采取健康防疫措施

對人們來說，最難的就是培養衛生行為習慣，接受、理解和實踐都需要一定的時間。

其他現象比如最新的潮流有能力激發人們的積極性，但涉及健康問題時，政府的宣傳活動往往收效甚微。這種活動旨在幫助人們養成衛生習慣和行為，違規者通常會面臨行為限制甚至懲罰。

然而，人們看不到任何短期的“好處”，因此培養這些新習慣的“興趣”和動力下降，他們甚至可能對此視而不見，根本不會遵循政府的建議。

雖然健康是社會普遍關注的一個方面，但人們并不能同樣理解和接受預防的概念。如果需要實踐的行為跟他們平常的習慣背道而馳，那他們就更難邁出第一步（MinInteriorAR，2020）（見圖10）。

圖 10來自推特—政府禁令

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COVID-19中，人們需要“放棄”一些做法，開始新的做法。許多人很難接受這些違背“常規”的推薦措施。因為有時盡管醫療指南擺在面前，但如前所述，人們并不愿承認某些行為會危及健康。比如用UVA射線人工曬黑的做法近年來在一些國家明顯增多。

在一些地方，曬黑已經成為一種身份的象征。一個員工在海灘上享受了幾天的日光浴后，回到工作崗位上可能會變得漂亮黝黑，而辦公室里其他沒有那么幸運的人則仍然面色蒼白。相反，在其他地方，曬黑是社會地位低下的標志，因為陽光會灼傷室外工人的皮膚，使其呈現出特有的棕色，而其他非體力勞動則不會在身體上留下這種“印記”。因此，它標志著消費者的經濟地位，可以用來區分有購買能力的人和沒有購買能力的人。

今天的西方社會中，第一種占了主導，人們在曬黑后會自我感覺良好，但這需要時間，有時還需要金錢來實現。由于這種需求，一些機構應運而生，它們利用UVA燈對皮膚進行一次或多次的照射，也會產生同樣的效果。因此，就像一個人在陽光下悠閑的海灘度假后曬黑一樣，這種UVA射線系統的使用能達到同樣的效果。

所以，只要在這些設備里面待上幾分鐘，就能享受到所謂的經濟地位高的“福利”。

圖 11來自推特–UVA射線與癌癥的關系

[UVA 射線導致癌癥]

盡管這個系統很受歡迎，但近年來，醫學研究表明過度使用UVA射線與皮膚癌存在一定的關系。因此，使用尤其是濫用這些人工日光浴的人正將自己置于皮膚病的風險中（adgs125，2019年）（見圖11）。

沃倫·阿爾珀特醫學院皮膚科、公共衛生學院流行病學系、普羅維登斯退伍軍人醫療中心醫療中心、布朗大學沃倫·阿爾珀特醫學院精神病學和人類行為系一起進行了一項調查，以評估使用UVA射線產生的心理影響；布里格姆醫院網絡醫學部、哈佛大學公共衛生學院營養系和流行病學系、波士頓兒童醫院青少年醫學部、羅德島醫院皮膚科（EE. UU.）與北京大學公共衛生學院職業與環境衛生科學系（中國）共同參與其中（Li et al, 2017)。

該研究調查67,910名年齡在25歲至35歲之間的女性使用UVA射線曬黑房的頻率。目的是確定頻繁的室內曬黑和其他精神障礙（如食物成癮）之間是否存在關聯。為此，使用了耶魯食物成癮量表（Flint等，2014）。同時還將參與者是否患有抑郁癥的臨床病史考慮在內。

結果顯示，抑郁癥與頻繁使用紫外線之間有顯著關系。同時也證明了濫用紫外線和與飲食失調相關的癥狀，特別是厭食癥之間的顯著關系。

與其他活動一樣，接受這類服務也很正常，除非失控上癮，也就是為了進行而進行，而不是為了可能帶來的好處而進行。這種對曬黑上癮的行為被稱為日曬癡迷癥。在這種情況下，抑郁癥狀似乎在形成或維持對UVA射線的成癮中起到了根本性的作用，類似個人試圖通過給別人一個“更好”的形象來“抵消”他們自卑的心理狀態。

