明代著名兒科醫(yī)家萬(wàn)全就兒童孕育成長(zhǎng)不同階段的保健方法，提出“育嬰四法”，即“預(yù)養(yǎng)以培其元，胎養(yǎng)以保其真，蓐養(yǎng)以防其變，鞠養(yǎng)以慎其疾”，形成了從胎前、孕期、圍產(chǎn)、生后四個(gè)不同階段兒童保健的系統(tǒng)學(xué)說(shuō)。在育嬰四法中，有三法與“先天”有關(guān)，說(shuō)明我國(guó)古代醫(yī)家對(duì)于“先天之本，一生之基”的重視。這種兒童保健要從先天做起的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)是一種至今十分先進(jìn)的思想。中醫(yī)學(xué)在這方面有豐富的論述，很早就提出了若干科學(xué)的觀點(diǎn)。

預(yù)養(yǎng)指的是妊娠前就要考慮到為孕育健康的胎兒預(yù)先采取措施。這是一種兒童保健要從“先先天”做起的具有超前意識(shí)的觀點(diǎn)。

小兒稟賦首先取決于父母的身體素質(zhì)。明代萬(wàn)全《幼科發(fā)揮·胎疾》云：“夫男女之生，受氣于父，成形于母。故父母強(qiáng)者，生子亦強(qiáng)；父母弱者，生子亦弱。所以肥瘦、長(zhǎng)短、大小、妍媸，皆肖父母也。”強(qiáng)調(diào)了遺傳因素對(duì)胎兒的影響，指出小兒的身體強(qiáng)弱與其父母的身體強(qiáng)弱直接相關(guān)，小兒的高矮胖瘦體形與父母相像，外貌的美或丑也與父母酷似。

由以上論述可以看出，我國(guó)自古以來(lái)重視婚姻雙方對(duì)未來(lái)出生孩子外形、體質(zhì)等素質(zhì)的形成有著直接的影響，這是“稟賦”的基本內(nèi)涵，也是優(yōu)孕優(yōu)生的前提。在尋求配偶時(shí)，應(yīng)當(dāng)從對(duì)方體表、體內(nèi)兩方面，包括形和神，即形體外貌與智能品質(zhì)兩方面全面考察，再加以確定。民間所謂“龍生龍，鳳生鳳，老鼠生兒打地洞”，其所要表達(dá)的積極意義也就在此。

為了保證稟賦無(wú)異常，首先需要避免近親結(jié)婚。春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期的《左傳·僖公二十三年》中就指出：“男女同姓，其生不番。”認(rèn)識(shí)到男女同族結(jié)成夫妻，生育的后代不能繁衍。我國(guó)早在西周時(shí)期就已有族外婚的規(guī)定，是指有血緣關(guān)系的男女不可通婚。近親之間，血緣相近，若有某種遺傳缺陷，往往使后代遺傳性疾病的發(fā)生率大大增加，也可能產(chǎn)生倫理方面的問(wèn)題。為此，現(xiàn)代我國(guó)婚姻法明文規(guī)定：“直系血親和三代以內(nèi)旁系血親禁止結(jié)婚。”

為了保證準(zhǔn)備結(jié)婚的男女雙方具有健康的身體，需要進(jìn)行婚前檢查。宋代陳自明《婦人大全良方·求嗣門(mén)》指出：“凡欲求子，當(dāng)先察夫婦有無(wú)勞傷、痼害之屬。”為了優(yōu)生，男女在婚前應(yīng)當(dāng)查明有無(wú)影響生育及后代健康的疾病，而不可盲目結(jié)婚。

