第二章　工傷保險(xiǎn)基金

第七條　〔工傷保險(xiǎn)基金構(gòu)成〕

工傷保險(xiǎn)基金由用人單位繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)、工傷保險(xiǎn)基金的利息和依法納入工傷保險(xiǎn)基金的其他資金構(gòu)成。

條文注釋

工傷保險(xiǎn)基金主要有以下特點(diǎn)：一是強(qiáng)制性。即工傷保險(xiǎn)費(fèi)是國家以法律規(guī)定的形式，向規(guī)定范圍內(nèi)的用人單位征收的一種社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。具有繳費(fèi)義務(wù)的單位必須按照法律的規(guī)定履行繳費(fèi)義務(wù)，否則就是一種違法行為，用人單位要按照法律的規(guī)定承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。二是共濟(jì)性。即用人單位按規(guī)定繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)后，不管該單位是否發(fā)生工傷，發(fā)生多大程度和范圍的工傷，都應(yīng)按照法律的規(guī)定由基金支付相應(yīng)的工傷保險(xiǎn)待遇。繳費(fèi)單位不能因?yàn)闆]有發(fā)生工傷，未使用工傷保險(xiǎn)基金，而要求返還繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)也不應(yīng)因單位發(fā)生的工傷多、支付的基金數(shù)額大，而要求該單位追加繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，只能在確定用人單位下一輪費(fèi)率時(shí)適當(dāng)考慮其工傷保險(xiǎn)基金支付情況。三是專用性。國家根據(jù)社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)的需要，事先規(guī)定工傷保險(xiǎn)費(fèi)的繳費(fèi)對(duì)象、繳費(fèi)基數(shù)和費(fèi)率的基本原則。在征收時(shí)，不因繳費(fèi)義務(wù)人的具體情況而隨意調(diào)整。在工傷保險(xiǎn)基金的使用上，實(shí)行?？顚Ｓ?，任何人不得挪用。

配套規(guī)定

《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》（1999年1月22日）

第12條　繳費(fèi)單位和繳費(fèi)個(gè)人應(yīng)當(dāng)以貨幣形式全額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。繳費(fèi)個(gè)人應(yīng)當(dāng)繳納的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)，由所在單位從其本人工資中代扣代繳。

社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)不得減免。

第13條　繳費(fèi)單位未按規(guī)定繳納和代扣代繳社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的，由勞動(dòng)保障行政部門或者稅務(wù)機(jī)關(guān)責(zé)令限期繳納；逾期仍不繳納的，除補(bǔ)繳欠繳數(shù)額外，從欠繳之日起，按日加收2‰的滯納金。滯納金并入社會(huì)保險(xiǎn)基金。

第14條　征收的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)存入財(cái)政部門在國有商業(yè)銀行開設(shè)的社會(huì)保障基金財(cái)政專戶。

社會(huì)保險(xiǎn)基金按照不同險(xiǎn)種的統(tǒng)籌范圍，分別建立基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金、基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金、失業(yè)保險(xiǎn)基金。各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)基金分別單獨(dú)核算。

社會(huì)保險(xiǎn)基金不計(jì)征稅、費(fèi)。

《最高人民法院關(guān)于在審理和執(zhí)行民事、經(jīng)濟(jì)糾紛案件時(shí)不得查封、凍結(jié)和扣劃社會(huì)保險(xiǎn)基金的通知》（2000年2月18日）各省、自治區(qū)、直轄市高級(jí)人民法院，新疆維吾爾自治區(qū)高級(jí)人民法院生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)分院：

近一個(gè)時(shí)期，少數(shù)法院在審理和執(zhí)行社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)原下屬企業(yè)（現(xiàn)已全部脫勾）與其他企業(yè)、單位的經(jīng)濟(jì)糾紛案件時(shí)，查封社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)開設(shè)的社會(huì)保險(xiǎn)基金賬戶，影響了社會(huì)保險(xiǎn)基金的正常發(fā)放，不利于社會(huì)的穩(wěn)定。為杜絕此類情況的發(fā)生，特通知如下：

社會(huì)保險(xiǎn)基金是由社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)代參保人員管理，并最終由參保人員享用的公共基金，不屬于社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)所有。社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)該項(xiàng)基金設(shè)立專戶管理，?？顚Ｓ茫瑢ｍ?xiàng)用于保障企業(yè)退休職工、失業(yè)人員的基本生活需要，屬專項(xiàng)資金，不得挪作他用。因此，各地人民法院在審理和執(zhí)行民事、經(jīng)濟(jì)糾紛案件時(shí)，不得查封、凍結(jié)或扣劃社會(huì)保險(xiǎn)基金；不得用社會(huì)保險(xiǎn)基金償還社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)及其原下屬企業(yè)的債務(wù)。

