一 問題提出

（一）中國人口快速老齡化

作為世界上人口最多的國家，中國的人口老齡化問題一直是政府和學界關注的焦點。自20世紀90年代以來，中國老年人口的規模不斷擴大。2005年全國1%人口抽樣調查數據顯示，60歲及以上的老年人口數為1.44億，占總人口的11.03%，其中65歲及以上的老年人口數為1.00億，占總人口的7.69%（國務院全國1%人口抽樣調查領導小組辦公室、國家統計局人口和就業統計司，2007）。2010年人口普查數據顯示，60歲及以上老年人口數達到1.78億，占總人口的13.26%，其中65歲及以上老年人口數為1.19億，占總人口的8.87%（國務院人口普查辦公室、國家統計局人口和就業統計司，2012）。與2005年全國1%人口抽樣調查數據相比，2010年60歲及以上老年人口的比例上升了2.23個百分點，65歲及以上老年人口的比例上升了1.18個百分點。2015年全國1%人口抽樣調查數據顯示，60歲及以上人口數約為2.22億，占總人口的16.15%，其中65歲及以上老年人口數約為1.44億，占總人口的10.47%（國務院全國1%人口抽樣調查領導小組辦公室、國家統計局人口和就業統計司，2016），同2010年的人口普查數據相比，60歲及以上人口的比例上升了2.89個百分點，65歲及以上人口的比例上升了1.60個百分點。

中國老年人口數量增長速度快、老齡化速度快。西方發達國家的人口結構從成年型過渡到老年型，用時幾十年甚至上百年，比如英國和美國分別用時80年和60年，法國用了115年（王俊，2011）；但中國實現這樣的過渡只用了18年。人口快速老齡化帶來了一系列社會和經濟問題。老年人口對醫療衛生、健康保健和長期照料的服務需求增加，而社會可提供的服務不能滿足老齡化社會的需求。尤其是中國的經濟發展水平相對落后，人口老齡化與中國的經濟發展不協調，表現為“未富先老”“未備先老”型的老齡化社會。目前，保障老年人權益的社會基礎建設還比較薄弱，保障老年人口健康生活的養老、醫療保障制度還不完善，保障水平較低。老年人口健康生活的維護問題成為全社會共同關注的熱點問題。

（二）中老年人口健康狀況差

伴隨著老年人口數量的快速增加，身體健康狀況差的老年人口數量也在增加。2005年全國1%人口抽樣調查數據表明，在1.44億的60歲及以上老年人口中，身體健康者所占比例為60.31%；基本能保證正常工作和生活者所占比例為23.20%；不能正常工作或生活不能自理者占比為15.02%；還有回答為說不準確的，所占比例為1.47%（陳友華、徐愫，2011）。2010年人口普查數據顯示，60歲及以上老年人口數為1.78億，身體健康者所占比例為43.82%，基本健康者（健康狀況一般，可以保證日常的生活）所占比例為39.33%，不健康但生活能夠自理的比例為13.90%，生活不能自理的所占比例為2.95%（國務院人口普查辦公室、國家統計局人口和就業統計司，2012）。可見，老年人中身體健康者所占的比例下降，基本健康者所占的比例明顯上升，不健康者的比例在2010年上升至16.85%。2011年全國老齡工作委員會辦公室發布的《全國城鄉失能老年人狀況研究》顯示，“2010年末全國城鄉部分和完全喪失生活自理能力的老年人約3300萬人，占老年人口總數的19.0%，其中完全喪失生活自理能力的老年人1080萬人，占老年人口總數的6.2%”^[1]。

步入老年期，老年人會有較長時間生活在日常生活自理能力受限的狀態之中。調查數據顯示，65歲老人的期望壽命為16.1年，其中8.7年為健康狀態，4.7年為工具性日常生活自理能力受限（主要指在從事做家務雜事、做飯、采購、騎車、處理個人事務等活動時需借助工具完成）狀態，2.7年為軀體性日常生活自理能力受限狀態。80歲老年人的期望壽命為7.1年，其中僅有1.5年為健康狀態，2.9年為工具性日常生活自理能力受限狀態，2.7年為軀體性日常生活自理能力受限狀態（Jiang et al.，2016）。

