本篇要點

一、本篇著重論述了正經、奇經、別絡等經絡發生病變所致腰痛病的臨床表現和針刺治療方法。

二、重點介紹了腰痛針刺治療中循經取穴的方法，同時對針刺出血與否，繆刺取穴，以及根據月亮盈虧決定針刺次數等法則，也有所論及。

三、對腰痛兼有上寒、上熱、中熱而喘等復雜病癥的取穴方法，作了一般性介紹。

原文

足太陽脈令人腰痛，引項脊尻背如重狀，刺其郄中太陽正經出血，春無見血。

少陽令人腰痛，如以針刺其皮中，循循然不可以俯仰，不可以顧，刺少陽成骨之端出血，成骨在膝外廉之骨獨起者，夏無見血。

陽明令人腰痛，不可以顧，顧如有見者，善悲，刺陽明于骨行前三痏，上下和之出血，秋無見血。

足少陰令人腰痛，痛引脊內廉，刺少陰于內踝上二瘠，春無見血，出血太多，不可復也。

厥陰之脈，令人腰痛，腰中如張弓弩弦，刺厥陰之脈，在腨踵魚腹之外，循之累累然，乃刺之，其病令人善言，默默然不慧，刺之三瘠。

解脈令人腰痛，痛引肩，目瞮瞮然，時遺溲，刺解脈，在膝筋肉分間郄外廉之橫脈出血，血變而止。解脈令人腰痛如引帶，常如折腰狀，善恐，刺解脈，在郄中結絡如黍米，刺之血射以黑，見赤血而已。

同陰之脈令人腰痛，痛如小錘居其中，怫然腫，刺同陰之脈，在外踝上絕骨之端，為三痏。

陽維之脈令人腰痛，癰上怫然腫，刺陽維之脈，脈與太陽合脯下間，去地一尺所。

衡絡之脈令人腰痛，不可以僥仰，仰則恐仆，得之舉重傷腰，衡絡絕，惡血歸之，刺之：生郄陽筋之間，上郄數寸衡居，為二痏出血。

會陰之脈令人腰痛，痛上漯漯然，汗干令人欲飲，飲已欲走，刺直陽之脈上三瘠，在矯上郄下五寸橫居，視其盛者出血。

飛陽之脈令人腰痛，痛上怫怫然，甚則悲以恐，刺飛陽之脈，在內踝上五寸，少陰之前，與陰維之會。

昌陽之脈令人腰痛，痛為膺，目瞮瞮然，甚則反折，舌卷不能言；刺內筋為二痏，在內課上大筋前，太陰后上踝二寸所。

散脈，令人腰痛而熱，熱甚生煩，腰下如有橫木居其中，甚則遺溲，刺散脈，在膝前骨肉分間，絡外廉束脈，為三痏。

肉里之脈令人腰痛，不可以咳，咳則筋縮急，刺肉里之脈為二瘠，在太陽之外，少陽絕骨之后。

腰痛俠脊而痛至頭幾幾然，目瞮瞮欲僵仆，刺足太陽郄中出血。腰痛上寒，刺足太陽、陽明；上熱，刺足厥陰；不可以俯仰，刺足少陽；中熱而喘，刺足少陰，刺郄中出血。

腰痛，上寒不可顧，刺足陽明；上熱，刺足厥陰；不可以俯仰，刺足少陽；中熱而喘，刺足少陰，刺郄中出血。

腰痛上寒不可顧，刺足陽明；上熱，刺足太陰；中熱而喘，刺足少陰。大便難，刺足少陰。少腹滿，刺足厥陰。如折不可以俯仰，不可舉，刺足太陽。引脊內廉，刺足少陰。

腰痛引少腹控月少，不可以仰。刺腰尻交者，兩髁胂上。以月生死為瘠數，發針立已，左取右，右取左。

譯文

足太陽經脈發病使人腰痛，痛時牽引項脊尻背，好像擔負著沉重的東西一樣，治療時應刺其合穴委中，即在委中穴處刺出其惡血。若在春季不要刺出其血。

足少陽經脈發病使人腰痛，痛如用針刺于皮膚中，逐漸加重不能前后俯仰，并且不能左右回顧。治療時應刺足少陽經在成骨的起點出血，成骨即膝外側高骨突起處，若在夏季則不要刺出其血。

