第四節 感覺統合與兒童發展

關于感覺統合與兒童發展問題，本節主要從感覺統合基礎能力中的前庭覺、本體覺、觸覺這三大核心問題及筆者強調且與音樂感統密切相關的聯覺來進行討論。

一、 感覺統合在兒童發展中的作用

感覺統合與兒童發展密切相關，是兒童發展的基礎。在學習各種感覺統合含義的基礎上，我們進一步了解各種感覺統合在兒童發展過程中所起到的作用。

1．前庭覺在兒童發展中的作用。

前庭覺，作為“感覺之王”，它在兒童發展過程中的作用是最大的，它與其他感覺息息相關，因而甚至涵蓋了其他感覺的許多作用。可以說，前庭覺的發展奠定了兒童整體發展的基礎。其作用包括以下幾個方面：

（1）前庭覺維持身體的正常姿勢。

前庭不斷接收身體運動或靜止的信息，通過整合、反饋，不斷調整頭部適應軀干狀態的位置，為個體的運動或者靜止提供保障，不至于在運動或靜止中不平衡。如果沒有這個前庭功能，個體就會顯現出反應遲鈍、常常不能正確感受身體的位置變化、不能保持平衡、撞擊他人或者物體的問題。

（2）前庭覺促進大腦發育。

前庭不斷接收信息，傳遞信息，引發中樞神經的反饋、傳輸，發出指令調整身體姿態等，在前庭的運作下，不斷提升大腦各部分的效能，促進大腦的發育。

（3）前庭覺發展促進運動發展。

兒童的運動發展是伴隨著前庭的發展而發展的。兒童的運動依靠前庭對兒童的身體位置、運動的幅度、方向等的感知，這樣才可能調整身體的姿態，保持平衡。前庭發展了，兒童的運動能力才能得到發展。

（4）前庭功能的正常能保持個體頭腦的清醒和意識的警覺狀態。

前庭與中樞神經、大腦、小腦皮層聯系廣泛而緊密，前庭正常接收信息，和中樞神經之間有效傳輸和處理信息，就能使個體保持清醒和警覺狀態，保持專注，使各種反應靈敏和高效。

（5）前庭功能正常，才能確保其他感覺信息的接收和處理。

兒童全面認知客體，需要多感官協調參與，前庭覺正常才能使兒童協調聽覺、視覺、觸覺等感覺器官正常地捕捉信息，同時可以排除無關干擾信息，整合聽覺、視覺、觸覺感官通道傳輸的信息，對客體真實、準確地作出反應。

2．觸覺在兒童發展中的作用。

（1）感覺受刺激的作用。

觸覺感受器能感覺刺激體表物質的光滑或者粗糙程度、刺激的強度及所刺激面積的大小，感受其物體的大小、形狀、所刺激的方向，等等。

（2）防御和保護個體自身的作用。

在體表受到可能造成傷害的刺激時，使個體做出防御性、回避性的反應。

（3）獲得肌肉和心理的放松作用。

例如：父母或同伴對兒童個體進行輕拍和撫摸、適度的按摩、洗浴等，這些信息會使個體肌肉和心理得到一定程度的放松。

（4）獲得情感表示的作用。

兒童接收到被擁抱、撫摸，以及其他表示親昵的身體接觸信息，就會體驗到被接納、被愛的情感。

（5）感受他人態度的作用。

如果兒童被輕拍、撫摸，兒童個體將感受到被認可、被鼓勵；如果對兒童體表的刺激超過一定強度，兒童個體就會感受到被否定、被懲戒。

3．本體覺在兒童發展中的作用。

本體覺在兒童發展中具有感受運動狀態，促進腦功能發展的作用。個體在運動過程中，隨著運動，不斷地把感覺信息傳入大腦，形成對運動所帶來信息的感受和整合、理解，產生進行身體調整、保持運動姿態的指令，傳輸指令，調控運動狀態。這一系列的神經心理活動就會不斷使感受器、中樞神經、大腦得到發展。

本體覺還具有促進運動發展，提高運動能力的作用。在運動狀態和本體感覺不斷進行反饋和調節過程中，使身體運動不斷流暢化、準確化、高效化，在本體覺提升的情況下使運動水平得到提高。

4．聯覺在兒童發展中的作用。

聯覺在兒童發展中具有增強兒童感受力的作用。兒童的學習，主要是在各種環境的體驗中進行的。兒童在環境體驗中，通過各種感官獲得各種信息，這些信息中有許多能引發兒童各種感覺間的聯系，形成復雜的體驗過程。在這些體驗中，有許多屬于“一種感官的刺激引發其他感受”的心理學過程。而在這些過程中，“引發其他感受”越靈敏，兒童的感受力就越強，反之就越弱。