中年人口的健康狀況同樣值得關注。作為從青年向老年過渡的階段，中年時期個人的生理和心理狀況逐漸發生一系列變化，外貌、形態和各個器官功能都逐漸開始有老化的跡象，記憶力逐漸衰退，思維敏感度也開始下降，開始有了衰老的心理感受，而且這種心理的衰老感伴隨著年齡的增長會越來越強烈。步入中年，伴隨個體的器官機能逐漸衰退，中年人的生理和心理狀態都會發生變化，但是中年人往往不能感知和認識到這些細微的變化，伴隨時間的推移，這些變化對個體的身心健康會產生一定程度的影響。中年時期也出現了“過早老齡化”的現象，尤其是50歲以上的中年人，他們承受著來自家庭、工作、經濟等方面的多重壓力，面對多重角色的沖突，老年人常有的慢性病在這個群體中也逐漸增多，使得50歲以上的中年人“過早老齡化”。

中老年人之所以會產生衰老感，與個人的身體健康狀況、心理感知狀況以及生活環境相關。每個人都會逐漸地衰老，但個體的衰老表現差異很大，即使在同齡人之間，個體的健康狀況差異也很大。除了個體的營養、生活習慣、生活環境以及醫療條件等因素之外，個體的婚姻、生育以及工作狀況對健康也會產生影響，這也是本書研究生命歷程事件與中老年健康關系的出發點。

（三）中國的養老保障制度還不健全

2010年人口普查資料顯示，65歲及以上的城鎮老年人中有50.91%主要依靠離退休金和養老金生活，有35.19%的老人主要依靠家庭其他成員供養，以自己勞動收入為主要生活來源的老年人占比7.87%（國務院人口普查辦公室、國家統計局人口和就業統計司，2012）。在農村，65歲及以上老年人的主要生活來源為家庭其他成員供養的占比為58.97%，28.48%的老年人依靠自己的勞動收入生活，只有4.86%的老年人的主要生活來源是離退休金和養老金（國務院人口普查辦公室、國家統計局人口和就業統計司，2012）。

中國政府針對城鎮非就業人口和農村人口的養老保障制度起步晚、保障水平低。2009年9月開展了新型農村社會養老保險試點工作；2011年7月啟動了城鎮居民養老保險試點工作；2014年這兩項試點合并成全國統一的城鄉居民基本養老保險制度。截至2018年底，全國城鄉居民基本養老保險參保人數為52392萬人^[2]。2017年12月，城鄉居民基本養老保險月人均養老金為125元^[3]，這種養老保險不是保險制度，是基于財政轉移支付的一種福利制度，保障水平較低。由于養老保障制度不健全，家庭供養仍然是主要的養老方式，因此保持老年時期的身體健康，對個人和家庭都非常重要。

（四）中國的婚姻和生育狀況

婚姻和生育往往受到社會制度和文化的影響，伴隨著經濟、社會和文化的發展，人們的婚育觀念和行為也會發生改變。多年來，雖然制度變革對人們的婚育觀念和行為帶來了很大的沖擊，但由于長期受儒家文化的影響，傳統婚育觀念中的一些習慣仍然影響著人們的婚姻和生育行為。

從婚姻匹配的角度來看，中國傳統的婚姻匹配模式講究“門當戶對”，即男女雙方會選擇與自己家庭背景和社會地位相當的人結婚。除了“門當戶對”的傳統，擇偶時還講究“男高女低”（徐安琪，1997、2000），男性一般會選擇與比自己年齡小、受教育程度低，收入低于自己的女性成婚，而女性也往往會要求男性配偶的受教育程度和收入高于自己。雖然隨著社會變遷，人們對婚姻匹配更看重配偶的個人素質和個人的教育背景，但是“男高女低”的婚配模式仍然存在。

生育和婚姻不可分割。中國的婚姻締結源于種族的延續，婚姻的根本目的是生育子嗣和延續血脈（費孝通，2012）。早婚早育、多育、重男輕女的“早、多、男”是中國傳統婚育觀念的基本特征。多子多福、多子多孫、子孫滿堂可光宗耀祖等理念為人們所推崇（齊曉安，2006）。但隨著社會和經濟的發展以及計劃生育政策的實施，中國人的婚育觀念在逐漸改變。

中國的生育政策經歷了一個從鼓勵生育到節制生育與反復再到限制生育的發展過程（王廣州、胡耀嶺，2012）。從1949年中華人民共和國成立到20世紀60年代，政府先是鼓勵生育，然后節制生育，并在70年代初提出“晚、稀、少”的生育政策。進入80年代，計劃生育政策開始縮緊，嚴格控制二孩生育。中國的總和生育率（TFR）在20世紀60年代及以前保持在6左右，自70年代開始實施計劃生育以來大幅度下降，1970年為5.8，1980年下降為2.3；80年代在2以上波動（梁中堂、譚克儉、景世民，2000；郭志剛，2010），90年代進一步降到更替水平以下（郭志剛，2010）。生育政策深刻地影響了中國婦女的生育子女數量。