男女雙方應(yīng)在適當(dāng)?shù)哪挲g結(jié)婚生育，才能為胎兒健康打下良好的基礎(chǔ)。婚育過(guò)早、過(guò)晚都會(huì)給父母及胎兒帶來(lái)諸多不利影響。《素問(wèn)·上古天真論》指出：男子“二八腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽(yáng)和，故能有子。三八腎氣平均，筋骨勁強(qiáng)，故真牙生而長(zhǎng)極。”女子“二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時(shí)下，故有子。三七腎氣平均，故真牙生而長(zhǎng)極。”雖然男子二八，女子二七天癸已至，開(kāi)始具備生育能力，但要到性功能及體格、心理發(fā)育完全成熟、“腎氣平均”之時(shí)才可以婚育，所以，最佳生育年齡應(yīng)在男子三八至四八、女子三七至四七期間。正如《褚氏遺書(shū)·問(wèn)子篇》說(shuō)：“合男女必當(dāng)其年，男雖十六而精通，必三十而娶；女雖十四而天癸至，必二十而嫁。皆欲陰陽(yáng)氣完實(shí)而后交合，則交而孕，孕而育，育而為子堅(jiān)壯強(qiáng)壽。”明確提出性功能開(kāi)始成熟并非結(jié)婚生育之最佳年齡，只有當(dāng)男女陰陽(yáng)之氣完實(shí)之時(shí)適齡結(jié)婚受孕，才能孕育出健康、長(zhǎng)壽的后代。這與現(xiàn)代提出的晚婚晚育、優(yōu)生優(yōu)育的年齡基本一致。現(xiàn)代研究結(jié)果表明：24歲至34歲是我國(guó)已婚育齡婦女的最佳生育年齡，其中以24～29歲為更好。這項(xiàng)結(jié)論的取得整整用了8年的時(shí)間，是對(duì)24150例新生兒和母親的調(diào)查資料進(jìn)行數(shù)理統(tǒng)計(jì)后獲得的。

婚育過(guò)早或過(guò)晚均可能對(duì)兩代人產(chǎn)生不良影響。早婚早育不但損傷腎氣，容易造成不孕、流產(chǎn)，還能導(dǎo)致后代體弱多病，甚至夭折，對(duì)于尚未完全成熟的男女也帶來(lái)了身體、精神、經(jīng)濟(jì)等方面難以承受的壓力，損害其自身的健康。過(guò)晚生育（一般指五七，即35歲之后）也會(huì)使小兒患先天性疾病的幾率大為增加，例如先天愚型的發(fā)生率在孕婦25歲時(shí)為1/1100、40歲為1/100、45歲為1/25，父親年齡超過(guò)39歲也增高出生患兒的風(fēng)險(xiǎn)，此外，由于年齡增大體力下降，也會(huì)直接影響到兩代人的健康。

中醫(yī)學(xué)提出應(yīng)當(dāng)擇時(shí)交合，才能孕育出健康的胎兒。首先是指男女交合要有節(jié)制，宜寡欲而不可縱欲，如《廣嗣紀(jì)要·寡欲篇》說(shuō)：“求子之道，男子貴清心寡欲，所以養(yǎng)其精；女子貴平心定意，所以養(yǎng)其血……交之以時(shí)，不可縱也。”其次希望在天氣晴好、神清氣爽、思緒安寧之時(shí)，《景岳全書(shū)·婦人規(guī)·子嗣類(lèi)》說(shuō)：“惟天日晴朗，光風(fēng)霽月，時(shí)和氣爽及情思安寧、精神閑裕之況……于斯得子，非惟少疾，而必且聰慧賢明。”再次，要求在情投意合的良宵佳境中，先神交而后體交，《廣嗣紀(jì)要·協(xié)期篇》指出：“男女情動(dòng)，彼此神交，然后行之，則陰陽(yáng)和暢，精血合凝，有子之道也。”

交合也有禁忌。男女在患病之時(shí)或者大病初愈，或在精神緊張、恐懼，心情煩悶、悲憤時(shí)，或在體力疲乏急需睡眠休息時(shí)，均不宜交合。正如《廣嗣紀(jì)要·協(xié)期篇》所說(shuō)：“神力勞倦，愁?lèi)灴謶郑瘧n思怒，疾病走移……若此時(shí)受胎，母子難保。”

胎養(yǎng)指受孕后的胎兒養(yǎng)育。在這一方面，中醫(yī)學(xué)更提出了系統(tǒng)的胎養(yǎng)胎教學(xué)說(shuō)。妊娠婦女，是孕婦和胎兒的統(tǒng)一體，兩者緊密關(guān)聯(lián)，《幼幼集成·護(hù)胎》說(shuō)：“胎嬰在腹，與母同呼吸、共安危，而母之饑飽勞逸、喜怒憂驚、食飲寒溫、起居慎肆，莫不相為休戚。”《格致余論·慈幼論》更明確指出了兩者的病理聯(lián)系：“兒之在胎，與母同體，得熱則俱熱、得寒則俱寒，病則俱病、安則俱安。”所以，孕婦的孕期保健不僅是為了自身的健康，更重要的是為了腹中胎兒的正常孕育成長(zhǎng)。

