乳房組織解剖學:乳房內的主要結構為乳管、乳腺小葉和腺泡，還有不同數量的脂肪、纖維組織及神經、血管和淋巴管分布。成人的乳管有15～20支，自乳頭作放射狀排列。每根乳管自乳頭開口至管的終末部各自形成一乳管系統(tǒng)，構成了乳腺葉。若從乳頭開口處深入，初為較狹窄的乳管(約0. 5cm長)，繼而為較膨大的壺腹部、大乳管，再分支為小乳管(也稱收集管)及其附近的若干腺泡，即構成了乳腺小葉，為乳腺解剖上的結構單元。一個乳房所含的乳腺葉的數目是固定不變的，而腺泡的大小也可以有很大差異。

一般青年婦女的乳腺小葉數目多而體積大，絕經后小葉明顯萎縮，有人一個小葉僅有3 或4個腺泡，甚至僅有小乳管表示小葉的位置存在(圖6-1，圖6-2)。

乳房的大體解剖學:乳房應位于胸前第2～6肋之間，附著于兩側胸大肌筋膜上、胸骨緣與腋前線之間;乳頭應突出略向外偏，位于第4～5肋間水平;乳頭到劍突的距離為11～13cm或距胸骨正中線10～10. 5cm，兩乳頭間距離約為22～26cm。

乳房內部主要結構是乳腺組織、不同數量的脂肪、纖維組織及神經、血管和淋巴管分布在其周圍。結締組織與上皮組織間無間隙(圖6-3)。

乳腺葉和乳腺小葉間有纖維組織包圍間隔，纖維間隔與皮下組織中的淺筋膜淺層有很多纖維束相連，該纖維束成為乳房懸韌帶(Cooper韌帶)，每個懸韌帶之間充滿了脂肪組織。該韌帶將乳腺固定于皮膚上，使乳房在皮下既有一定活動度，又能使乳房在直立時不至于下垂。

乳房下皺襞韌帶起于胸骨及第5肋間內側骨膜和第5和第6肋間的外側筋膜(胸大肌外緣水平)，遠端止于乳房下皺襞的皮膚的真皮層。該韌帶與內側腹直肌筋膜、前鋸肌筋膜相延續(xù)。該韌帶起懸吊和固定乳房、防止下垂的作用(圖6-4)。

乳腺組織再深層則為胸大肌。胸大肌寬而厚，呈扇形，起自鎖骨的內側半、胸骨和1～6肋軟骨，止于肱骨大結節(jié)嵴。表面有一層胸大肌筋膜包繞。再深一層為胸小肌和肋骨。

乳腺外側的血供主要由胸外側動脈供給。乳腺內側的血供主要由胸廓內動脈及其分供給。在乳腺組織內，這兩套動脈供給系統(tǒng)均有共同的吻合支形成動脈網。另外，胸肩峰動脈亦對內外側乳腺組織均有供血。肋間動脈穿支供應了乳房基底部腺體。而乳腺的靜脈回流除了皮下靜脈網外，主要通過乳內靜脈的筋膜間穿支、腋靜脈和肋間靜脈。

而乳頭乳暈復合體的血供仍有爭議。外國學者Nakajima認為胸外側動脈分支和胸廓內動脈穿支供應。而另一名外國學者Hester則認為胸外側動脈、肋間動脈穿支、胸肩峰動脈穿支從腺體基底部上行，經乳腺導管間上行供應乳頭乳暈(圖6-5)。

乳腺的先是細小淋巴結在腺小葉周圍形成，其收集的淋巴管沿著乳管到達乳頭位置，再匯入乳暈下淋巴管網。乳暈下淋巴管網再沿著不同的徑路分別回流至腋窩淋巴結、鎖骨下淋巴結、鎖骨上淋巴結、乳房內側淋巴結、肋間后淋巴結、對側腋窩淋巴結、膈下淋巴結(圖6-6)。

乳腺的神經分布是第2～6肋間神經的前皮支和外側皮支。前皮支分布于乳房內側，外側皮支分布于乳房外側。乳頭乳暈復合體的神經支配主要是第4肋間神經的前皮支和外側皮支。