院，采取多種形式支持村衛(wèi)生室建設(shè)，使每個行政村都有一所村衛(wèi)生室，大力改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生條件，提高服務(wù)質(zhì)量。完善以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)的新型城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。加快建設(shè)以社區(qū)能夠服務(wù)中心為主體的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，完善服務(wù)功能，以維護社區(qū)居民健康為中心，提供疾病預(yù)防控制等公共衛(wèi)生服務(wù)、一般常見病及多發(fā)病的初級診療服務(wù)、慢性病管理和康復(fù)服務(wù)。建立城市醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的分工協(xié)作機制，建立城市醫(yī)院對口支援農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的制度，幫助社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、縣級醫(yī)院提高醫(yī)療水平和服務(wù)能力。

加快農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建設(shè)，發(fā)揮縣級醫(yī)院的龍頭作用，用3年時間建成比較完善的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。利用網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)促進城市醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的合作。積極發(fā)展面向農(nóng)村及邊遠地區(qū)的遠程醫(yī)療。

2015年，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于推進分級診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》，要求以強基層為重點完善分級診療服務(wù)體系。為了進一步規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)管理、提升服務(wù)質(zhì)量、滿足群眾健康服務(wù)需求、改善就診服務(wù)體驗，發(fā)布了《關(guān)于進一步規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理和提升服務(wù)質(zhì)量的指導(dǎo)意見》（國衛(wèi)基層發(fā)〔2015〕93號）。以提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力、提升居民感受度和服務(wù)質(zhì)量為重點，提出了4個方面、17條具體措施。

國務(wù)院辦公廳印發(fā)了《關(guān)于推進醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2017〕32號）。明確要在縣域組建醫(yī)療共同體，逐步實現(xiàn)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源共享，進一步提升基層服務(wù)能力，推動形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療模式。為了進一步完善縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，提高縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源配置和使用效率，加快提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，2019年，國家衛(wèi)生健康委員會會同國家中醫(yī)藥管理局研究制定了《關(guān)于推進緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的通知》（國衛(wèi)基層函〔2019〕121號）和《關(guān)于開展緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)試點的指導(dǎo)方案》，促進資源下沉，提升縣域內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。

2019年3月19日，國家衛(wèi)生健康委辦公室發(fā)布《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于印發(fā)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力評價指南（2019年版）和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)能力評價指南（2019年版）的通知》，對于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的評價作出了明確的要求，從而促進基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力的提升。

（二）基層醫(yī)療衛(wèi)生人力相關(guān)政策

新中國成立以來，我國鄉(xiāng)村醫(yī)務(wù)人員隊伍經(jīng)歷了“民間郎中”“赤腳醫(yī)生”“鄉(xiāng)村醫(yī)生”三個階段。城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在我國起步比較晚，全科醫(yī)生的培養(yǎng)和使用還處于逐步探索階段。

新中國成立初期，為了改善農(nóng)村貧乏的衛(wèi)生人力現(xiàn)狀，在毛澤東主席著名的“6·26”講話之后，城市衛(wèi)生人員采用巡診的方式支持農(nóng)村衛(wèi)生工作，并且創(chuàng)造性地建立了半農(nóng)半醫(yī)的“赤腳醫(yī)生”制度，這些赤腳醫(yī)生自小生長在農(nóng)村，是農(nóng)民的一分子，他們?yōu)檗r(nóng)民服務(wù)，無怨無悔。雖然赤腳醫(yī)生的醫(yī)學(xué)知識和技術(shù)較欠缺，但是農(nóng)民的健康畢竟有了一種初等的、寶貴的保障。在當(dāng)時國家百廢待興、經(jīng)濟十分落后的情況下，在如此大范圍內(nèi)短期培訓(xùn)出如此數(shù)目浩大的醫(yī)療衛(wèi)生隊伍，以如此低的費用覆蓋了數(shù)量如此巨大的人口，在世界歷史上可謂空前絕后。隨著農(nóng)村集體合作醫(yī)療的解體，1985年1月25日，《人民日報》發(fā)表《不再使用“赤腳醫(yī)生”名稱，鞏固發(fā)展鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍》一文，到此，“赤腳醫(yī)生”這個詞退出了歷史舞臺，取而代之的是培訓(xùn)考核合格并注冊的鄉(xiāng)村醫(yī)生。但是，1978年在阿拉木圖召開的國際初級衛(wèi)生保健大會上，赤腳醫(yī)生作為中國農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生的三大法寶之一得到了世界衛(wèi)生組織的認可。