我國(guó)在2000年前的《列女傳》、《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就已從正反兩方面強(qiáng)調(diào)了孕婦孕期情緒對(duì)胎兒的影響。平靜愉快的孕期能保證有一個(gè)正常、強(qiáng)壯的適應(yīng)性強(qiáng)的嬰兒，孕婦情志過(guò)極不僅損害自身健康，還會(huì)影響胎兒的正常發(fā)育。

西漢著名文學(xué)家劉向所撰《列女傳》中載有文王胎教的故事：西伯侯季歷娶大任為妃，大任性格端莊，素有德行，妊娠之后，“目不視惡色，耳不聞淫聲，口不出敖言”，每日焚香誦讀、觀禮聽(tīng)樂(lè)，恪守胎教。結(jié)果，生下姬昌，自幼聰慧，教一而知百，在位五十年，活至九十七歲，奠定了滅商興周的大業(yè)，逝后被追尊為周文王。由此我們可以推斷：早在兩三千年前，我們的祖先就已經(jīng)注意到婦女妊娠期精神調(diào)攝對(duì)于孩子能否聰明賢達(dá)、健康長(zhǎng)壽的影響了。

《素問(wèn)·奇病論》提出：“人生而有病顛疾者……病名為胎病，此得之在母腹中時(shí)，其母有所大驚，氣上而不下，精氣并居，故令子發(fā)為顛疾也。”說(shuō)的是孕婦若未能調(diào)攝情志，受到大驚，氣逆于上，會(huì)產(chǎn)生小兒先天性頭腦疾病。

因此，孕婦應(yīng)當(dāng)保持良好的精神狀態(tài)，心態(tài)平和，調(diào)和情性，清心寡欲，還可以用柔和的音樂(lè)來(lái)放松心情，有利于胎兒的精神發(fā)育。要避免精神刺激，不過(guò)于思慮，不妄加喜怒，更要防止驚恐，免遭七情過(guò)度的傷害。這樣才能保證孕婦平靜地度過(guò)妊娠期，胎兒在良好的先天環(huán)境中孕育成長(zhǎng)。

胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育，全賴母體的氣血供養(yǎng)，孕婦的氣血盈虧，又直接與飲食營(yíng)養(yǎng)及脾胃功能有關(guān)。孕婦飲食適宜，則化為母體之氣血，滋育胎兒形精根本。飲食失忌，胎兒感之，則致胎疾。《達(dá)生編·飲食》指出：“飲食宜淡泊不宜肥濃，宜輕清不宜重濁，宜甘平不宜辛熱。”如過(guò)食辛辣炙煿之物發(fā)為胎熱；喜食生冷過(guò)度發(fā)為胎寒；嗜食甘肥而致胎肥；飲食不足或過(guò)于偏嗜而致胎怯等，皆為兒從母氣之故。

孕婦飲食應(yīng)當(dāng)多樣化，質(zhì)、量俱豐而不偏嗜，營(yíng)養(yǎng)全面、均衡而不過(guò)度。而且，在妊娠的不同月份還有不同的飲食要求，北齊名醫(yī)徐之才總結(jié)魏晉以來(lái)孕期保健的經(jīng)驗(yàn)提出逐月養(yǎng)胎法，就是依照妊娠不同月份的特點(diǎn)而采用的養(yǎng)胎方法。逐月養(yǎng)胎法強(qiáng)調(diào)從妊娠的第一個(gè)月起，孕婦就應(yīng)注意飲食清淡，營(yíng)養(yǎng)豐富，嗜好有節(jié)，不要進(jìn)食可能加重妊娠反應(yīng)的食品；妊娠3個(gè)月后，胎兒生長(zhǎng)迅速，孕婦要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增加主食和動(dòng)物性食物的攝入，同時(shí)應(yīng)注意飲食有節(jié)，避免導(dǎo)致胎兒生長(zhǎng)過(guò)快；妊娠7～9個(gè)月時(shí)，是胎兒生長(zhǎng)的高峰期、大腦發(fā)育的關(guān)鍵期，更要攝取充足的營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，以保證胎兒成熟所需。

