第一節　兒童骨骼發育階段

一、兒童骨骼發育的黃金期

每一個媽媽，都希望孩子有一個“高”起點，將來取得“高”成就。可是，由于身高受到遺傳等因素的影響，很多時候不能盡如人意。到底該怎么做才能幫助孩子挖掘成長潛能，達到比較理想的身高呢？關鍵在于把握長高的三大黃金期。

1.兒童骨骼發育有哪3個黃金期？

（1）基礎階段——學齡前期：學齡前期（2～6歲）是兒童生長發育的重要時期，也是孩子長高的基礎階段。6歲前補鈣，對兒童今后的成長非常重要。此階段人體骨骼處于儲備期，每天需攝入鈣800 mg。該年齡段的孩子，普遍存在偏食、厭食，鈣質攝入不足，這將直接導致孩子個頭矮小、發育期身高增幅減小。

（2）突增階段——學齡期：6～18歲是孩子發育期，孩子個頭好比雨后春筍，“嗖嗖”地直往上躥。研究發現，此階段孩子每多吸收30000 mg的鈣質，身高便可多長1 cm，而一般家庭的日常膳食中鈣含量不到孩子所需鈣質的50%，遠不能滿足其生長發育所需，若飲食中攝入鈣不足，需要額外補鈣。

（3）沖刺階段——青春期：男性17～25歲，女性16～23歲，是長高的最后沖刺階段。研究發現，此階段青少年骺軟骨還未真正愈合，每年還存在著2～3 cm的長高潛能。此時，補充足量的營養，就能充分挖掘他們的長高潛能，讓他們“百尺竿頭，更進一步”。

三大黃金期環環相扣。孩子的三大黃金成長期，好比多米諾骨牌，一環扣一環，是一個連續的動態的過程，這一階段是下一階段生長的基礎。儲備期鈣攝入不足的孩子，如果膳食不當、營養不良，就會影響發育期的身高增長；發育期的孩子若不能攝入足量鈣，勢必會影響長高的最后沖刺。因此，在孩子各階段，都要保證鈣的充分攝入。

2.阻礙兒童骨骼發育的因素有哪些？

世界衛生組織最近研究表明，孩子身高雖然主要取決于遺傳因素，但也受成長環境等因素的影響，以下因素尤其應注意。

（1）過早劇烈運動：適當參加體育鍛煉有助于孩子的生長發育。這是因為：①可以加快全身血液循環，改善肌肉和骨骼系統的營養狀況。②可以增加對骨端骺板的刺激，加速骨細胞的增殖，從而促進骨骼的生長。③可以刺激腦垂體分泌生長激素。

骺板實質是一層軟骨，存在于長骨的兩端，是用于生長的軟骨，只要骺板存在，它就會不停地繼續骨化，形成新的骨質，使骨骼增長，身高增加。

但是過早劇烈運動會增加營養物質消耗，影響骨骼和肌肉的營養供給，若再加上營養不足，就會嚴重影響身體的正常生長發育。同時，過早地進行劇烈運動還會抑制生長激素的分泌，從而影響孩子長高。

（2）過多食用味精：味精中所含的谷氨酸鈉在消化過程中能分解出谷氨酸，谷氨酸在腦組織中在以維生素B6為輔酶的谷氨酸脫羧酶的催化下可以變成β-氨基丁酸。孩子過多食用味精或含谷氨酸鈉的食物，在大腦中生成過多的β-氨基丁酸將會抑制甲狀腺激素和甲狀旁腺激素的分泌。一旦激素分泌不足，鈣磷就會大量丟失，孩子的骨骼生長也會受阻。

（3）性早熟：性早熟的孩子，早期身體發育比同齡、同性別的正常孩子快，身材也顯得很高大，但由于過早的性發育，大量的性激素也同時促進了骨骺線過早融合，使身高增長的速度逐漸變慢。而提前出現的性發育使尚未成熟的孩子產生過重的心理負擔，也會影響大腦中生長激素的正常分泌。

