治療技術的本質

從本質上講我們所建立的每一個理論都可以用于心理治療，但是為什么還要專門說明治療技術呢？我們所建立的理論都是基本原理，而治療技術一般指的是治療的原則、方法及程序等。表面上看兩者是有區別的，就像科學和技術之間的區別一樣，但是本質上治療技術是對基本原理的應用。

本書認為弗洛伊德對心理學最大的貢獻并不是其基本原理，而是治療技術。潛意識、本我、超我等概念已經不是主流概念了，但是自由聯想這一治療技術還是非常有效的。自由聯想就是“說出心中的一切”。在心理分析理論中，我們將自由聯想技術進一步發展成開放式傾聽技術。在對來訪者了解的初期，由于每個來訪者都有強烈的自我隱藏和自我防御的傾向，這對治療師來說是一種社會化阻礙。

最終我們為什么不再用“自由聯想”，而是采用“開放式傾聽”呢？因為就算在心理治療最開始的階段也不是來訪者完全地“自由表達”，還應該包括治療師主動用語言和行為得到來訪者的信任，例如，友善的眼神和動作。開始最重要的是得到來訪者的信任，自由聯想只是一種策略，完全地自由聯想是不可能的，還是需要一個了解的框架或方向。為此我們采用了一個新的概念——開放式傾聽技術。開放式是指對來訪者自由表達的支持，傾聽則是指開始階段治療師對來訪者以了解為主。

在開放式傾聽一段時間之后，我們已經掌握了來訪者一定的信息，現在可以采用邏輯式傾聽技術了。邏輯式傾聽技術是指治療師根據來訪者的心理和行為中反常的認識或現象進行邏輯追問。這時治療師的作用會得到加強。治療師會根據來訪者提供的信息、自身的知識和經驗做出一定程度的反應。來訪者所提供的各種信息中都隱藏著心理邏輯，所以最關鍵的是找到這些隱藏的心理邏輯。心理邏輯的基礎是各種功能聯結，如感覺行為、情緒認知等。大多數心理邏輯都是自我和社會環境之間的妥協，最終取得某種平衡或一致。有時候來訪者的行為明顯地不符合大多數情況，而這極有可能就是心理障礙的線索。通過詢問來訪者這些“異常行為”的心理邏輯，治療師就能得到更深入和更確定的信息。邏輯式傾聽技術最大的優勢是將異常行為的心理邏輯追回到某種功能作用，因為最終的治療必須回歸到功能作用上，這為接下來的治療提供了明確的方向。