各地人民法院如發(fā)現(xiàn)有違反上述規(guī)定的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)依法予以糾正。

第八條　〔工傷保險(xiǎn)費(fèi)〕

工傷保險(xiǎn)費(fèi)根據(jù)以支定收、收支平衡的原則，確定費(fèi)率。

國家根據(jù)不同行業(yè)的工傷風(fēng)險(xiǎn)程度確定行業(yè)的差別費(fèi)率，并根據(jù)工傷保險(xiǎn)費(fèi)使用、工傷發(fā)生率等情況在每個(gè)行業(yè)內(nèi)確定若干費(fèi)率檔次。行業(yè)差別費(fèi)率及行業(yè)內(nèi)費(fèi)率檔次由國務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門制定，報(bào)國務(wù)院批準(zhǔn)后公布施行。

統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)用人單位工傷保險(xiǎn)費(fèi)使用、工傷發(fā)生率等情況，適用所屬行業(yè)內(nèi)相應(yīng)的費(fèi)率檔次確定單位繳費(fèi)費(fèi)率。

條文注釋

工傷保險(xiǎn)費(fèi)費(fèi)率的確定應(yīng)把握以下幾點(diǎn)：

1.以支定收，收支平衡，即是以一個(gè)周期內(nèi)的工傷保險(xiǎn)基金的支付額度為標(biāo)準(zhǔn)，確定征繳保險(xiǎn)費(fèi)的額度，使工傷保險(xiǎn)基金在一個(gè)周期內(nèi)的收與支保持平衡。

2.關(guān)于用人單位具體繳費(fèi)率的確定。單位的繳費(fèi)費(fèi)率由統(tǒng)籌地區(qū)的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)該單位的工傷保險(xiǎn)費(fèi)使用、工傷發(fā)生率等情況，套用所在行業(yè)中的相應(yīng)檔次確定。這種具有競(jìng)爭性的費(fèi)率，使工傷發(fā)生多的單位交納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)多，工傷發(fā)生少的單位則繳費(fèi)少，以達(dá)到促進(jìn)安全生產(chǎn)的目的。

配套規(guī)定

《社會(huì)保險(xiǎn)法》（2010年10月28日）

第34條　國家根據(jù)不同行業(yè)的工傷風(fēng)險(xiǎn)程度確定行業(yè)的差別費(fèi)率，并根據(jù)使用工傷保險(xiǎn)基金、工傷發(fā)生率等情況在每個(gè)行業(yè)內(nèi)確定費(fèi)率檔次。行業(yè)差別費(fèi)率和行業(yè)內(nèi)費(fèi)率檔次由國務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門制定，報(bào)國務(wù)院批準(zhǔn)后公布施行。

社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)用人單位使用工傷保險(xiǎn)基金、工傷發(fā)生率和所屬行業(yè)費(fèi)率檔次等情況，確定用人單位繳費(fèi)費(fèi)率。

《關(guān)于工傷保險(xiǎn)費(fèi)率問題的通知》（2003年10月29日）

二、關(guān)于費(fèi)率確定

各省、自治區(qū)、直轄市工傷保險(xiǎn)費(fèi)平均繳費(fèi)率原則上要控制在職工工資總額的1.0%左右。在這一總體水平下，各統(tǒng)籌地區(qū)三類行業(yè)的基準(zhǔn)費(fèi)率要分別控制在用人單位職工工資總額的0.5%左右、1.0%左右、2.0%左右。各統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障部門要會(huì)同財(cái)政、衛(wèi)生、安全監(jiān)管部門，按照以支定收、收支平衡的原則，根據(jù)工傷保險(xiǎn)費(fèi)使用、工傷發(fā)生率、職業(yè)病危害程度等情況提出分類行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率的具體標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)統(tǒng)籌地區(qū)人民政府批準(zhǔn)后實(shí)施?；鶞?zhǔn)費(fèi)率的具體標(biāo)準(zhǔn)可定期調(diào)整。

三、關(guān)于費(fèi)率浮動(dòng)

用人單位屬一類行業(yè)的，按行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率繳費(fèi)，不實(shí)行費(fèi)率浮動(dòng)。用人單位屬二、三類行業(yè)的，費(fèi)率實(shí)行浮動(dòng)。用人單位的初次繳費(fèi)費(fèi)率，按行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率確定，以后由統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)用人單位工傷保險(xiǎn)費(fèi)使用、工傷發(fā)生率、職業(yè)病危害程度等因素，一至三年浮動(dòng)一次。在行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率的基礎(chǔ)上，可上下各浮動(dòng)兩檔：上浮第一檔到本行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率的120%，上浮第二檔到本行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率的150%，下浮第一檔到本行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率的80%，下浮第二檔到本行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率的50%。費(fèi)率浮動(dòng)的具體辦法由各統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門會(huì)同財(cái)政、衛(wèi)生、安全監(jiān)管部門制定。