改革開放后，農(nóng)村基層衛(wèi)生人力還是長期處于比較薄弱的狀態(tài)，1985年，國務(wù)院批轉(zhuǎn)衛(wèi)生部起草的《關(guān)于衛(wèi)生工作改革若干政策問題的報告》指出，衛(wèi)生工作是技術(shù)工作，未經(jīng)專業(yè)訓(xùn)練的人員，不得安排到衛(wèi)生部門擔(dān)任技術(shù)工作。對現(xiàn)有的不懂業(yè)務(wù)技術(shù)的人員，有培養(yǎng)前途的要進行專業(yè)訓(xùn)練，對其他人員可組織他們開展各項為本單位和社會服務(wù)的工作，實行獨立核算，自負盈虧。鼓勵在職醫(yī)務(wù)人員應(yīng)聘到附近農(nóng)村、街道衛(wèi)生院、門診部、衛(wèi)生學(xué)校兼職、任教、當(dāng)技術(shù)顧問；允許醫(yī)生、護士、助產(chǎn)士等在完成定額工作量的前提下，利用業(yè)余時間看病、接生、護理病人或從事其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作。

1997年，中共中央、國務(wù)院出臺《關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》（中發(fā)〔1997〕3號），提出鞏固與提高農(nóng)村基層衛(wèi)生隊伍。合理解決農(nóng)村衛(wèi)生人員待遇問題，村集體衛(wèi)生組織的鄉(xiāng)村醫(yī)生收入不低于當(dāng)?shù)卮甯刹康氖杖胨健ａt(yī)藥衛(wèi)生院校要做好定向招生和在職培訓(xùn)工作，為農(nóng)村培養(yǎng)留得住、用得上的衛(wèi)生技術(shù)人員。制定優(yōu)惠政策，鼓勵大專以上畢業(yè)生到縣、鄉(xiāng)衛(wèi)生機構(gòu)工作。城市衛(wèi)生技術(shù)人員對口支援農(nóng)村，在晉升主治醫(yī)師和副主任醫(yī)師之前，必須分別到縣或鄉(xiāng)衛(wèi)生機構(gòu)工作半年至1年。

2001年，《關(guān)于農(nóng)村衛(wèi)生改革與發(fā)展的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2001〕39號）明確提出要提高衛(wèi)生技術(shù)人員素質(zhì)，各地區(qū)要加強對衛(wèi)生技術(shù)人員全科醫(yī)學(xué)知識與技能的培訓(xùn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生在3—5年達不到執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的要轉(zhuǎn)崗分流。要嚴格控制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)非衛(wèi)生技術(shù)人員的比例，對衛(wèi)生技術(shù)崗位上的非衛(wèi)生技術(shù)人員要有計劃地清退。要加強對現(xiàn)有鄉(xiāng)村醫(yī)生的學(xué)歷教育，新進入村衛(wèi)生室的人員應(yīng)具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格。同時，要改善農(nóng)村衛(wèi)生人員的生活、工作環(huán)境，實行鼓勵衛(wèi)生人員到農(nóng)村基層服務(wù)的政策和措施，引導(dǎo)城鎮(zhèn)醫(yī)務(wù)人員到農(nóng)村服務(wù)。為了提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的職業(yè)道德和業(yè)務(wù)素質(zhì)，加強鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理，保護鄉(xiāng)村醫(yī)生的合法權(quán)益，保障村民獲得初級衛(wèi)生保健服務(wù)，2004年，出臺了《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》，在鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊、執(zhí)業(yè)規(guī)則、培訓(xùn)與考核、法律責(zé)任等方面作出了明確的規(guī)定。

2009年，新醫(yī)改強調(diào)，建立城市醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的分工協(xié)作機制。城市醫(yī)院通過技術(shù)支持、人員培訓(xùn)等方式，帶動社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)持續(xù)發(fā)展。同時，采取增強服務(wù)能力、降低收費標(biāo)準、提高報銷比例等綜合措施，引導(dǎo)一般診療下沉到基層，逐步實現(xiàn)基層首診、分級醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診。加強基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)，特別是全科醫(yī)生的培養(yǎng)培訓(xùn)，著力提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)水平和質(zhì)量。對長期在城鄉(xiāng)基層工作的衛(wèi)生技術(shù)人員在職稱晉升、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、待遇政策等方面給予適當(dāng)傾斜。完善全科醫(yī)師任職資格制度，健全農(nóng)村和城市社區(qū)衛(wèi)生人員在崗培訓(xùn)制度，鼓勵參加學(xué)歷教育，促進鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)規(guī)范化，盡快實現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)都有合格的全科醫(yī)生。加大醫(yī)學(xué)教育投入，大力發(fā)展面向農(nóng)村、社區(qū)的高等醫(yī)學(xué)本專科教育，采取定向免費培養(yǎng)等多種方式，為貧困地區(qū)農(nóng)村培養(yǎng)實用的醫(yī)療衛(wèi)生人才，造就大批扎根農(nóng)村、服務(wù)農(nóng)民的合格醫(yī)生。

