第一節 多發性骨髓瘤及腎損害的流行病學
MM占所有腫瘤的比例約為1%,占血液系統腫瘤的10%左右。美國1999年統計顯示,MM已成為僅次于非霍奇金淋巴瘤的血液腫瘤,按死亡人數增長計,在所有腫瘤中,MM排名第四。在英國以及北歐國家的年發病率大約為百萬分之五十,發病年齡平均約為70歲,大約15%的患者年齡小于60歲,年齡在60~65歲者占15%,不超過2%的MM患者在診斷時年齡小于40歲。
MM所致腎功能不全的發生率在15%~40%,其范圍變動較大,主要源于不同研究采納的腎功能不全定義不統一。30%~40%的MM患者就診時血肌酐(SCr)水平即高于正常范圍。Knudsend等調查了1353例初發MM病例,以肌酐清除率(CCr)評估腎功能,51%腎功能正常,輕度腎功能損害占25%,中度15%,重度9%。男性占47%,女性占53%,平均年齡68歲。
美國腎臟病數據系統(USRDS)2011年報告,在終末期腎臟病(ESRD)患者中MM發病率為1. 0%。歐洲腎臟學會及歐洲透析移植協會(ERA/ EDTA)數據系統報告,1986~2005年開始做腎臟替代治療(RRT)的ESRD患者中MM占1. 54%;MM所致ESRD而做RRT的人數由1986~1990年的0. 7pmp(百萬人口)增加到2001~2005年的2. 52pmp;MM患者進行RRT治療的中位生存時間為0. 91年,而非MM患者卻長達4. 46年。
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