十五、維生素D與不孕癥也有關(guān)系嗎？

（一）維生素D簡介

維生素D為固醇類衍生物，有抗佝僂病作用，又稱抗佝僂病維生素。早在1824年，就有人發(fā)現(xiàn)魚肝油在治療佝僂病中具有重要作用。1913年，美國科學(xué)家Elmer McCollum和Marguerite Davis在魚肝油里發(fā)現(xiàn)了一種物質(zhì)，誤認(rèn)為是“維生素A”。1921年Elmer McCollum破壞掉魚肝油中的“維生素A”后再做同樣的實驗，結(jié)果未發(fā)生改變，說明抗佝僂病并非維生素A所為。于是，他將這類物質(zhì)命名為“維生素D”，即第四種維生素。1930年Gottingen大學(xué)的Windaus教授首先確定了維生素D的化學(xué)結(jié)構(gòu)。但當(dāng)時人們還不知道，這種維生素和其他維生素不同，因為只要有紫外線，人體自身就可以合成。維生素D缺乏會影響鈣的吸收，導(dǎo)致少兒佝僂病和成年人的軟骨病。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，越來越多的研究發(fā)現(xiàn)，心臟病、肺病、癌癥、糖尿病、高血壓、精神分裂癥和多發(fā)性硬化等疾病的發(fā)生都與維生素D缺乏密切相關(guān)，那么，“我需要補(bǔ)充維生素D嗎？”“它和生育能力有相關(guān)性嗎？”相信這些問題的答案都是每一個備孕的準(zhǔn)媽媽最想知道的。

（二）維生素D與生育力

動物實驗研究發(fā)現(xiàn)，補(bǔ)充維生素D可以改善大鼠模型中的子宮內(nèi)膜異位癥，增加維生素D攝入量可降低子宮內(nèi)膜異位的風(fēng)險。此外，補(bǔ)充維生素D也可以減輕原發(fā)性痛經(jīng)、減少子宮平滑肌瘤、提高女性的卵巢儲備。在過去幾年中研究發(fā)現(xiàn)，在進(jìn)行體外受精-胚胎移植（IVF-ET）的不孕患者中，具有足夠的維生素D水平（＞30ng/ml）的婦女有更好的妊娠結(jié)局，這主要是由于維生素D對子宮內(nèi)膜的影響。一項隨機(jī)對照試驗發(fā)現(xiàn)，接受人工授精治療的PCOS患者中，攝入維生素D后患者子宮內(nèi)膜厚度增加。此外，維生素D補(bǔ)充有助于改善PCOS女性的血脂情況。

為了研究維生素D水平是否可以預(yù)測不孕女性IVF-ET后的胚胎種植率和臨床妊娠率，Garbedian等進(jìn)行了前瞻性對照研究，對美國某生殖中心173名接受IVF-ET的患者測定取卵前一周維生素D水平，將其分為維生素D充足（≥75nmol/L，約30ng/ml）或缺乏（＜75nmol/L）兩組，比較兩組之間的人口統(tǒng)計學(xué)和IVF參數(shù)，主要觀察的結(jié)局是臨床妊娠（胚胎移植后4～5周，超聲見宮內(nèi)妊娠囊）。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在研究對象中，有54.9%的研究對象維生素D缺乏；維生素D充足的女性的臨床妊娠率（52.5%）顯著高于維生素D缺乏的女性臨床妊娠率（34.7%）。調(diào)整年齡、體重指數(shù)等因素后，結(jié)果提示，血清維生素D水平可能是臨床妊娠的預(yù)測因子，具有足夠水平的維生素D的婦女在IVF后更有可能實現(xiàn)臨床妊娠。因此，維生素D補(bǔ)充可以成為提高妊娠率的一個簡便易行而且便宜的方法。建議備孕女性多曬曬太陽！