第二節　《精神衛生法》的主要制度[2]

《精神衛生法》是一部重要法律，自起草到審議通過經過27年時間。1985年，衛生部委托四川省衛生廳和湖南省衛生廳起草精神衛生法，1985年四川大學劉協和教授完成《精神衛生法（草案）》起草，2012年10月26日第十一屆全國人民代表大會常務委員會第二十九次會議審議通過《精神衛生法》，于2013年5月1日開始實施。

《精神衛生法》的立法背景。精神衛生既是全球性的重大公共衛生問題，也是較為嚴重的社會問題。精神衛生問題的嚴重性在我國十分突出。據衛生部調查，精神疾病在我國疾病總負擔中排名居首位，約占疾病總負擔的20%，我國各類精神疾病患者人數達1億，有嚴重精神障礙患者約1600萬人。據世界衛生組織和世界銀行估算，中國精神疾病負擔到2020年將上升至全國疾病總負擔的1/4，其中僅精神分裂癥、抑郁癥等6類精神疾病所占疾病就高達17.4%。

我國精神衛生領域存在的突出問題是“精神病患得到不有效治療，個別正常人被強制實施精神病治療”。一是精神障礙患者的救治救助水平偏低，精神障礙預防、治療、康復服務體系不夠健全，精神障礙患者的合法權益尚未得到全面、有效保障。二是嚴重精神障礙患者的管理不到位，精神障礙患者肇事肇禍事件時有發生。三是強制收治精神障礙患者程序缺失，個別地方發生的強制收治案例引起患者及其親屬的強烈質疑，“被精神病”不時成為輿論熱點。鑒于此，我國精神衛生法立法重點就是梳理、規范精神障礙領域的預防、診斷、治療、康復等服務過程，讓需要治療的人得到及時、有效、可及的醫療服務，讓不應該強制治療的人獲得人身自由，維護其權利，節約醫療資源。

精神衛生法共7章，85條。主要制度有：

精神衛生責任制度。《精神衛生法》規定，縣級以上人民政府領導精神衛生工作，建設和完善精神障礙預防、治療和康復服務體系，建立精神衛生工作協調機制和工作責任制；鄉鎮人民政府和街道辦事處組織本地區開展預防精神障礙發生、促進精神障礙患者康復等工作（第7條）?？h級以上地方人民政府衛生行政部門主管本行政區域的精神衛生工作，司法行政、民政、公安、教育、人力資源社會保障等部門在各自職責范圍內負責有關的精神衛生工作（第8條）。精神障礙患者監護人履行監護職責，維護精神障礙患者的合法權益（第9條）。村民委員會、居民委員會開展精神衛生工作，并對所在地人民政府開展的精神衛生工作予以協助（第10條）。

心理健康促進和精神障礙預防制度。各級人民政府和縣級以上人民政府有關部門制定的突發事件應急預案，應當包括心理援助的內容。發生突發事件，按照應急預案的規定，組織開展心理援助工作（第14條）。用人單位、各類學校、醫務人員、村民委員會、居民委員會和家庭成員，在開展心理健康教育和指導、精神衛生知識宣傳、幫助精神障礙人員等方面，都有各自的責任和義務（第15條至第21條）。

自愿與強制結合的診斷、治療制度。除法律另有規定外，不得違背本人意志進行確定其是否患有精神障礙的醫學檢查（第27條第2款）。疑似精神障礙患者的近親屬可以將其送往醫療機構進行精神障礙診斷；對查找不到近親屬的流浪乞討疑似精神障礙患者，當地民政等有關部門按照職責分工，幫助送往醫療機構進行精神障礙診斷。精神障礙患者住院治療實行自愿原則，自愿住院治療的精神障礙患者可以隨時要求出院，醫療機構應當同意。對發生傷害自身行為或者有傷害自身危險的精神障礙患者，醫療機構對患者實施住院治療須經監護人同意，此類精神障礙患者實施住院治療的，監護人可以隨時要求患者出院，醫療機構應當同意（第31條）。

疑似精神障礙患者發生傷害自身、危害他人安全的行為，或者有傷害自身、危害他人安全危險的，其近親屬、所在單位、當地公安機關應當立即采取措施予以制止，并將其送往醫療機構進行精神障礙診斷（第28條）。確診為嚴重精神障礙患者，并有傷害自身、危害他人安全的行為，或者有傷害自身及危害他人危險的，可以實施強制住院治療（第30條）。患者或者其監護人對需要住院治療的診斷結論有異議的，可以要求再次診斷和鑒定；醫療機構認為患者可以出院的，應當立即告知患者及其監護人（第32條至第37條）。

精神障礙患者權益保障制度。精神障礙患者是弱勢群體，部分精神障礙患者是限制行為能力人或者無行為能力人，保障精神障礙患者權益是《精神衛生法》的重要內容?！毒裥l生法》規定，精神障礙患者享有以下五項權利：一是人格尊嚴、人身和財產安全不受侵犯；二是教育、勞動、醫療以及從國家和社會獲得物質幫助等方面的合法權益受法律保護；三是姓名、肖像、病歷資料等信息依法受到保護，除依法需要公開的以外，有關單位和個人應當保密；四是任何組織或者個人不得歧視、侮辱、虐待患者，不得非法限制患者的人身自由；五是有獲得救治、康復的權利（第4、5條）。有關方面應當為嚴重患者免費提供基本公共衛生服務，提供精神科基本藥物維持治療，按照規定對家庭經濟困難的嚴重患者參加基本醫療保險給予資助；患者通過醫保支付醫療費用后仍有困難，或者不能通過醫保支付醫療費用的，應當優先給予醫療救助（第68條）。

貫徹精神衛生法的對策建議。我國過去對公民精神衛生預防不夠重視，將治療和管理嚴重精神障礙患者的責任過多的賦予監護人和單位，導致精神衛生預防、治療和康復的能力建設不足。貫徹精神衛生法，首先，省人民政府需要根據四川實際情況，建設和完善精神衛生服務體系，加強精神障礙預防、治療和康復服務能力建設。其次，各級人民政府加大財政投入力度，保障精神衛生工作所需經費，將精神衛生工作經費列入財政預算。最后，建立健全精神衛生工作協調機制和工作責任制，對相關部門承擔的精神衛生工作進行考核、監督。