2014年，五部委聯(lián)合印發(fā)《村衛(wèi)生室管理辦法（試行）》 （基層發(fā)〔2014〕33號），對村衛(wèi)生室的功能任務(wù)、機構(gòu)設(shè)置與審批、人員配備與管理、業(yè)務(wù)管理、財務(wù)管理、保障措施等方面進行了明確的規(guī)定。2015年，國務(wù)院辦公廳印發(fā)了《關(guān)于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的實施意見》（國辦發(fā)〔2015〕13號），在鄉(xiāng)村醫(yī)生的功能任務(wù)、管理、優(yōu)化學(xué)歷結(jié)構(gòu)、提高崗位吸引力、轉(zhuǎn)變服務(wù)模式、保障合理收入、建立鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老和退出政策、改善鄉(xiāng)村醫(yī)生工作條件和執(zhí)業(yè)環(huán)境9個方面提出了總體要求，從我國國情和基本醫(yī)療衛(wèi)生制度長遠建設(shè)出發(fā)，進一步保障鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇，加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)。實施農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費培養(yǎng)，落實面向村衛(wèi)生室的3年制中、高職免費醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)。免費醫(yī)學(xué)生主要招收農(nóng)村生源。建立鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師制度。在現(xiàn)行的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試中增設(shè)鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試，對考試合格的發(fā)放鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格證書，限定在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)。堅持通過購買服務(wù)確保鄉(xiāng)村醫(yī)生合理收入的原則。

在社區(qū)衛(wèi)生人才培養(yǎng)方面，2011年，國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見》，圍繞全科醫(yī)生的培養(yǎng)模式、執(zhí)業(yè)方式、使用激勵等做出和實施了一系列頂層設(shè)計。

2018年1月，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機制的意見》，提出全科醫(yī)生培養(yǎng)的工作目標(biāo)，明確從三個方面改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機制，一是建立健全適應(yīng)行業(yè)特點的全科醫(yī)生培養(yǎng)制度，二是全面提高全科醫(yī)生職業(yè)吸引力，三是加強貧困地區(qū)全科醫(yī)生隊伍建設(shè)。原國家衛(wèi)計委發(fā)布《關(guān)于學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平總書記重要指示精神，進一步加強醫(yī)務(wù)人員隊伍建設(shè)的通知》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2018〕34號）以加強醫(yī)務(wù)人員待遇保障。要創(chuàng)造性地落實習(xí)近平總書記關(guān)于“兩個允許”的重要指示，即允許醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵。

2019年3月，國家衛(wèi)生健康委辦公廳發(fā)布《關(guān)于進一步加強貧困地區(qū)衛(wèi)生健康人才隊伍建設(shè)的通知》（國衛(wèi)辦人函〔2019〕329號）。聚焦貧困地區(qū)脫貧攻堅和衛(wèi)生健康服務(wù)薄弱環(huán)節(jié)，深化人才發(fā)展體制機制改革，著力聚集愛國奉獻的衛(wèi)生健康優(yōu)秀人才，為打贏脫貧攻堅戰(zhàn)提供堅強有力的人才支撐。全面落實現(xiàn)有人才培養(yǎng)開發(fā)、流動配置、使用評價、激勵保障的政策措施，鼓勵引導(dǎo)人才向貧困地區(qū)流動，對長期在貧困地區(qū)工作的衛(wèi)生健康人才，通過完善職稱晉升、教育培訓(xùn)、薪酬待遇政策，鼓勵人才“留得下”“干得好”；對沒有執(zhí)業(yè)醫(yī)師的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，要多措并舉，力爭實現(xiàn)到2020年貧困地區(qū)每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有1名全科醫(yī)生的目標(biāo)，讓基層始終有人民健康的守護人。