各地要認(rèn)真做好工傷保險(xiǎn)相關(guān)數(shù)據(jù)的測(cè)算，合理確定行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率，科學(xué)制定費(fèi)率浮動(dòng)的具體辦法。要加強(qiáng)對(duì)工傷保險(xiǎn)運(yùn)行情況的監(jiān)測(cè)，定期分析工傷保險(xiǎn)費(fèi)率對(duì)工傷保險(xiǎn)制度運(yùn)行的影響，重大問題及時(shí)上報(bào)。我們將定期了解工傷保險(xiǎn)基金收支等情況，及時(shí)提出調(diào)整行業(yè)差別費(fèi)率及行業(yè)內(nèi)費(fèi)率檔次的方案，報(bào)國務(wù)院批準(zhǔn)后公布施行。

配套解讀

關(guān)于行業(yè)差別費(fèi)率，根據(jù)2003年《關(guān)于工傷保險(xiǎn)費(fèi)率問題的通知》，根據(jù)不同行業(yè)的工傷風(fēng)險(xiǎn)程度，參照《國民經(jīng)濟(jì)行業(yè)分類》（GB/T 4754 -2002），將行業(yè)劃分為三個(gè)類別，平均繳費(fèi)率原則上控制在職工工資總額的1%左右。一類行業(yè)屬于風(fēng)險(xiǎn)較小行業(yè)，如金融保險(xiǎn)、商業(yè)、餐飲業(yè)、郵電、廣播等，基準(zhǔn)費(fèi)率為0.5%左右；二類行業(yè)為中等風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)，如農(nóng)林水利、一般制造業(yè)，基準(zhǔn)費(fèi)率為1%左右；三類行業(yè)為風(fēng)險(xiǎn)較大行業(yè)，如石油開采加工、礦山開采加工等，基準(zhǔn)費(fèi)率為2%左右。

第九條　〔行業(yè)差別費(fèi)率及檔次調(diào)整〕

國務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)定期了解全國各統(tǒng)籌地區(qū)工傷保險(xiǎn)基金收支情況，及時(shí)提出調(diào)整行業(yè)差別費(fèi)率及行業(yè)內(nèi)費(fèi)率檔次的方案，報(bào)國務(wù)院批準(zhǔn)后公布施行。

條文注釋

本條是關(guān)于工傷保險(xiǎn)費(fèi)率及檔次方案的制定的規(guī)定。行業(yè)差別費(fèi)率不是一個(gè)固定的費(fèi)率，隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展、生產(chǎn)技術(shù)水平的提高、生產(chǎn)設(shè)施的改進(jìn)、安全生產(chǎn)意識(shí)和管理水平的提高，各行業(yè)的工傷風(fēng)險(xiǎn)會(huì)發(fā)生變化，為此，行業(yè)間的差別費(fèi)率和各行業(yè)內(nèi)的費(fèi)率檔次要適時(shí)調(diào)整。

配套規(guī)定

《社會(huì)保險(xiǎn)法》（2010年10月28日）

第34條　國家根據(jù)不同行業(yè)的工傷風(fēng)險(xiǎn)程度確定行業(yè)的差別費(fèi)率，并根據(jù)使用工傷保險(xiǎn)基金、工傷發(fā)生率等情況在每個(gè)行業(yè)內(nèi)確定費(fèi)率檔次。行業(yè)差別費(fèi)率和行業(yè)內(nèi)費(fèi)率檔次由國務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門制定，報(bào)國務(wù)院批準(zhǔn)后公布施行。

社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)用人單位使用工傷保險(xiǎn)基金、工傷發(fā)生率和所屬行業(yè)費(fèi)率檔次等情況，確定用人單位繳費(fèi)費(fèi)率。

第十條　〔繳費(fèi)主體、繳費(fèi)基數(shù)與費(fèi)率〕

用人單位應(yīng)當(dāng)按時(shí)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。職工個(gè)人不繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。

用人單位繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的數(shù)額為本單位職工工資總額乘以單位繳費(fèi)費(fèi)率之積。

對(duì)難以按照工資總額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的行業(yè)，其繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的具體方式，由國務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門規(guī)定。

條文注釋

“本單位職工工資總額”，是指單位在一定時(shí)期內(nèi)直接支付給本單位全部職工的勞動(dòng)報(bào)酬總額，包括計(jì)時(shí)工資、計(jì)件工資、獎(jiǎng)金、津貼和補(bǔ)貼、加班加點(diǎn)工資以及特殊情況下支付的工資。

