負壓抽吸:早期的脂肪抽吸是通過注射器產生負壓完成的。針頭插入脂肪組織后，拉動注射器活塞形成負壓，以此為動力抽出脂肪。有的注射器針筒上有卡鎖裝置，拉動活塞后能鎖定。這種裝置比較簡易，安全性高，操作簡便，目前仍廣泛運用于門診。該方法吸脂速度慢，吸脂不徹底，主要用于下頜和上臂小范圍內的操作(圖4-1)。

部分的負壓抽吸是通過吸脂泵來完成的。吸脂泵多采用旋轉葉片或者是通過活塞驅動產生負壓源。活塞驅動裝置動力更強，但不如葉片式裝置運行安靜。一般認為最適合的吸脂負壓大小為74cmHg。高海拔地區不超過58～61cmHg。每臺吸脂泵均配備脂肪收集容器。過去的玻璃收集容器已被淘汰。現在的收集容器大部分為塑料。塑料收集器可以是硬質的收集罐或軟質的收集袋。多數收集器內部有可自動關閉的保險裝置，或為過量流出管，當收集器已積滿時不至于使液體進入負壓泵造成機械損壞(圖4-2)。

吸脂管的選擇:根據吸脂管的材質可分為不銹鋼、鋁質、銅質、聚甲醛塑料。有的吸脂管表面鍍有氮化鋯和聚四氟乙烯，目的是增加表面光滑度、降低阻力。吸脂管尖端形狀各異，有鈍頭、彈頭、鏟形及“V”形。使用銳利尖端的吸脂管時應十分小心，以免造成血管、神經組織的損傷。吸脂管的側孔的直徑、數量、位置等與其用途相關。多孔吸脂管主要用于快速吸出大量脂肪，吸脂效率高。單孔的吸脂管主要用于術區邊緣的平整處理和頸部的吸脂等(圖4-3)。

標準的吸脂管長度一般在10～35cm。選擇吸脂管的原則是由切口插入后，吸脂管末端應能到達對側術區的邊緣。手術中要加強控制，防止方向偏離。

吸脂管的直徑通常用毫米或者G(Gauge)來表示。兩個單位的換算見表4-1。管徑越大，“侵入”性越強，抽吸速度越快，但也更容易造成皮膚表面的凹凸不平。

脂肪的離心:有的醫生會將獲得的脂肪進行離心以去除血液的成分和游離的脂質，以改善注射脂肪的質量。離心的轉速和離心的時間尚無統一定論，不同的術者有不同的習慣與見解。但早已有人證明。脂肪的離心并不會改變脂肪細胞的微觀結構和完整性。但不管離心與否，獲取脂肪里的參雜的血液必須要用生理鹽水洗干凈。混雜有血液，如同感染一樣，將導致移植細胞的大量損失(圖4-4)。

干細胞的移植:富含脂肪干細胞(adipose-derived stem/stromal cells，ASCs)的脂肪組織移植是一種全新的移植方法。經實驗表明，脂肪干細胞的全能性不僅表現為可以分化為成脂肪細胞，它還可以分化成為血管內皮細胞，這對移植脂肪血供的建立具有重要意義。脂肪干細胞的概念提出后，又繼續產生了一個“基質血管成分(SVF)”概念，即脂肪組織經過膠原酶消化后獲得的不同類型細胞混合而成的細胞團塊，它亦能提高脂肪的存活率。臨床上，脂肪干細胞的移植可分為干性法和濕性法。干性法是指通過分離技術分離純化自體脂肪，然后體外分離和培養ASCs和SVF。該法過程復雜，對設備要求高，目前在臨床上尚未廣泛開展。濕性法是不對自體脂肪組織進行離心分離，不體外培養ASCs和SVF，經過自然靜置后，與脂肪顆粒一起混合直接注射入移植區域(圖4-5)。

水動力脂肪抽吸:水動力吸脂術是指用螺旋式水刀，水流以微薄的扇面注入體內，利用少量腫脹藥液麻醉目標組織，再利用滲透液溫和分解脂肪和組織，減少了對脂肪顆粒、血管和神經組織的損傷，脂肪顆粒和腫脹液被抽吸到密閉容器中，密閉容器中的過濾裝置把脂肪顆粒和腫脹液自動分離出來(圖4-6)。