飲食調(diào)養(yǎng)還要講究辨體質(zhì)而施食，不同體質(zhì)的孕婦，宜以不同屬性的飲食來(lái)糾正其偏。素體陰虛火旺者，宜于清淡；陽(yáng)虛氣弱者，宜于溫補(bǔ)；脾胃虛弱者，宜于調(diào)理脾胃，以助生化之源。

古人還特別強(qiáng)調(diào)孕婦要戒卻煙酒，認(rèn)為煙酒皆為助濕生熱之品，不加禁忌則招致濕熱內(nèi)蘊(yùn)，熏灼傷胎。尤其是飲酒對(duì)胚胎的傷害，在受孕之時(shí)就須禁忌，如《廣嗣紀(jì)要·協(xié)期篇》所說(shuō)：“酒醉食飽……若此時(shí)受胎，母子難保。”懷孕飲酒還會(huì)造成胎兒神經(jīng)精神系統(tǒng)的損害，《備急千金要方·卷二·妊娠惡阻第二》指出：“妊娠……飲酒，令子心淫情亂，不畏羞恥。”現(xiàn)代研究已證實(shí)，酒精對(duì)精子、卵子均有損害，酒后受孕會(huì)造成胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、畸形、死亡，或形成智能低下，甚至癡呆。1967年Lemoine報(bào)道：酗酒父母所生育的127例畸形胎兒出現(xiàn)生長(zhǎng)缺陷、異常面容和精神性運(yùn)動(dòng)遲鈍，這種病后來(lái)被命名為“胎兒酒精綜合征”。

胎兒依賴于母體的氣血供養(yǎng)，妊娠之后，時(shí)時(shí)活動(dòng)，孕婦才能氣順血和，胎兒得到母血滋養(yǎng)，分娩順暢。若過(guò)分睡臥或過(guò)于勞作，皆可使氣血不充，及至分娩易致難產(chǎn)，胎兒受氣不足易患胎怯。

妊娠期間，孕婦應(yīng)動(dòng)靜相隨，勞逸結(jié)合。適度的活動(dòng)能使肢體舒展，氣血流暢，有利于胎兒正常生長(zhǎng)發(fā)育及順利分娩。南宋陳文中《小兒病源方論·小兒胎稟》說(shuō)：“懷孕婦人……飽則恣意坐臥，不勞力，不運(yùn)動(dòng)，所以腹中之日胎受軟弱。”明代萬(wàn)全《萬(wàn)氏婦人科·胎前》說(shuō)：“婦人受胎之后，常宜行動(dòng)往來(lái)，使血?dú)馔鳎倜}和暢，自無(wú)難產(chǎn)。若好逸惡勞，好靜惡動(dòng)，貪臥養(yǎng)嬌，則氣停血滯，臨產(chǎn)多難。”指出了妊娠期間過(guò)于安逸、缺少活動(dòng)的危害性。日本東北大學(xué)木村修一教授曾實(shí)驗(yàn)觀察了100例好活動(dòng)和不活動(dòng)的母鼠及其所生的幼鼠，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：好活動(dòng)的母鼠乳腺發(fā)育良好，所生幼鼠全部存活；幾乎不活動(dòng)的母鼠乳腺發(fā)育不良，所生幼鼠存活率僅50%～60%，其體重也比“活動(dòng)組”低10%～15%。說(shuō)明妊娠期適當(dāng)運(yùn)動(dòng)對(duì)胎兒是有益的。

當(dāng)然，孕婦也不可過(guò)勞，過(guò)勞則動(dòng)傷氣血，不利胎元培育，特別是有腎氣虧損，中氣不足，沖任不固，既往有習(xí)慣性流產(chǎn)的孕婦，在妊娠早期更不可過(guò)勞。孕婦切勿負(fù)重、高舉、蹦跳、閃挫、登高、臨險(xiǎn)等，不能從事繁重的體力勞動(dòng)和劇烈的體育運(yùn)動(dòng)，以免耗傷氣血，損傷胎元，甚至引起流產(chǎn)或早產(chǎn)。