職工在兩個(gè)或兩個(gè)以上用人單位同時(shí)就業(yè)的，各用人單位應(yīng)當(dāng)分別為職工繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。職工發(fā)生工傷，由職工受到傷害時(shí)其工作的單位依法承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任。

配套規(guī)定

《部分行業(yè)企業(yè)工傷保險(xiǎn)費(fèi)繳納辦法》（2010年12月31日）

第1條　根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十條第三款的授權(quán)，制定本辦法。

第2條　本辦法所稱的部分行業(yè)企業(yè)是指建筑、服務(wù)、礦山等行業(yè)中難以直接按照工資總額計(jì)算繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的建筑施工企業(yè)、小型服務(wù)企業(yè)、小型礦山企業(yè)等。

前款所稱小型服務(wù)企業(yè)、小型礦山企業(yè)的劃分標(biāo)準(zhǔn)可以參照《中小企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)暫行規(guī)定》（國經(jīng)貿(mào)中小企〔2003〕143號(hào)）執(zhí)行。

第3條　建筑施工企業(yè)可以實(shí)行以建筑施工項(xiàng)目為單位，按照項(xiàng)目工程總造價(jià)的一定比例，計(jì)算繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。

第4條　商貿(mào)、餐飲、住宿、美容美發(fā)、洗浴以及文體娛樂等小型服務(wù)業(yè)企業(yè)以及有雇工的個(gè)體工商戶，可以按照營業(yè)面積的大小核定應(yīng)參保人數(shù)，按照所在統(tǒng)籌地區(qū)上一年度職工月平均工資的一定比例和相應(yīng)的費(fèi)率，計(jì)算繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)；也可以按照營業(yè)額的一定比例計(jì)算繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。

第5條　小型礦山企業(yè)可以按照總產(chǎn)量、噸礦工資含量和相應(yīng)的費(fèi)率計(jì)算繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。

第6條　本辦法中所列部分行業(yè)企業(yè)工傷保險(xiǎn)費(fèi)繳納的具體計(jì)算辦法，由省級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門根據(jù)本地區(qū)實(shí)際情況確定。

《關(guān)于實(shí)施〈工傷保險(xiǎn)條例〉若干問題的意見》（2004年11月1日）

一、職工在兩個(gè)或兩個(gè)以上用人單位同時(shí)就業(yè)的，各用人單位應(yīng)當(dāng)分別為職工繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。職工發(fā)生工傷，由職工受到傷害時(shí)其工作的單位依法承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任。

案例注釋

案例3：下崗、待崗職工到其他單位工作的工傷保險(xiǎn)費(fèi)用繳納（北京國玉大酒店有限公司訴北京市朝陽區(qū)勞動(dòng)和社會(huì)保障局工傷認(rèn)定行政糾紛案，最高人民法院公報(bào)2008年第9期）

裁判要旨：根據(jù)《關(guān)于實(shí)施〈工傷保險(xiǎn)條例〉若干問題的意見》第1條規(guī)定，下崗、待崗職工又到其他單位工作的，該單位也應(yīng)當(dāng)為職工繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)；職工在該單位工作時(shí)發(fā)生工傷的，該單位應(yīng)依法承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任。

案例4：工傷保險(xiǎn)待遇的工資標(biāo)準(zhǔn)

原告張某訴稱，被告是原告開辦的佛山市順德區(qū)龍江鎮(zhèn)某家具廠員工，2004年6月12日被告在車間內(nèi)操作鋸開木料時(shí)，腹部被彈回的木料擊傷，后來被告被認(rèn)定為工傷，并被鑒定為十級(jí)傷殘。被告月工資為624元，原告請(qǐng)求按照該數(shù)額來計(jì)算原告應(yīng)向被告支付的工傷保險(xiǎn)待遇。被告吳某辯稱，被告簽收的工資單可以證明被告月工資為每月1500元，原告應(yīng)當(dāng)按照每月1500元的標(biāo)準(zhǔn)向被告支付有關(guān)工傷待遇。

