二十一、子宮肌瘤會影響懷孕嗎？

很多育齡女性會在體檢時發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤，其中有很多人會因此如臨大敵、提心吊膽。很多女性急匆匆地拿著報告到醫(yī)院求助醫(yī)生：“醫(yī)生，我體檢時突然查出有子宮肌瘤，怎么辦？一定要手術(shù)切除嗎？”其實，子宮肌瘤并沒有我們想象中那么可怕，也并不是所有子宮肌瘤都非切不可。人們對于子宮肌瘤的恐懼大多來自對它沒有很充分的認識，那么就讓我們來詳細了解一下吧。

（一）什么是子宮肌瘤？

子宮肌瘤是由子宮肌層的平滑肌細胞增生形成的良性腫瘤（圖2-12），是女性最常見的盆腔腫瘤，多發(fā)生于30～50歲婦女。有資料顯示，在35歲以上婦女中，每4～5人就有1人患有子宮肌瘤，只不過有些人癥狀不明顯，沒有被診斷出來而已。大約在80%手術(shù)切除的子宮標本病理檢查中可觀察到肌瘤。所以，發(fā)現(xiàn)自己子宮上長了肌瘤，是比較常見的現(xiàn)象，不用過度恐慌。

（二）為什么會長子宮肌瘤？

目前病因尚未明確，但一般認為與女性體內(nèi)的雌激素水平升高或者紊亂有關(guān)。雌激素和孕激素可促進肌瘤細胞分裂、刺激肌瘤生長。除此之外，月經(jīng)初潮過早、高血壓、肥胖、大量食用牛羊肉、飲酒等可能會增加子宮肌瘤的患病風險。

（三）長了子宮肌瘤會有什么癥狀呢？

是否會有癥狀以及出現(xiàn)什么樣的癥狀，主要取決于肌瘤的位置、大小和數(shù)目。大多數(shù)肌瘤較小且多無明顯癥狀，僅在體檢時偶然發(fā)現(xiàn)。最常見的癥狀表現(xiàn)為月經(jīng)的變化。患子宮肌瘤的女性中，大約有1/4會因為肌瘤而影響子宮收縮、子宮內(nèi)膜面積增大，月經(jīng)量增多或者經(jīng)期延長，同時可能伴有痛經(jīng)。若子宮肌瘤過大，還可能壓迫膀胱或直腸，出現(xiàn)尿頻、尿急、排尿困難、排便困難、腹痛等不適。

（四）子宮肌瘤會影響懷孕嗎？對做試管嬰兒有沒有影響？

據(jù)統(tǒng)計，只有1%～2%的不孕病例是由子宮肌瘤導(dǎo)致的，具體機制可能是黏膜下肌瘤阻礙受精卵著床，導(dǎo)致不孕或自然流產(chǎn)。在接受試管嬰兒治療的患者中，子宮肌瘤同樣常見。有研究結(jié)果表明，2個或更多的子宮肌瘤會明顯影響試管嬰兒的成功率。直徑超過3cm的黏膜下子宮肌瘤，會顯著干擾著床。但在臨床中，實際情況會因人而異，是否會影響懷孕，不能單純地通過子宮肌瘤的數(shù)量和大小來判斷。

（五）想要懷孕，又得了子宮肌瘤，怎么辦？

這個問題要根據(jù)患者的癥狀，子宮肌瘤的位置、大小以及是否影響到懷孕來判斷。對于有懷孕需求的女性朋友來說，如果查出患有子宮肌瘤，但沒有癥狀，最好不要推遲懷孕。因為隨著年齡的增長，生育力也會下降；如果已有懷孕計劃，不建議做預(yù)防性肌瘤切除術(shù)。如果子宮肌瘤為漿膜下肌瘤或者肌壁間肌瘤，且直徑在5cm以下，沒有癥狀的情況下，一般不需要特殊治療，只需定期復(fù)查。如果是黏膜下肌瘤，影響到了子宮內(nèi)膜從而影響到懷孕的情況，應(yīng)切除該子宮肌瘤，以提高胚胎種植率及臨床妊娠率。