孕婦的活動(dòng)與休息在妊娠的不同時(shí)期有所側(cè)重。一般說(shuō)來(lái)，妊娠1～3個(gè)月應(yīng)適當(dāng)靜養(yǎng)，謹(jǐn)防勞傷，以穩(wěn)固其胎。4～7個(gè)月可增加活動(dòng)量，以促進(jìn)氣血流行，適應(yīng)胎兒迅速生長(zhǎng)的需要。妊娠后期只能做較輕的工作。足月之后，以靜為主，安待分娩，每天可安排一定時(shí)間的散步。分娩前兩周應(yīng)停止工作。

孕婦的生活起居要有規(guī)律，要減輕工作量，每天按時(shí)飲食與休息。要注意冷暖，適應(yīng)四時(shí)氣溫變化，及時(shí)增減衣服。孕婦妊娠之時(shí)氣血聚以養(yǎng)胎，母體常處于氣血相對(duì)不足的狀態(tài)，腠理疏泄而多汗，夏日易于受暑，著涼易于感寒，都容易患病。要注意居處環(huán)境衛(wèi)生，保持空氣新鮮，少去公共場(chǎng)所，減少污染空氣的侵襲，以免發(fā)生感染性疾病，減少噪聲的損害以免影響胎兒的聽(tīng)覺(jué)器官等發(fā)育。

孕婦要防止跌撲損傷，以免沖任不固，可能招致胎漏而流產(chǎn)，或胎動(dòng)不安而早產(chǎn)，也可能使小兒患胎驚、胎癇等胎病。

孕婦妊娠之后宜與丈夫分室而居，《景岳全書(shū)·婦人規(guī)·妊娠寡欲》說(shuō)：“妊娠之?huà)D，大宜寡欲，其在婦人多所不知，其在男子，而亦多有不知者，近乎愚矣。凡胎元之強(qiáng)弱，產(chǎn)育之難易及產(chǎn)后崩淋經(jīng)脈之病，無(wú)不悉由乎此。”已認(rèn)識(shí)到妊娠期謹(jǐn)慎房事是預(yù)防婦產(chǎn)疾病、胎病的重要措施之一。特別是在妊娠早期、晚期應(yīng)當(dāng)完全停止房事，妊娠前3個(gè)月同房易致流產(chǎn)，妊娠最后3個(gè)月同房可能造成早產(chǎn)，再者男女交接，情欲相火之毒可蘊(yùn)為小兒之胎毒，生后易患熱病。

婦女懷孕之后，氣血聚于沖任，機(jī)體相對(duì)氣虛而衛(wèi)外不固，易被外邪所侵，引起各種傳染性疾病。妊娠罹患傳染病很容易傷及胎兒，我國(guó)公元610年隋代巢元方的《諸病源候論·婦人妊娠病諸候》就已指出：“非其節(jié)而有其氣，一氣之至，無(wú)人不傷，長(zhǎng)少雖殊，病皆相似者，多挾于毒。言此時(shí)普行此氣，故云時(shí)氣也。妊娠遇之，重者傷胎也。”《諸病源候論·婦人妊娠病諸候》中列舉了妊娠期間的疾病14種，其中外感疾病約占半數(shù)，強(qiáng)調(diào)妊娠期間不能感受外邪，若是患傷寒、時(shí)氣、溫病、熱病，不僅傷害孕婦，而且會(huì)損胎、傷胎，影響胎兒的正常生長(zhǎng)發(fā)育。特別是在妊娠早期，因受胎三月，逐物變化，稟質(zhì)未定，更易使胎兒受損。孕婦患傳染性疾病對(duì)于胎兒的不良影響，可以造成流產(chǎn)、早產(chǎn)及先天性畸形等。