聯覺還具有提高感性素質的作用。人的素質可以分為理性素質和感性素質，這兩種素質缺一不可。感性素質包含了直覺能力，是一種對事物本質洞察的能力，是“靈商”的表現。具備較高感性素質的人容易產生同理心、同情心，感性素質高的兒童在社會性方面往往發展較好。在許多方面，感性素質的重要性甚至超過了理性素質。蘋果公司的喬布斯，他的成功是靠他過人的技術和縝密的邏輯判斷力嗎？不是的，靠的正是他的感性素質，是他對人性的把握和對市場需求的敏銳洞察力。聯覺是一種直覺，是大腦在信息整合中產生的一種高度復雜的神經連接。聯覺這一腦功能雖然人人都具備，但靈敏度各有不同。靈敏度不同的兒童感性素質高低有差異。創造環境讓兒童的聯覺靈敏度提升，就能提高兒童的感性素質。

另外，聯覺還具有促進兒童從環境中吸取養分的作用。聯覺功能越強，兒童越容易從環境中吸取養分，相對于聯覺功能弱的兒童，他們容易從抽象符號、感覺（包括音響）中獲得超越這些信息的能量。

二、 感覺統合失調影響兒童生活和學習

許多感覺統合失調的兒童家長認為，自己的孩子智商沒有問題，絕不可能有感覺統合失調的情況。殊不知，智商與感覺統合是兩碼事，有的孩子看起來智商正常，但在學習方面卻因為這樣那樣的問題成績上不去，其中除了學習動機等心理因素以外，正是感覺統合失調帶來的許多能力發展問題制約了學習效率。智商哪怕很高，如果有較嚴重的感統失調問題，將來可能也會出現“高智商，低成就”的結果。感統失調影響學習和生活主要還體現在以下幾個方面：

1．在視覺方面，如果兒童在閱讀的時候常常跳字、跳行，抄寫常漏字、漏行。不了解的父母總是認為孩子粗心，往往對其呵斥甚至打罵。其實兒童是因為感統失調而缺乏“細心”的能力。看書容易眼酸，不喜歡閱讀。

2．在書寫方面，筆畫順序常常顛倒，常常不能按照規定的筆畫順序書寫。偏旁部首常常寫在相反方向。寫字母顛倒，把b寫成d, d寫成b，甚至寫成p，寫數字也常常把6寫成9,9寫成6。用蠟筆著色常常超出范圍，用筆寫字也寫不好，寫字慢而常超出格子外。以上現象經過反復糾正都難以改變。

3．在專注力方面，上課不專心，坐不住，常常左顧右盼；上課愛講話，喜歡逗弄其他同學；有時候好像很注意聽講，但是老師提問時，不知道老師說什么。

4．在反應能力方面，常常感覺處在懵懵懂懂的狀態；一個問題需要重復很多遍才明白；對各種指令反應遲鈍；上體育課的時候，表現出對躲閃、目標投擲等項目不感興趣或能力差。

5．在思維方面，特別害怕數學，凡是涉及結構、邏輯等方面的功課都感覺困難。

6．在語文功課方面，有的孩子認字能力雖好，卻不知其意義，而且無法組成較長的語句。在視覺方面，混淆背景中的特殊圖形，不易看出或認出。

7．做事拖拉，做作業效率低下，作業本不整潔，對老師的要求及作業常常無法有效完成。

8．使用工具的能力差，勞作或家事均做不好。

9．自己的桌子或周圍無法保持干凈，收拾上很困難。

10．對許多事情反應過激，無法控制情緒，脾氣暴躁，受到挫折容易消極。

上述現象，對于感統失調的兒童來說，一般不會全部都有，有的表現出一部分或者大部分。由于感統失調的孩子在運動、生活、學習等方面有困難，由此容易引發種種心理問題。例如，缺乏安全感，孤僻，對人際交往恐懼，缺乏自信心，缺乏學習動力，甚至破罐子破摔等。

三、 引起感覺統合失調的原因

（一）先天性原因

1．孕婦懷孕的時候胎位不正，引起胎兒先天性的平衡失調。

2．孕婦在懷孕期間用藥不當，對胎兒造成的大腦及神經的傷害。

3．孕婦懷孕期間不良的生活習慣，如酗酒、吸煙等，對胎兒腦神經健康帶來的影響。

4．因早產或剖腹產造成嬰兒出生的時候沒有得到足夠的產道擠壓，失去最重要的觸覺學習環節，造成觸覺失調。

5．胎兒如常常受到外界的突然刺激，如突然、強烈的聲音和震動的刺激，將對胎兒腦神經造成傷害。

6．高齡妊娠。產婦第一胎受孕時年齡過大帶來的胎兒發育方面及產程的影響。

7．家族遺傳原因或胎兒基因變異引起。

8．胎兒出生前曾有過先兆流產癥狀。

9．父母從事的相關職業在物理或化學方面對受孕、孕育的影響。

10．接生過程中某些不當操作對胎兒的影響。

11．妊娠前父母健康狀況的影響。

（二）養育及其他后天的原因

1．隨著經濟發展，城市化的推進，現代人生活空間越來越狹小，從大部分人居住情況變化來說，大院子都變成了單元房，兒童活動空間越來越狹小，運動量和運動范圍都不足。因此，導致兒童在接受信息刺激方面就不全面。

