第二部分 基本醫(yī)療保險(xiǎn)

一、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)

（一）參保人員構(gòu)成情況

截至2017年底，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)為123.46萬人，比上年增加5.99萬人，增長5.1%；比2013年增加14.86萬人，年平均增長3.3%。

圖2- 1 2013年—2017年我區(qū)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保情況

1．按單位類型

企業(yè)單位：截至2017年底，企業(yè)單位參保人數(shù)為75.25萬人，占參保總?cè)藬?shù)的61%，比上年增加3.61萬人，增長5%；比2013年增加8.64萬人，年平均增長3.1%。

機(jī)關(guān)事業(yè)單位：截至2017年底，機(jī)關(guān)事業(yè)單位參保人數(shù)為38.47萬人，占參保總?cè)藬?shù)的31.1%，比上年增加1.54萬人，增長4.2%；比2013年增加3.24萬人，年平均增長2.2%。

其他人員1：截至2017年底，參保人數(shù)為9.74萬人，占參保總?cè)藬?shù)的7.9%，比上年增加0.84萬人，增長9.4%；比2013年增加2.98萬人，年平均增長9.6%。

2．按人員類別

職工：截至2017年底，參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的在職人數(shù)為88.87萬人，占參保總?cè)藬?shù)的72%，比上年增加4.39萬人，增長5.2%；比2013年增加9.77萬人，年平均增長3%。

退休人員：截至2017年底，參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的退休人員為34.59萬人，占參保總?cè)藬?shù)的28%，比上年增加1.6萬人，增長4.8%；比2013年增加5.09萬人，年平均增長4.1%。

在職退休比：2017年在職退休比為2.57∶1。

2017年分市縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員情況表

（二）基金收支情況

1．基金收入情況

2017年城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入58.08億元（不含上級(jí)補(bǔ)助收入、下級(jí)上解收入），比上年增加3.78億元，增長6.96%；比2013年增加26.39億元，年平均增長16.35%。

其中，統(tǒng)籌基金收入31.38億元，占基金收入的54.03%，比上年增加2.45億元，增長8.47%；比2013年增加14.82億元，年平均增長17.33%。個(gè)人賬戶收入26.70億元，占基金收入的45.97%，比上年增加1.33億元，增長5.24%；比2013年增加11.57億元，年平均增長15.26%。

2017年城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)征繳收入56.91億元，財(cái)政補(bǔ)貼收入0.03億元，利息收入1.09億元，轉(zhuǎn)移收入0.05億元，分別占總收入的97.98%、0.05%、1.88%、0.09%。

2．基金支出情況

2017年城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出49.18億元（不含補(bǔ)助下級(jí)支出、上解上級(jí)支出，下同），比上年增加4.17億元，增長9.26%；比2013年增加24.76億元，年平均增長19.13%。

其中，統(tǒng)籌基金支出1 21.60億元，比上年增加4.33億元，增長25.07%；比2013年增加10.03億元，年平均增長16.89%。個(gè)人賬戶支出27.58億元，比上年減少0.16億元，降低0.58%；比2013年增加14.73億元，年平均增長21.04%。

3．基金結(jié)存情況

2017年城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金累計(jì)結(jié)存60.36億元，其中個(gè)人賬戶積累9.25億元，比上年增加8.91億元，增長17.32%；比2013年增加28.51億元，年平均增長17.33%。結(jié)存基金存于各級(jí)財(cái)政專戶。

圖2- 2 2013年—2017年城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收支余情況

2017年分市縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收支結(jié)余及分布情況表

說明：銀川市、固原市實(shí)現(xiàn)了市級(jí)統(tǒng)籌，故所轄市縣沒有基金收支結(jié)余數(shù)。

（三）醫(yī)療服務(wù)情況

1．享受待遇人次情況

2017年城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)享受待遇為631.16萬人次，比上年增加19.81萬人次，增長3%；比2013年增加175.03萬人次，年平均增長8.5%。

圖2- 3 2013年—2017年寧夏城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保享受待遇人次情況

2．醫(yī)療費(fèi)用情況

2017年城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員醫(yī)療費(fèi)用為34.13億元，與上年同期持平。次均住院費(fèi)用9877元，比上年減少15元，降低0.2%，住院率為17.8%，比上年降低1.1個(gè)百分點(diǎn)。

圖2- 4 2013年—2017年寧夏城鎮(zhèn)職工醫(yī)保住院情況

3．異地就醫(yī)情況

2017年城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)人數(shù)1.72萬人，比上年減少1.83萬人，減少51.5 %。異地安置退休人員就醫(yī)1.05萬人，比上年減少0.24萬人，減少18.6%。

2017年城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)總?cè)舜?.44萬人次，比上年減少88.3%。其中，住院人次1.35萬人次，比上年減少54.1 %。

2017年城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)費(fèi)用3.03億元，其中住院費(fèi)用2.7億元，比上年減少56.5%。異地就醫(yī)次均住院費(fèi)用20269元，比上年減少4.1%。

造成2017年城鎮(zhèn)職工異地就醫(yī)登記備案人數(shù)及就醫(yī)總?cè)舜巍⒕歪t(yī)費(fèi)用較2016年出現(xiàn)大幅下降的原因是，2017年我區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)自治區(qū)級(jí)統(tǒng)籌后，按照部中心統(tǒng)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)，不再統(tǒng)計(jì)自治區(qū)內(nèi)各市、縣（區(qū)）異地就醫(yī)登記備案人數(shù)。

1其他人員：口徑與基本養(yǎng)老保險(xiǎn)相同。

1統(tǒng)籌基金支出：含參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員在住院、門診大病等醫(yī)療費(fèi)用中的統(tǒng)籌基金支出。