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二、脂肪移植的成活理論

目前關(guān)于游離脂肪移植后的轉(zhuǎn)歸有許多爭(zhēng)議,主要有以下理論:

(一)宿主替代理論

該學(xué)派認(rèn)為,移植后的脂肪細(xì)胞不能存活,脂肪細(xì)胞逐漸消亡,并釋放出細(xì)胞內(nèi)的脂質(zhì),被宿主的組織細(xì)胞攝取,最終被組織細(xì)胞全部替代。

(二)細(xì)胞存活理論

該學(xué)派認(rèn)為,游離移植后的脂肪細(xì)胞部分可以存活,組織細(xì)胞只是起清除脂質(zhì)的作用,并不替代脂肪細(xì)胞;脂肪細(xì)胞能夠持續(xù)存活于宿主反應(yīng)稍退后的移植部位。Peer于1950年通過(guò)一系列經(jīng)典實(shí)驗(yàn)證實(shí),在人體脂肪游離移植后顯微鏡下可觀察到完整的脂肪細(xì)胞,1年后有大約45%的脂肪細(xì)胞存活。近年來(lái)這一學(xué)派得到較多學(xué)者的認(rèn)同,而前脂肪細(xì)胞理論的提出為細(xì)胞存活理論提供了新的證據(jù)。

(三)其他學(xué)派

有學(xué)者認(rèn)為,移植后的脂肪細(xì)胞變性失活并被纖維組織包裹,但是可以長(zhǎng)期不被吸收,而且能夠維持一定的三維結(jié)構(gòu),在此情況下有感染的危險(xiǎn)。還有學(xué)者認(rèn)為,脂肪細(xì)胞移植后完全由纖維瘢痕組織填充。

(四)病理生理學(xué)

自體移植主要是一個(gè)損傷與修復(fù)的過(guò)程,同時(shí)不能排除引發(fā)自身免疫反應(yīng)的可能性。因此,移植后的脂肪組織或細(xì)胞的存活在近期取決于局部血液循環(huán)重建的速度、數(shù)量和質(zhì)量以及自身對(duì)缺血缺氧的耐受能力,而機(jī)體與移植物之間的相互作用則決定了移植物的最終轉(zhuǎn)歸。
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