（4）女性過度緊張：美國著名兒童心理學家丹尼爾教授發現，經常感覺緊張的女孩子會比經常感覺快樂的女孩子矮5.08 cm，并且很有可能成為身高不足157 cm的女性。由于這些具有緊張焦慮情緒的女孩子并不是生來就身材矮小，因此他們猜測情緒很可能抑制了掌管身高的激素正常的分泌。然而緊張情緒似乎不會導致男孩子身材矮小，這很可能與男女對壓力的生理反應不同有關。

3.如何判斷孩子是否生長遲緩？

（1）2～5歲兒童：WHO生長發育曲線（WHOChild Growth Standards）是WHO于2006年發布的生長參考數據。判定生長遲緩的標準見表2-1。

表2-1　2～5歲兒童生長遲緩判別標準

即以孩子的身高和體重確定點代表其生長發育情況的點，處在靠下的第二根紅色曲線以下則代表孩子生長遲緩。

1）2～5歲男童（圖2-1）：

2）2～5歲女童（圖2-2）：

（2）6～18歲：采用分性別和年齡的身高來判斷（表2-2）。

表2-2　我國6～18歲學齡兒童生長遲緩判別標準（身高，cm）

二、兒童骨骼發育的過程和特點

1.兒童骨骼發育的過程是怎樣的？

（1）頭顱骨：嬰兒娩出時經過產道，故出生時顱骨縫稍有重疊，不久重疊現象消失。出生時很小或已閉合，最遲6～8周齡閉合。前囪出生時1～2 cm，以后隨顱骨生長而增大，6月齡左右逐漸骨化而變小，最遲于1.5歲閉合。

（2）脊柱：脊柱的生長反映脊椎骨的生長。出生后第一年脊柱生長快于四肢，以后四肢生長快于脊柱。出生時脊柱無彎曲，僅呈輕微后凸。3個月左右抬頭動作的出現使頸椎前凸；6個月后能坐，出現胸椎后凸；1歲左右開始行走，出現腰椎前凸。這樣的脊椎自然彎曲至6～7歲才為韌帶所固定。

（3）長骨：長骨的發育是從胎兒到成人逐漸完成的。長骨的生長主要由長骨干骺端的軟骨骨化，骨膜下成骨，使長骨增長、增粗，當骨骺與骨干融合時，標志長骨停止生長。

2.兒童骨骼發育的特點是什么？

人的骨骼成熟經過嬰兒、兒童、青少年和青壯年以后，最終取得了峰值骨量。骨骼的發育是一個連續、有階段性的過程。研究發現，營養、體育活動及內分泌等因素均與兒童骨骼發育有關。

（1）營養因素：維生素D對骨和軟骨的正常代謝極其重要。兒童缺乏維生素D可導致佝僂病，青春期缺乏維生素D可造成骨盆發育不良。應適量增加孕婦妊娠期、嬰幼兒及學齡期兒童鈣劑和維生素D的補充，尤其是在日照時間不足的冬季。同時可通過曬太陽、進食深海魚、動物肝臟、蛋黃等富含維生素D的天然食物的方式進行補充。

兒童早期缺鈣會影響身體的骨骼發育，長期缺鈣易患佝僂病。鈣缺乏還會直接造成骨密度降低、骨強度減弱，長期缺鈣可能導致骨質疏松。此外，蛋白質和鋅等營養素也對促進骨骼發育有重要的作用。

（2）體育活動：適宜體育鍛煉可促進兒童骨骼發育。兒童和青春期體育活動量對骨骼礦化具有深遠影響，能預防和延緩成人期骨質疏松及骨折。但過早進行劇烈運動可能消耗過多體力，影響骨骼和肌肉的營養供給，還會抑制生長激素的分泌，對骨骼發育帶來負面影響。

（3）內分泌因素：生長激素、性激素分泌不足可直接影響兒童骨骼發育，導致成年后骨密度較低。此外，甲狀腺功能亢進癥、糖皮質激素增多等也會影響骨骼的發育。