之前的研究報告顯示，飲食障礙和抑郁癥狀之間有顯著的關系，但在這個例子中，這種關系是由一種成癮行為如濫用UVA射線為中介。

根據這項研究的結論，因為濫用紫外線可能構成抑郁癥狀和厭食癥，所以要尤其關注這類人。

這些發現加上前面討論過的與皮膚癌有關的健康問題擺在眼前，人們還是覺得很難戒掉這種習慣，因為曬黑皮膚存在短期好處，人們會忽視任何長期的健康損害。

這種態度也可能出現在對待其他不健康的習慣或那些會帶來長期損害的習慣中。盡管政府發出警告，消費者也“了解”風險，但他們還是只關注短期利益。例如，多年來，世界各國政府一直在努力禁煙。此外，政府不得不與電影和媒體對這一習慣的刻板描述進行“斗爭”。近幾十年來，吸煙對消費者本人有害，甚至由于被動吸煙，周圍人的健康也受到影響，但這種習慣在社會上仍然被視為可接受的正常行為（@CNPT_E，2017）（見插圖12）。

現有的措施往往采取勸阻的方式，設置各種消費障礙，但卻不嚴令禁止。這種產品只放置在特定的區域，價格升高，包裝上印有對健康不利影響的圖標。然而，一些政府決定更進一步，采用多年前用于宣傳和鼓勵購買煙草的方式—電視廣告。但反煙草廣告有效嗎？

圖 12來自推特—禁煙廣告

 

[西班牙取締了煙草廣告，降低了西班牙的吸煙率。]

 

首爾國立大學教育系、韓國外國語大學英語教學系（韓國）以及亞利桑那州立大學護理與健康創新學院和美國惠靈耶穌會大學心理學系開展的研究已經針對這個問題進行了調研（Wilson et al.,2017）。

該研究涉及58名大學生，分為兩組，第一組觀看了兩則以情感為主線的反吸煙廣告，另一組則觀看了兩則邏輯性強、非情感型的反吸煙廣告。所有參與者在觀看前后都進行了三項測試，其中一項與轉化過程有關，一項與抑郁癥狀有關，第三項與自尊有關。結果顯示任何評估的變量在觀看前后沒有顯著差異，即無論是觀看情感或邏輯廣告，參與者似乎都沒有注意到廣告中有關吸煙的有害影響。

該研究的局限性之一是所選擇的人群。毫無疑問，廣告的目的是為了防止年輕人開始吸煙，但在許多國家，年輕人從14歲開始吸煙，所以應該選擇該年齡段的參與者，而不是大學生。

雖然如此，但需要注意的是，廣告的效果主要是基于重復觀看，只有這樣觀看者才能在一定程度能了解信息。因此，只看一次廣告，吸煙、自尊或抑郁癥狀有關的行為很難發生改變。

COVID-19期間禁止所有有關賭博的廣告，這項措施前所未有、令人詫異。這個想法是為了防止那些長時間居家隔離的人對賭博“上癮”。賭博不僅容易成癮，金錢賭博還會導致經濟問題。

健康危機時期還存在其他的顧慮，人們可能不會優先采納這些建議。然而，政府采取這些措施主要是為了防止賭博可能帶來的負面經濟后果，它不僅會影響人們的情緒，導致嚴重的抑郁癥，還可能導致經濟破壞，從而導致自殺。

圖 13來自推特—禁止賭博的廣告

[消費者事務部長@garzon “我們發現網絡博彩越來越多。因此，我們禁止在任何媒體上發布賭博廣告，凌晨1點至5點除外”。]

這就是行為成癮早期預防的重要性，因為隨著時間的推移，要想‘戒掉這個習慣’就更難了。在這個特殊的例子中，新的癮君子在居家隔離后還會繼續玩。因此，必須采取這些措施預防對這些潛在賭徒的身心健康產生負面影響（-consummogob，2020）（見圖13）。

雖然這些措施可能會被認為是夸大其詞或不合時宜，但事實上，我們的經濟行為是由眾多的內部和外部變量所控制的。例如，人們購物時會考慮價格。但人們愿意花多少錢來買東西？這個問題和其他類似的問題由消費者心理學來解釋。消費者心理學是心理學的一個研究分支，分析個人在面對不同復雜的經濟決策時的行為。這類調查的原型涉及機會游戲，也就是說贏錢與輸錢取決于研究者設定的概率。