（三）基層醫(yī)療衛(wèi)生投入相關(guān)政策

中國農(nóng)村中農(nóng)民的健康保障問題是一個跨世紀的難題。但是在20世紀中期，由于中國共產(chǎn)黨領(lǐng)導(dǎo)農(nóng)民對農(nóng)村社會進行了巨大的改造，世世代代在艱難困苦中奮斗的中國農(nóng)民，尋找出了一個解決自身健康保障難題的方法，創(chuàng)建出了合作醫(yī)療制度。1968年毛澤東批示了湖北省長陽縣樂園公社舉辦合作醫(yī)療的經(jīng)驗，并稱贊“合作醫(yī)療好”后，中國的合作醫(yī)療開始全國推廣。20世紀80年代以來，在世界銀行的推動下，少成分對合作醫(yī)療實踐性的調(diào)查研究中，對赤腳醫(yī)生和傳統(tǒng)合作醫(yī)療制度給予了充分肯定，將其譽為“以最小投入獲得了最大健康收益”的“中國模式”。

合作醫(yī)療制度依靠當(dāng)時的公社集體經(jīng)濟，由農(nóng)民自發(fā)形成合作醫(yī)療社，但是隨著公社集體經(jīng)濟的解體，合作醫(yī)療也不復(fù)存在，直到2003年，國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)了衛(wèi)生部、財政部和農(nóng)業(yè)部的《關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見》，要求從2003年開始新農(nóng)合試點。到2006年，使全國試點縣（市、區(qū)）數(shù)量占到全國總數(shù)的40%左右；2007年達到60%左右；2010年實現(xiàn)基本覆蓋全體農(nóng)村居民的目標(biāo)。2016年，國務(wù)院公布《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的意見》，整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療兩項制度，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度。實現(xiàn)了城鄉(xiāng)居民公平享有基本醫(yī)療保險權(quán)益的重大舉措。

在城市基本醫(yī)療保障中，1951年2月，針對企業(yè)職工的《中華人民共和國勞動保險條例》發(fā)布。1952年6月，周恩來總理簽發(fā)《關(guān)于全國各級人民政府、黨派、團體及所屬事業(yè)單位的國家工作人員實行公費醫(yī)療預(yù)防的指示》，標(biāo)志著我國城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保障體系的建立。主要由國家財政按照人頭撥付給各級衛(wèi)生行政部門，實行專款專用、統(tǒng)籌使用原則，該制度在計劃經(jīng)濟體制下對保障職工身體健康、促進經(jīng)濟發(fā)展、維護社會穩(wěn)定發(fā)揮了重要作用。1998年12月，國務(wù)院頒布《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》，要求在全國建立覆蓋全體城鎮(zhèn)職工、社會統(tǒng)籌與個人賬戶相結(jié)合的基本醫(yī)療保險制度。我國職工醫(yī)療保險制度改革進入了新的歷史階段。

2009年開展新一輪醫(yī)改，轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行機制和服務(wù)模式，完善補償機制。完善政府對城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的投入機制。政府負責(zé)其開辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）按國家規(guī)定核定的基本建設(shè)經(jīng)費、設(shè)備購置經(jīng)費、人員經(jīng)費和其承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費，使其正常運行。對包括社會力量舉辦的所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)在內(nèi)，各地都可采取購買服務(wù)等方式核定政府補助。支持村衛(wèi)生室建設(shè)，對鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)等任務(wù)給予合理補助。

2016年，國家衛(wèi)生計生委、財政部發(fā)布《全國新型農(nóng)村合作醫(yī)療異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報實施方案》（國衛(wèi)基層發(fā)〔2016〕23號），進一步方便了群眾異地就醫(yī)，使醫(yī)保異地結(jié)算成為現(xiàn)實。2019年5月，中共中央、國務(wù)院發(fā)布《關(guān)于建立健全城鄉(xiāng)融合發(fā)展體制機制和政策體系的意見》，將健全農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系作為推動實現(xiàn)城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)普惠共享的重要工作內(nèi)容，要求通過建立和完善相關(guān)政策制度，著重解決好鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)問題，提高基層醫(yī)務(wù)人員崗位吸引力，改善以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室為組成基礎(chǔ)的農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的條件。

（四）基層醫(yī)療衛(wèi)生工作相關(guān)法規(guī)

2019年12月28日，全國人大常委會審議通過了《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生和健康促進法》，這是新中國成立以來，我國衛(wèi)生健康領(lǐng)域內(nèi)的第一部基礎(chǔ)性、綜合性的法律，對基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)進行了具體規(guī)范，明確醫(yī)療衛(wèi)生資源投入以基層為重點，通過分級診療和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)來推動醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)下沉，全面加強基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)，加強基層和邊遠貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的財政投入制度和保障制度。