2．單元房的居住形式使人與人之間交往減少，兒童與其他人接觸、交往的機會也大大減少。

3．由于父母對兒童過于呵護，事事包辦，事實上剝奪了兒童嘗試、體驗、學習的機會，使兒童感官刺激不足，必要的應對各種事物的機會大大減少。

4．現代生活壓力大，父母工作緊張，陪伴孩子太少，或者隔代看護時將嬰兒交給電視機，造成嬰兒運動少，感官刺激不足，且長期看電視造成視覺統合失調。

5．父母急于讓孩子走路，沒讓孩子充分爬行，產生了前庭平衡失調。

6．陪護人員過于講究衛生，禁止孩子玩土、玩沙、玩水，甚至禁止孩子觸摸好奇的物件，從而造成幼兒觸覺刺激缺乏。

7．過少摟抱，缺乏撫摸，親子肌膚接觸不足，引發觸覺發展問題。

8．過早或者過于頻繁地使用學步車，造成頭部支撐力不足，阻礙嬰兒前庭平衡覺發展。

9．受錯誤觀念影響，不讓嬰兒睡搖籃，造成其早期前庭刺激不足。

10．父母對嬰幼兒要求太高，管教太嚴，動輒呵斥，人為地造成孩子壓力太大，兒童自由活動時間太少造成精神上的傷害，產生由拔苗助長引起的挫折感，致使嬰幼兒不敢探索、不敢嘗試等。

11．環境污染的因素。食品污染、空氣污染、水污染等，造成嬰幼兒對有害物質的攝入，損傷腦神經。

12．嬰幼兒曾經受過某種強刺激。

13．出生時體重過輕或黃疸等。

14．基因突變。

四、 特殊兒童與感覺統合

特殊兒童指的是以下兩類患兒：一是感覺器官或肢體畸形或殘缺的，有聽障、視障、肢殘等；二是與腦神經損傷或病變、先天器質性異常等直接關聯的有智障、孤獨癥、多動癥、阿斯伯格癥、唐氏綜合癥、腦癱等。

智障、腦癱等，除先天性原因外，就是病理性的原因，這點大家都有清晰的認識。以往在人們認知上有過這樣一個誤區，認為孤獨癥、多動癥等都是感覺統合嚴重失調引起的。其實，這是一種本末倒置的認識。

我們應該這樣認識：孤獨癥、多動癥、阿斯伯格癥、腦癱等患兒，其癥狀往往表現出感覺統合失調，但感覺統合失調是后果，而不是原因。

孤獨癥、多動癥、阿斯伯格癥、腦癱等患兒，由于先天原因或后天病理性原因，造成大腦信息在傳輸和反饋上的障礙，必然導致感覺統合失調。對于某些諸如孤獨癥、阿斯伯格癥等的病因，至今人們還不能完全認知。因此，除藝術治療、游戲治療、感統治療等方式外，尚無類似針對人體其他病癥一樣的藥物、手術治療方案。而感統治療則是直接針對這些病癥患兒表征的治療方式，雖然治標，但有效果。

幫助孤獨癥、多動癥、阿斯伯格癥、唐氏綜合癥、腦癱等患兒，首先是促進他們在對環境信息的接收、輸入、整合、判斷、反饋等方面機制的建立。個體的腦功能可以通過刺激得到一定的修復，這些患兒的疾患使得他們失去部分腦功能，通過感統訓練，可以不斷給他們以不同感官的刺激，不斷引發信息的傳輸、反饋，從而幫助他們修復這些功能。從這個意義上說，藝術治療、游戲治療等，很大程度上也有這個意義，而感統治療則是最直接的信息刺激。

思考題：

1．什么叫感覺統合？感覺統合的四個環節指的是什么？

2．請陳述各類感覺統合的基本原理及其作用。

3．感覺統合失調的成因有哪些？

4．請陳述各類感覺統合對兒童發展的影響。

5．簡述感覺統合基礎能力與感覺統合關聯腦力的關系。

6．請陳述對特殊兒童進行感覺統合治療的意義。