法院認(rèn)為，本案雙方爭議的焦點(diǎn)是計(jì)算被告工傷保險(xiǎn)待遇的工資標(biāo)準(zhǔn)。計(jì)算工傷保險(xiǎn)待遇中所稱的本人工資，是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前十二個(gè)月平均月繳費(fèi)工資。用人單位應(yīng)當(dāng)按時(shí)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。職工個(gè)人不繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。用人單位繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的數(shù)額為本單位職工工資總額乘以單位繳費(fèi)費(fèi)率之積。上述法律規(guī)定表明，為職工繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)是用人單位的法定義務(wù)，其對(duì)于本單位職工月繳費(fèi)工資金額應(yīng)當(dāng)清楚，而職工個(gè)人并不需要繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，相對(duì)而言，用人單位對(duì)于月繳費(fèi)工資金額的舉證能力較強(qiáng)。根據(jù)民事訴訟有關(guān)證據(jù)的法律規(guī)定，職工與所在單位對(duì)工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)工資金額發(fā)生爭議的，將舉證責(zé)任分配給用人單位更為合理。被告主張其月平均工資為1500元與本市去年職工月平均工資相差不多，較為合理。原告對(duì)此有異議，應(yīng)當(dāng)有責(zé)任提供證據(jù)。原告沒有充分的證據(jù)證明被告月工資為其所主張的624元，應(yīng)當(dāng)對(duì)此承擔(dān)舉證不能的不利后果。法院判決支持被告提出的月工資為1500元的訴訟主張，并判決原告按該數(shù)額向被告支付法定的用人單位應(yīng)當(dāng)按時(shí)繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)。

職工個(gè)人不繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。用人單位繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的數(shù)額為本單位職工工資總額乘以單位繳費(fèi)費(fèi)率之積。本案中工傷職工享受的工傷保險(xiǎn)待遇應(yīng)當(dāng)按照職工實(shí)際月工資總額計(jì)算。

案例5：工傷保險(xiǎn)費(fèi)的繳納標(biāo)準(zhǔn)（廣東省佛山市中級(jí)人民法院［2007］佛中法民一終字第130號(hào)）

裁判要旨：（1）繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)是用人單位的法定義務(wù)，其應(yīng)按本單位職工的實(shí)際工資申報(bào)，不得瞞報(bào)工資總額或者職工人數(shù)。（2）職工工傷保險(xiǎn)的月繳費(fèi)工資應(yīng)與其實(shí)收工資相同。在職工的月繳費(fèi)工資與其實(shí)收工資不同的情況下，計(jì)算職工的工傷保險(xiǎn)待遇的“本人工資”應(yīng)以工傷職工的實(shí)際工資為準(zhǔn)。

第十一條　〔統(tǒng)籌層次、特殊行業(yè)異地統(tǒng)籌〕

工傷保險(xiǎn)基金逐步實(shí)行省級(jí)統(tǒng)籌。

跨地區(qū)、生產(chǎn)流動(dòng)性較大的行業(yè)，可以采取相對(duì)集中的方式異地參加統(tǒng)籌地區(qū)的工傷保險(xiǎn)。具體辦法由國務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門會(huì)同有關(guān)行業(yè)的主管部門制定。

條文注釋

鐵路、遠(yuǎn)洋運(yùn)輸、石油、煤炭等行業(yè)，一般都跨地區(qū)，生產(chǎn)流動(dòng)性較大。對(duì)于這些行業(yè)，可以采取相對(duì)靈活的方式，集中參加層次相對(duì)高的工傷保險(xiǎn)社會(huì)統(tǒng)籌的管理。同時(shí)，由于這些行業(yè)之間的差異較大，因此，本條規(guī)定具體辦法由國務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門會(huì)同有關(guān)行業(yè)的主管部門制定。

配套規(guī)定

《社會(huì)保險(xiǎn)法》（2010年10月28日）

第64條　社會(huì)保險(xiǎn)基金包括基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金、基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金、工傷保險(xiǎn)基金、失業(yè)保險(xiǎn)基金和生育保險(xiǎn)基金。各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)基金按照社會(huì)保險(xiǎn)險(xiǎn)種分別建賬，分賬核算，執(zhí)行國家統(tǒng)一的會(huì)計(jì)制度。

社會(huì)保險(xiǎn)基金?？顚Ｓ茫魏谓M織和個(gè)人不得侵占或者挪用。

基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金逐步實(shí)行全國統(tǒng)籌，其他社會(huì)保險(xiǎn)基金逐步實(shí)行省級(jí)統(tǒng)籌，具體時(shí)間、步驟由國務(wù)院規(guī)定。

《勞動(dòng)合同法》（2012年12月28日）

第49條　國家采取措施，建立健全勞動(dòng)者社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系跨地區(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。

《關(guān)于鐵路企業(yè)參加工傷保險(xiǎn)有關(guān)問題的通知》（2004年11月3日）各省、自治區(qū)、直轄市勞動(dòng)和社會(huì)保障廳（局），鐵道部所屬各單位：

為了貫徹實(shí)施《工傷保險(xiǎn)條例》，做好鐵路企業(yè)參加工傷保險(xiǎn)的有關(guān)工作，現(xiàn)將有關(guān)問題通知如下：

一、鐵路企業(yè)要按照屬地管理原則參加工傷保險(xiǎn)，執(zhí)行國家和企業(yè)所在地的工傷保險(xiǎn)政策。鐵路運(yùn)輸企業(yè)以鐵路局或鐵路分局為單位集中參加鐵路局或鐵路分局所在地統(tǒng)籌地區(qū)的工傷保險(xiǎn)。