事實證明，有些人在價值判斷上是保守的，而另一些人則愿意冒險。也會發現，當無法控制地暫時或持續消費某些成癮物質時，這些個人變量會發生改變。

基于這類研究，我們還分析了其他變量，這些變量可能與個人承擔較少或較多的經濟成本有關，例如肥胖。但是，個人愿意支付的費用是否會因其是否超重而有所不同呢？薩拉戈薩大學（西班牙）阿拉貢農業食品研究所阿拉貢農業研究和技術中心農業和食品經濟組與美國密歇根州立大學經濟、農業和食品資源領域共同開展的研究對此做出了解答（De-Magistris，López-Galán，& Caputo，2016）。

該研究涉及309名參與者，根據他們是否超重（體重指數（體重以公斤為單位除以身高平方）大于30者為超重），以及他們是否接受自己在鏡子中的形象（使用標準化的身體形象狀態量表問卷（Cash，Fleming，Alindogan，Steadman，& Whitehead，2002）進行分級。形成四組：接受鏡中形象且不超重；不接受鏡中形象且不超重；接受鏡中形象且超重，不接受鏡中形象且超重。

研究向參與者展示正常或健康的薯片，他們必須根據四個預先設定的價格選擇愿意為薯片支付什么價格。

結果顯示，對自己的鏡像不接受且超重的參與者愿意為一袋健康的土豆脆片支付最高價格，這說明是否愿意為某件事情付費并不完全取決于價格。相反，正如我們對供求規律的理解，我們必須考慮到其他變量，如生理（超重）和心理（個人形象）。

基于這些結果，在禁賭時期，賭徒受其收入和支出的制約，可能不會以邏輯或合理的方式思考自己的錢財，但他們很可能會不考慮未來的任何后果而表現出過度消費行為，從而可能導致經濟困難。

因此，上述措施在反賭協會中的反響非常好。

雖然禁令類的廣告不是“教育”公眾的最佳方式，但其他類型的健康干預措施的經驗表明，盡管投入了最大的努力，但見效慢，很難看到變化。

例如，今天，在消除全世界的肥胖癥方面仍有許多工作要做。(@ONU_es，2019)(見圖14)。

這是一個公共健康問題，逐漸影響到更多的國家，包括“第一世界”和發展中國家。

因此，關于這種肥胖癥（越來越年輕化）的解釋理論形同虛設，人們誤以為這是由于食物過于豐富、容易獲得所導致的。目前正在考慮用社會理論來解釋食物資源有限的國家，如發展中國家，為什么會出現同樣高的肥胖率（包括在成人和兒童中）。

雖然它的影響不像吸煙或酗酒等其他公共健康問題那樣明顯，但它會帶來很多嚴重后果，尤其影響病人的生活質量，由于體內脂肪的堆積，病人的體力活動變得有限。

圖 14來自推特—肥胖癥的后果

[肥胖癥是糖尿病的主要誘因之一。美國超重成年人的數量是世界平均水平的兩倍多。在這里了解更多關于風險因素的信息#DaMundialDeLaDiabetespaho.org/hq/index.php?o.

要想解決這個問題，就要從嬰兒期對孩子進行 ‘教育’，培養孩子健康飲食的習慣。同時，很多中學和大學都會提供有關營養均衡的專門培訓，強調身體功能紊亂相關的疾病，如厭食癥或肥胖癥等。但是，與解決肥胖癥相關的健康方案是否應該個性化呢？

卡爾加里大學與阿爾伯塔大學（加拿大）衛生服務部已經針對這個問題共同進行了研究（Russell-Mayhew等，2016）。

該研究分析了分布在全國各地的中學和大學所教授的67門營養學課程。對每門課程的內容進行了分析，找出每門課程是如何針對肥胖這一具體問題的。結果顯示，各門課程之間在主題和處理方式上完全缺乏整體性，只有30%的課程將肥胖癥視為公共健康問題。85%的課程主要針對工作表現領域的護理問題，而只有15%的課程包含通過營養和適當運動促進健康的信息。很少有課程強調肥胖病人所面臨的社會和歧視問題。

提高民眾的認識是實現某些社會變革的第一步，但如果針對這些工作的方案不足，肥胖問題將難以解決。在改變行為習慣或防止未來成癮方面也是如此，尤其需要提供明確的信息，同時強調心理方面的調解作用，這樣個人才明白所講的內容是為了他們、為了他們未來的健康。