陽明經脈發病而使人腰痛，頸項不能轉動回顧，如果回顧則神亂目花猶如妄見怪異，并且容易悲傷，治療時應刺足陽明經在脛骨前的足三里穴三次，并配合上、下巨虛穴刺出其血，秋季則不要刺出其血。

足少陰脈發病使人腰痛，痛時牽引到脊骨的內側，治療時應刺足少陰經在內踝上的復溜穴兩次，若在春季則不要刺出其血。如果出血太多，就會導致腎氣損傷而不易恢復。

厥陰經脈發病使人腰痛，腰部強急如新張的弓弩弦一樣，治療時應刺足厥陰的經脈，其部位在腿肚和足跟之間魚腹之外的蠡溝穴處，摸之有結絡累累然不平者，就用針刺之，如果病人多言語或沉默抑郁不爽，可以針刺三次。

解脈發病使人腰痛，痛時會牽引到肩部，眼睛視物不清，時常遺尿，治療時應取解脈在膝后大筋分肉間（委中穴）外側的委陽穴處，有血絡橫見，紫黑盛滿，要刺出其血直到血色由紫變紅才停止。

解脈發病使人腰痛，好像有帶子牽引一樣，常好像腰部被折斷一樣，并且時常有恐懼的感覺，治療時應刺解脈，在郄中有絡脈結滯如黍米者，刺之則有黑色血液射出，等到血色變紅時即停止。

同陰之脈發病使人腰痛，痛時脹悶沉重，好像有小錘在里面敲擊，病處突然腫脹，治療時應刺同陰之脈，在外踝上絕骨之端的陽輔穴處，針三次。

衡絡之脈發病使人腰痛，不可以前俯和后仰，后仰則恐怕跌倒，這種病大多因為用力舉重傷及腰部，使衡絡阻絕不通，瘀血滯在里。治療時應刺委陽大筋間上行數寸處的殷門穴，視其血絡橫居盛滿者針刺二次，令其出血。

會陰之脈發病使人腰痛，痛則汗出，汗止則欲飲水，并表現著行動不安的狀態，治療時應刺直陽之脈上三次，其部位在陽躋申脈穴上、足太陽郄中穴下五寸的承筋穴處，視其左右有絡脈橫居、血絡盛滿的，刺出其血。

“飛陽”句經文，注家說法亦頗不一，姑從王冰之說以釋之。脫陰維腰痛之文，待考。

昌陽之脈發病使人腰痛，疼痛牽引胸膺部，眼睛視物昏花，嚴重時腰背向后反折，舌卷短不能言語，治療時應取筋內側的復溜穴刺二次，其穴在內踝上大筋的前面，足太陰經的后面，內踝上二寸處。

散脈發病使人腰痛而發熱，熱甚則生心煩，腰下好像有一塊橫木梗阻其中，甚至會發生遺尿，治療時應刺散脈下俞之巨虛上廉和巨虛下廉，其穴在膝前外側骨肉分間，看到有青筋纏束的脈絡，即用針刺三次。

肉里之脈發病使人腰痛，痛得不能咳嗽，咳嗽則筋脈拘急攣縮，治療時應刺肉里之脈二次，其穴在足太陽的外前方，足少陽絕骨之端的后面。

腰痛俠脊背而痛，上連頭部拘強不舒，眼睛昏花，好像要跌倒，治療時應刺足太陽經的委中穴出血。

腰痛時有寒冷感覺的，應刺足太陽經和足陽明經，以散陽分之陰邪；有熱感覺的，應刺足厥陰經，以去陰中之風熱；腰痛不能俯仰的，應刺足少陽經，以轉樞機關；若內熱而喘促的，應刺足少陰經，以壯水制火，并刺委中的血絡出血。

腰痛時，感覺上部寒冷，頭項強急不能回顧的，應刺足陽明經；感覺上部火熱的，應刺足太陰經；感覺內里發熱兼有氣喘的，應刺足少陰經。大便困難的，應刺足少陰經。少腹脹滿的，應刺足厥陰經。腰痛有如折斷一樣不可前后俯仰，不能舉動的，應刺足太陽經。腰痛牽引脊骨內側的，應刺足少陰經。

腰痛時牽引少腹，引動季脅之下，不能后仰，治療時應刺腰尻交處的下醪穴，其部位在兩踝骨下挾脊兩旁的堅肉處，針刺時以月亮的盈缺計算針刺的次數，針后會立即見效，并采用左痛刺右側、右痛刺左側的方法。