二、鐵路企業(yè)要按照國家和所在地人民政府確定的鐵路行業(yè)工傷保險(xiǎn)費(fèi)率，按時(shí)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。工傷保險(xiǎn)基金按照國家和統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障部門確定的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行籌集、使用和管理。

三、鐵路企業(yè)工傷職工的認(rèn)定工作由統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門負(fù)責(zé)，工傷職工的勞動(dòng)能力鑒定工作由統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)。

四、《工傷保險(xiǎn)條例》實(shí)施前已確認(rèn)的鐵路工傷人員和工亡人員供養(yǎng)親屬享受的工傷保險(xiǎn)待遇，應(yīng)納入工傷保險(xiǎn)管理。具體納入方式和步驟由鐵路企業(yè)與所在地省、自治區(qū)、直轄市勞動(dòng)保障部門協(xié)商確定。

五、各省、自治區(qū)、直轄市勞動(dòng)保障部門要認(rèn)真做好鐵路企業(yè)參加工傷保險(xiǎn)的組織實(shí)施工作，加強(qiáng)對(duì)鐵路企業(yè)參保工作的指導(dǎo)和監(jiān)督，結(jié)合鐵路行業(yè)特點(diǎn)和企業(yè)及其職工的分布，制定管理辦法，方便鐵路企業(yè)工傷人員的救治、工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定及待遇支付管理。

六、各鐵路企業(yè)要積極配合勞動(dòng)保障部門，共同做好鐵路企業(yè)工傷保險(xiǎn)工作。在實(shí)施過程中發(fā)現(xiàn)的重大問題，要及時(shí)向所在地人民政府和勞動(dòng)保障部門反映，確保該項(xiàng)工作順利實(shí)施。

配套解讀

社會(huì)保險(xiǎn)基金作為國家強(qiáng)制性基金，專款專用是對(duì)所有組織和個(gè)人提出的要求，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、社會(huì)保險(xiǎn)行政主管部門乃至各級(jí)人民政府及其工作人員，都不得違反社會(huì)保險(xiǎn)基金?？顚Ｓ玫幕驹瓌t，社會(huì)保險(xiǎn)基金主要用于社會(huì)保險(xiǎn)待遇支出，除了有關(guān)國家規(guī)定的支出項(xiàng)目外，一律不得支出。除了依照法律法規(guī)規(guī)定做一定的投資運(yùn)行外，不得挪作他用，更不得侵占。

案例注釋

案例6：工傷保險(xiǎn)及福利待遇的適用

原告廣州某塑料制品公司訴稱，被告韓某2002年進(jìn)入原告公司工作，月工資為500元，2004年11月其在工作中被機(jī)器壓傷左手小拇指及無名指，后被認(rèn)定為工傷并被鑒定為七級(jí)傷殘。原告未與被告簽訂勞動(dòng)合同，未給被告辦理工傷保險(xiǎn)。被告已經(jīng)向原告提出解除勞動(dòng)關(guān)系。被告本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的60%，應(yīng)按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的60%計(jì)算，而統(tǒng)籌地區(qū)是指廣東省地區(qū)，不是廣州市地區(qū)。原告請(qǐng)求按照廣東省統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的60%向被告支付一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。被告韓某辯稱，原告要求按照廣東省統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的60%來計(jì)算有關(guān)工傷保險(xiǎn)賠償不合法，請(qǐng)求法院駁回原告的請(qǐng)求。

法院認(rèn)為，工傷保險(xiǎn)基金應(yīng)以地級(jí)以上市為單位實(shí)行全市統(tǒng)籌。廣州市是一個(gè)單獨(dú)的工傷保險(xiǎn)基金統(tǒng)籌地區(qū)，對(duì)發(fā)生在廣州市范圍的工傷事故，應(yīng)適用廣州市的工傷保險(xiǎn)及福利待遇的計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)。本案被告韓某發(fā)生工傷事故的地點(diǎn)在黃埔區(qū)，而黃埔區(qū)是廣州市下設(shè)的一個(gè)行政區(qū)，故應(yīng)當(dāng)依法以廣州市職工平均工資標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算被告的工傷待遇。原告要求按廣東省職工平均工資標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算工傷待遇沒有法律依據(jù)，法院不予支持。由于工傷職工本人已經(jīng)提出解除勞動(dòng)關(guān)系，法院判決原告按照廣州市職工平均工資的60%支付被告一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。此外，被告享有的其他工傷待遇，原告應(yīng)當(dāng)依照法律規(guī)定支付給被告。

