第四章 局灶節段性腎小球硬化
原發性局灶節段性腎小球硬化(focal segmental glomerulosclerosis,FSGS)于1957年由Rich首先描述,病理檢查可見部分腎小球出現節段性瘢痕,臨床上以大量蛋白尿及腎病綜合征(NS)為突出表現。
FSGS在兒童和成人的原發性腎小球疾病中占7%~35%。近年來,FSGS的發病率有逐年升高趨勢。過去20年里,美國兒童和成人FSGS的發病率增加了2~3倍,可能的原因包括:近年來除了重視經典型FSGS病理改變外,還注意到了許多FSGS的變異型,因而提高了FSGS檢出率。此外,隨著非洲裔美國人經濟地位的提高,保健意識的增強,就診人數明顯增加,而非洲裔人群FSGS的發病率很高,從而導致美國整個人群發病率的上升。中山大學附屬一院的資料也顯示,在我國南方地區,近10多年來,FSGS的發病率也有逐步升高的趨勢。另外,原發病為FSGS接受腎移植的終末腎臟病患者,移植腎的FSGS發生率也較高。
與微小病變腎病相比,FSGS患者臨床上除表現大量蛋白尿及NS外,還常出現血尿、高血壓及腎功能損害,對激素治療常不敏感,常進行性發展至終末腎臟病。
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