- 現代脂肪移植隆乳術與面部脂肪雕塑
- 李京主編
- 1221字
- 2021-04-16 15:21:17
第九章 水動力脂肪移植成活原理
一、脂肪組織及脂肪細胞
(一)概述
皮下脂肪組織對人的形體的美觀與否影響較大，充分理解皮下脂肪組織的生理解剖是安全有效地實施脂肪抽吸術的關鍵所在(圖9-1)。
圖9-1 皮下組織層
\3 8 class="p"> (二)脂肪組織的起源及演變
脂肪組織是一種以脂肪細胞為主要成分的結締組織。脂肪組織的形成起始于胚胎期第34周，起源于中胚層的多潛能干細胞(亦能分化為骨、肌肉、軟骨及其他中胚層組織的前體細胞)，其單潛能(定向)干細胞為成脂肪細胞(adipoblast)。此后至出生后9個月脂肪細胞持續增長，從第9個月開始增長速率為零，皮下脂肪減少(負增長)，直至6～8歲又開始增長，此時男女皮下脂肪分布相似。但青春期時男孩肢體脂肪減少，女孩肢體脂肪則緩慢增長而不減少。20余歲時，男孩軀體脂肪停止增長，而女孩軀體脂肪穩定增長，并蓄積于性別相關部位，如乳房、上臂、下腹部及大腿等處老年后隨著皮下脂肪組織的萎縮，男女的形體再次接近。 \3 8 class="p"> (三)脂肪組織的構成
正常成年人脂肪組織由脂肪細胞和其周圍基質成分(膠原纖維基質、血管、成纖維細胞及免疫細胞等)構成。脂肪組織中50%的細胞成分為脂肪細胞，體積約占96%;余為血管、神經及結締組織，體積占4%。
脂肪組織主要由大量群集的脂肪細胞構成，聚集成團的脂肪細胞有薄層疏松結締組織分隔成小葉。
脂肪組織能夠以旁、自分泌和遠距分泌方式產生活性因子或因子樣分子，稱為脂肪因子。它們影響胰島素敏感性、血壓等。
根據脂肪細胞結構和功能的不同，可將脂肪組織分為兩種:
1.黃(白)脂肪組織
即通常所說的脂肪組織。它由大量單泡脂肪細胞聚集而成。
黃色脂肪組織主要分布在皮下組織、網膜和腸系膜等處，在成年男子中一般約占體重的10%～20%，女人往往更多一些。該組織是體內最大的“能源庫”。具有貯存脂肪、保持體溫和參與脂肪代謝的功能。參與能量代謝，并具有產生能量、維持體溫、緩沖保護和支持填充等作用。
2.棕色脂肪組織
其特點是組織中有豐富的毛細血管，脂肪細胞內散在許多小脂滴，線粒體大而豐富，核圓形，位于細胞中央。這種脂肪細胞稱為多泡脂肪細胞。
棕色脂肪組織在成人體中極少，新生兒及冬眠動物體中較多，在新生兒體中主要分布在肩胛間區、腋窩及頸后部等處。
棕色脂肪細胞的主要功能是，在寒冷的刺激下，棕色脂肪細胞內的脂類分解、氧化，散發大量熱能，而不轉變為化學能。這一功能受交感神經調節。 \3 8 class="p"> (四)脂肪細胞
脂肪細胞是胞體較大的呈球形或卵圓結構，胞質內含有大脂肪滴，其余成分以及胞核均被擠在細胞一側，胞核呈新月形。在HE染色標本上，脂滴被脂溶劑溶解，呈空泡(圖9-2，圖9-3)。
圖9-2 正常脂肪細胞
圖9-3 電鏡下的脂肪細胞
脂肪細胞常見的有兩類:單泡脂肪細胞和多泡脂肪細胞。
單泡脂肪細胞，細胞中央有一大脂滴，胞質呈薄層，位于細胞周緣，包繞脂滴。
多泡脂肪細胞內散在許多小脂滴，線粒體大而豐富，核圓形，位于細胞中央。脂肪細胞多沿血管周圍單個或成群分布。脂肪細胞合成和貯存脂肪，脂肪氧化分解時可釋放大量熱能。當許多脂肪細胞內的脂肪被分解消耗時，脂肪組織轉變為疏松結締組織。