值得注意的是，修訂前的《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定，工傷保險(xiǎn)基金在直轄市和設(shè)區(qū)的市實(shí)行全市統(tǒng)籌，其他地區(qū)的統(tǒng)籌層次由省、自治區(qū)人民政府確定。修訂后的《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定工傷保險(xiǎn)基金逐步實(shí)現(xiàn)省級(jí)統(tǒng)籌。

第十二條　〔工傷保險(xiǎn)基金和用途〕

工傷保險(xiǎn)基金存入社會(huì)保障基金財(cái)政專戶，用于本條例規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇，勞動(dòng)能力鑒定，工傷預(yù)防的宣傳、培訓(xùn)等費(fèi)用，以及法律、法規(guī)規(guī)定的用于工傷保險(xiǎn)的其他費(fèi)用的支付。

工傷預(yù)防費(fèi)用的提取比例、使用和管理的具體辦法，由國務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門會(huì)同國務(wù)院財(cái)政、衛(wèi)生行政、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理等部門規(guī)定。

任何單位或者個(gè)人不得將工傷保險(xiǎn)基金用于投資運(yùn)營、興建或者改建辦公場(chǎng)所、發(fā)放獎(jiǎng)金，或者挪作其他用途。

條文注釋

注意工傷保險(xiǎn)基金的使用。

工傷保險(xiǎn)待遇主要包括醫(yī)療康復(fù)待遇、傷殘待遇和死亡待遇。醫(yī)療康復(fù)待遇包括診療費(fèi)、藥費(fèi)、住院費(fèi)用，以及在規(guī)定的治療期內(nèi)的工資待遇。

勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)是指勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)支付給參加勞動(dòng)能力鑒定的醫(yī)療衛(wèi)生專家的費(fèi)用。如果勞動(dòng)能力鑒定是由勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)委托具備資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)助進(jìn)行的，勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)也包括支付給相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷費(fèi)用。

工傷預(yù)防費(fèi)主要用于工傷事故和職業(yè)病預(yù)防的宣傳、教育與培訓(xùn)；安全生產(chǎn)獎(jiǎng)勵(lì)；對(duì)高危行業(yè)參保企業(yè)作業(yè)環(huán)境的檢測(cè)和對(duì)從事職業(yè)危害作業(yè)的職工（主要是農(nóng)民工）進(jìn)行職業(yè)健康檢查的補(bǔ)助；對(duì)用人單位工傷風(fēng)險(xiǎn)程度的評(píng)估等。

本條例雖明確列舉了工傷保險(xiǎn)基金的具體支出項(xiàng)目，但其不可能窮盡所有應(yīng)該由基金支出的項(xiàng)目。為了給基金合法支出留有一定空間，同時(shí)，為了避免濫用基金情況的發(fā)生，本條例規(guī)定，只有全國人大及其常委會(huì)制定的法律、國務(wù)院制定的行政法規(guī)和省級(jí)人大制定的地方性法規(guī)才能規(guī)定工傷保險(xiǎn)基金的支出項(xiàng)目。

配套規(guī)定

《社會(huì)保險(xiǎn)法》（2010年10月28日）

第68條　社會(huì)保險(xiǎn)基金存入財(cái)政專戶，具體管理辦法由國務(wù)院規(guī)定。

第69條　社會(huì)保險(xiǎn)基金在保證安全的前提下，按照國務(wù)院規(guī)定投資運(yùn)營實(shí)現(xiàn)保值增值。

社會(huì)保險(xiǎn)基金不得違規(guī)投資運(yùn)營，不得用于平衡其他政府預(yù)算，不得用于興建、改建辦公場(chǎng)所和支付人員經(jīng)費(fèi)、運(yùn)行費(fèi)用、管理費(fèi)用，或者違反法律、行政法規(guī)規(guī)定挪作其他用途。

《勞動(dòng)法》（2009年8月27日）

第74條　社會(huì)保險(xiǎn)基金經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依照法律規(guī)定收支、管理和運(yùn)營社會(huì)保險(xiǎn)基金，并負(fù)有使社會(huì)保險(xiǎn)基金保值增值的責(zé)任。

社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)督機(jī)構(gòu)依照法律規(guī)定，對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)基金的收支、管理和運(yùn)營實(shí)施監(jiān)督。

社會(huì)保險(xiǎn)基金經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)督機(jī)構(gòu)的設(shè)立和職能由法律規(guī)定。

任何組織和個(gè)人不得挪用社會(huì)保險(xiǎn)基金。

案例注釋

案例7：勞動(dòng)者參加了工傷保險(xiǎn)，其工傷醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)由工傷保險(xiǎn)基金支付

