09 當備孕遭遇這些內科疾病，該如何應對呢？

如果備孕的姐妹們在備孕前就有內科疾病，就需要在醫生的指導下決定是否可以停藥或者將現有藥物更換為在懷孕期間更為安全的藥物。孕期仍然需要隨訪病情，定期評估。

1.甲狀腺功能減退（甲減）或者甲狀腺功能亢進（甲亢）

甲減或者甲亢，均可能會影響到排卵及受孕。懷孕期間甲狀腺功能的異常會影響寶寶的智力發育，并和流產、早產、胎兒畸形有著一定的關系。因此患有此類疾病的女性應該在甲狀腺功能正常之后再懷孕，孕期仍然每4周監測一次。如果備孕者是接受放射碘治療的姐妹，就需要至少6個月后才可以懷孕。

2.糖尿病

所有的妊娠合并糖尿病患者中有10%的人，其實在懷孕前就已經有糖尿病了；另外90%的患者是因為懷孕引起了糖尿病。特別是那些重度肥胖、一級親屬有糖尿病、有GDM（妊娠糖尿?。┎∈坊蛘叽笥谔g分娩史、自身患多囊卵巢綜合征的姐妹們，需尤為重視。懷孕前備孕者應進行糖尿病篩查，確診后積極控制血糖。

患有糖尿病的姐妹懷孕需滿足以下條件：

（1） 備孕前確定糖尿病嚴重程度。未經治療的糖尿病、腎病、眼底增生性視網膜病變、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的患者，一旦懷孕對自身和胎兒的危害非常大，應該避孕，不適合懷孕。

（2）器質性病變較輕、血糖控制良好（空腹血糖<5.3 mmol/L，餐后2小時血糖<6.7 mmol/L）的患者，可在密切監護下懷孕。

（3）糖尿病患者一旦懷孕，仍然不要松懈，需要在孕早期就嚴格控制血糖，并調整用藥。

針對懷孕前就有糖尿病的姐妹，懷孕后血糖控制需要達到這些目標：孕早期預防低血糖，懷孕后餐前、夜間和空腹血糖控制在3.3~5.6mmol/L，餐后血糖控制在5.6~7.1mmol/L，糖化血紅蛋白< 6.0%。懷孕期間，糖尿病患者單靠控制飲食和增加運動，血糖仍然達不到上述標準的話，應該及時使用胰島素或者口服降糖藥調整血糖。

3.高血壓

患有高血壓的姐妹，必須要將血壓控制在正常值后才能做備孕的打算。

正在使用降血壓藥物的女性，如果血壓已經正常或者輕度高血壓沒有終末器官損傷，可以在醫生指導下逐漸停藥，懷孕期間仍然要密切監測血壓，若血壓反復升高，則需要再次開始口服降壓藥。

妊娠期避免使用血管張力素I型轉化酶抑制劑（ACEIs，普利類）和血管緊張素受體阻滯劑（ARBs，沙坦類），因為孕媽使用該類藥物可能會影響胎兒健康。孕期可以使用拉貝諾爾、硫酸鎂、硝苯地平、硝酸甘油等藥物，但仍然需在醫生指導下服用。

針對那些長期高血壓或者血壓控制不佳的女性，醫生會評估她是否已經有終末器官損害，例如有心室增大、視網膜病變、腎功能不全等問題，如果有，應該避孕，暫緩備孕。

4.哮喘

哮喘患者備孕前需控制好哮喘。哮喘發作引起支氣管痙攣時，引起母體酸堿平衡紊亂和胎兒低氧血癥的風險極大，懷孕期間孕媽仍然可以使用吸入性或者全身性的類固醇來控制哮喘。

5.癲癇

有癲癇發作病史或者已經在服用藥物控制癲癇的姐妹，醫生在詳細詢問病史、目前治療方案、當下病情后，需調整用藥方案，并提高葉酸補充劑的使用劑量，以預防胎兒神經管缺陷。

服用丙戊酸鹽控制癲癇的女性，應該停藥（因為其致畸性很高）或者更換其他抗癲癇藥。

6.系統性紅斑狼瘡

有此類疾病的姐妹如果要備孕，需要在病情保持靜止至少6個月，并且患者的基礎腎功能穩定且正常或接近正常時，才可以做備孕打算。

7.全身性過敏反應史

有全身性過敏反應史的女性在妊娠前需接受過敏癥?？漆t生的評估，因為孕期及分娩期間可能會用到誘發疾病發作的藥物。

8.牙周疾病

牙周疾病與早產有一定關系，因此備孕前要經牙科醫生檢查評估。如備孕者有牙周疾病，就要治療后再懷孕。

懷孕是一件需要籌備的事情，為了讓寶寶和準媽媽都能獲得最佳的妊娠結局，孕前控制好這些疾病尤其重要。只有備孕者的身體保持一個良好的狀態，才能順利妊娠、安全生產。