在過去，中國女性生育較早，初育年齡較低。在20世紀50年代，中國女性的平均初育年齡為21.9歲，60年代為22歲左右（陳友華，1991），70年代為23.2歲（李國經，1988），22歲之前生育第一個孩子的比例有所下降。20世紀80年代的早育比例比70年代有所回升，比如河北省22歲之前生育第一個孩子的比例由13.7%上升至18.5%，而陜西省由23.3%上升至24.8%。1980年，江蘇省15～19歲組女性生育過的比例為0.94%，而1986年該年齡組的生育比例達到4.78%（江蘇省人口普查辦公室，1988）。醫學上認為，在女性身體沒有完全發育成熟之時生育，對其身心健康是有傷害的，而且這種傷害會長期累積，影響中老年時期的健康。

在過去，晚育現象也比較普遍。20世紀六七十年代，女性生育子女數量多，生育期比較長，結束生育較晚，35歲之后仍然有很大比例的女性生育。1982年普查數據顯示，45～49歲育齡婦女中有65%的人曾經生育至少5個孩子。1960～1972年，在所有出生的孩子中，農村中五胎及以上胎次孩子所占的比例高于城市（李國經，1988）。20世紀60年代，第五胎次的平均生育年齡為35.8歲；70年代，第五胎次的平均生育年齡為35.6歲（李國經，1988）。由此可見，女性多胎、高齡生育情況嚴重。1965年婦女平均終育年齡為38.86歲，生育期平均長度為17.23年；1975年婦女平均終育年齡為35.00歲，生育期平均長度為11.34年（郭東海，1994）。由此可見，女性生育期長，結束生育時年齡較大。計劃生育政策嚴格實施之后，1987年的平均終育年齡為30.44歲，生育期平均長度僅為7.90年（郭東海，1994）；但多胎生育現象仍然存在，僅1989年三孩以上孩次的出生人口就高達462萬人（孫懷陽、李希如，1992）。目前，隨著中國計劃生育政策的調整和“全面二孩”政策的實施，一些因生育政策限制而沒有生育二孩但現在已經處于高齡的女性積極地備孕二胎，高齡生育對女性的健康影響成為社會關注的問題。35歲之后仍然生育是否會對中老年期的健康有影響，是值得研究的重要問題。

就喪偶狀態而言，老年人口的喪偶比例高。1990年人口普查數據顯示，60歲及以上老年人口中喪偶男性有1088.9萬人，喪偶比例為23.58%；喪偶女性有2614.7萬人，喪偶比例為51.71%。2000年人口普查數據顯示，60歲及以上老年人口中喪偶男性有1221.3萬人，喪偶比例為18.72%；喪偶女性有2902.2萬人，喪偶比例為41.84%。2010年人口普查數據顯示，喪偶男性有1419萬人，喪偶比例為16.30%；喪偶女性有3345萬人，喪偶比例為36.95%（王廣州、戈艷霞，2013）。隨著老齡化的加速和老年人口的增多，喪偶老人的數量增多。

喪偶女性在婚姻市場上往往處于劣勢，再婚時對配偶各方面的要求均有所降低（徐佳，2015）。曾毅和王德明（1995）根據1985年國家統計局組織的第一期深入的生育力調查數據進行的研究表明，再婚率隨著喪偶時間的延長而下降，婦女喪偶后0～4年再婚率為13.37%，喪偶5～9年再婚率為5.13%，喪偶10～15年再婚率為1.86%。而根據喪偶后再婚率的年齡分布來看，喪偶后婦女再婚率的峰值在20～24歲，再婚率為37.37%，之后再婚率不斷下降，到45～49歲年齡組，再婚率僅有4.85%。可見，社會與家庭對中老年喪偶婦女的再婚支持程度低。

從總體再婚狀態來看，國家統計局2005～2014年各年份人口變動抽樣調查數據顯示，喪偶人口所占比例在5%～6%，而再婚（包括離異和喪偶后再婚）人口所占的比例在2%左右^[4]。傳統的男尊女卑思想的長期影響、根深蒂固的“男高女低”婚配觀念深刻影響了人們的再婚選擇。在再婚市場，可以匹配的適齡適婚人群數量有限，再婚選擇范圍受限。不過伴隨社會經濟的變革，婚姻觀念有所轉變，人們對同居行為越來越寬容，同時為減少子女對財產等問題的糾葛，很多喪偶或離異者選擇與異性同居生活，尤其在中老年人口中出現“搭伙”同居現象，既可以獲得婚姻生活的情感慰藉和扶持，也避免了家人因財產的分割而對再婚的阻撓。

從以上的分析不難看出，隨著社會的發展，人們的婚姻、生育觀念及行為都在逐漸發生變化。