原告唐某訴稱，其于2001年至2005年期間在被告重慶市璧山縣某煤礦上班，被告為原告參加了工傷保險(xiǎn)。2005年1月6日，原告在工作中受傷，后被確認(rèn)為工傷，并被鑒定為八級(jí)傷殘。原告受傷后在璧山縣人民醫(yī)院治療，共花去醫(yī)療費(fèi)用39075.9元，璧山縣工傷保險(xiǎn)管理所就原告的醫(yī)療費(fèi)用支付了27967.76元，認(rèn)為其余費(fèi)用11108.14元不符合工傷保險(xiǎn)基金支付范疇而不予報(bào)銷。原告要求被告支付其因工傷而墊付的醫(yī)藥費(fèi)12619.94元，并支付解除勞動(dòng)關(guān)系的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金。被告辯稱，被告為原告辦理了工傷保險(xiǎn)，原告的醫(yī)療費(fèi)應(yīng)當(dāng)依法由工傷保險(xiǎn)基金支付，其已經(jīng)向原告支付了一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金，不應(yīng)再支付解除勞動(dòng)合同的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金。

法院認(rèn)為，原告唐某與被告重慶市璧山縣某煤礦之間形成勞動(dòng)關(guān)系，唐某因工受傷后，經(jīng)鑒定屬工傷八級(jí)，應(yīng)享受相關(guān)的工傷保險(xiǎn)待遇。本案被告依法為原告辦理了工傷保險(xiǎn)，原告工傷保險(xiǎn)待遇費(fèi)用由工傷保險(xiǎn)基金支付。依法參加工傷保險(xiǎn)的單位，職工的工傷醫(yī)療費(fèi)由工傷保險(xiǎn)基金支付。被告作為已參加工傷保險(xiǎn)的單位，其職工的工傷醫(yī)療費(fèi)應(yīng)由工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)即璧山縣工傷保險(xiǎn)管理所辦理。職工對(duì)該費(fèi)用的支付有爭議的，應(yīng)當(dāng)向管理工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的勞動(dòng)保障行政部門提出，由該部門協(xié)調(diào)處理。璧山縣工傷保險(xiǎn)管理所對(duì)原告的醫(yī)藥費(fèi)作出處理后，原告就未支付的部分及其他就診費(fèi)12619.94元提出異議，應(yīng)按規(guī)定通過勞動(dòng)保障部門協(xié)調(diào)處理，原告要求被告支付有關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用沒有法律依據(jù)，法院不予支持。因工傷解除勞動(dòng)合同關(guān)系的，工傷職工應(yīng)當(dāng)享受一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金，而解除勞動(dòng)關(guān)系的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金系非因工傷解除合同并符合法律、法規(guī)規(guī)定的情況下應(yīng)支付的費(fèi)用。本案中，原告因工傷而提出與被告解除勞動(dòng)合同關(guān)系，原告只需支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金，不必支付解除勞動(dòng)關(guān)系的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金。目前被告已經(jīng)向原告支付了一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。原告要求被告支付解除勞動(dòng)合同的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金，不符合法律規(guī)定，法院不予支持。

依法參加了工傷保險(xiǎn)的用人單位，其職工的工傷醫(yī)療費(fèi)用由工傷保險(xiǎn)基金支付。工傷職工本人提出解除勞動(dòng)合同的，所在單位應(yīng)當(dāng)支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金，無需額外支付解除勞動(dòng)關(guān)系的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金。

第十三條　〔工傷保險(xiǎn)儲(chǔ)備金〕

工傷保險(xiǎn)基金應(yīng)當(dāng)留有一定比例的儲(chǔ)備金，用于統(tǒng)籌地區(qū)重大事故的工傷保險(xiǎn)待遇支付；儲(chǔ)備金不足支付的，由統(tǒng)籌地區(qū)的人民政府墊付。儲(chǔ)備金占基金總額的具體比例和儲(chǔ)備金的使用辦法，由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。

條文注釋

本條是關(guān)于工傷保險(xiǎn)儲(chǔ)備金的規(guī)定。工傷保險(xiǎn)儲(chǔ)備金是為了應(yīng)付重大工傷事故的發(fā)生，可能導(dǎo)致基金的大規(guī)模支出而建立的一項(xiàng)應(yīng)急資金。工傷保險(xiǎn)實(shí)行現(xiàn)收現(xiàn)付制，根據(jù)以收定支，收支平衡的原則確定費(fèi)率。這就決定了當(dāng)期征收的工傷保險(xiǎn)費(fèi)與當(dāng)期支付的工傷保險(xiǎn)待遇基本持平。國家確定的行業(yè)差別費(fèi)率和費(fèi)率檔次，一般應(yīng)持續(xù)一段時(shí)間再作調(diào)整，如3-5年。這一費(fèi)率及費(fèi)率檔次是根據(jù)前幾年工傷發(fā)生事故的程度確定的，現(xiàn)實(shí)中可能有出入。