現(xiàn)代研究表明：各種感染性疾病，特別是病毒感染，對(duì)胎兒尤其是其早期的胚胎形成、器官分化階段極為不利。其產(chǎn)生機(jī)制：一是感染會(huì)引起胎盤(pán)炎，從而影響母體與胎兒之間的物質(zhì)交換，干擾了胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育；二是病毒通過(guò)胎盤(pán)使胎兒受到感染，嚴(yán)重者使胎盤(pán)和胎兒產(chǎn)生廣泛性血管炎，引起循環(huán)障礙、供氧不足，使組織細(xì)胞壞死、染色體變異，從而直接損害胎兒，導(dǎo)致畸形或流產(chǎn)。

1941年澳大利亞眼科醫(yī)生Gregg報(bào)告：孕婦妊娠早期感染風(fēng)疹，可致新生兒先天性白內(nèi)障。他的報(bào)道引起關(guān)注，繼而發(fā)現(xiàn)妊娠早期風(fēng)疹病毒感染還可以造成先天性耳聾、先天性心臟缺損、小頭畸形及智力發(fā)育障礙等。隨后的報(bào)道進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)：巨細(xì)胞、單純皰疹、流行性感冒、腮腺炎、水痘、天花、肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、柯薩奇B等十多種病毒都可導(dǎo)致胎兒畸形。對(duì)于孕婦預(yù)防傳染病的重要性受到越來(lái)越廣泛的重視。

歷代醫(yī)家主張?jiān)袐D患病需要用藥，但應(yīng)十分審慎，無(wú)病不可妄投藥物，有病也要謹(jǐn)慎用藥，中病即止，若用藥不當(dāng)會(huì)損傷胎兒。《素問(wèn)·六元正紀(jì)大論》說(shuō)：“黃帝問(wèn)曰：婦人重身，毒之何如？岐伯曰：有故無(wú)殞，亦無(wú)殞也。帝曰：愿聞其故何謂也？岐伯曰：大積大聚，其可犯也，衰其大半而止，過(guò)者死。”就明確指出，孕婦有病應(yīng)當(dāng)治療用藥，但是，應(yīng)注意“衰其大半而止”，即不可用藥過(guò)量，應(yīng)在病情好轉(zhuǎn)時(shí)及時(shí)停藥。同時(shí)，孕婦即使有病需要用藥時(shí)，也要盡量避免使用毒性藥物，如《備急千金要方·婦人方上》所說(shuō)：“懷胎妊而挾病者，避其毒藥耳。”

關(guān)于可能傷害胎兒的藥物，早在《神農(nóng)本草經(jīng)》中就已記載水銀、牛膝、瞿麥、地膽、石蠶、鼯鼠六種藥可墮胎。歷代關(guān)于妊娠禁忌中藥記載頗多，我在1994年出版的《兒科新知》一書(shū)中就將其歸納為三類(lèi)：①毒性藥類(lèi)，如烏頭、附子、天雄、南星、野葛、大戟、芫花、斑蝥、地膽、水銀、輕粉、硇砂、鉛粉、砒石、硫黃、雄黃、蜈蚣等。②破血藥類(lèi)，如水蛭、虻蟲(chóng)、干漆、麝香、蟹爪、瞿麥、桃仁、紅花、益母草等。③攻逐藥類(lèi)，如牽牛、巴豆、皂莢、冬葵子、藜蘆等。

現(xiàn)代各種化學(xué)合成藥物在臨床應(yīng)用廣泛，其影響胎兒發(fā)育，甚至致畸、致突變、致癌的作用更為引人關(guān)注。20世紀(jì)60年代的反應(yīng)停造成數(shù)以萬(wàn)計(jì)海豹肢體畸形胎兒出生的慘劇曾震驚世界。現(xiàn)在已經(jīng)明確可能損傷胎兒的化學(xué)合成藥物有許多，尤其是抗生素如四環(huán)素、鏈霉素、卡那霉素，抗瘧藥如奎寧、氯喹、乙胺嘧啶，激素如己烯雌酚、黃體酮、甲睪酮、可的松，激素拮抗劑如丙硫氧嘧啶、甲巰咪唑，抗腫瘤藥如氨甲蝶呤、環(huán)磷酰胺、苯丁酸氮芥，抗凝血藥如肝素、雙香豆素、阿司匹林、水楊酸，抗驚厥藥如鹽酸氯丙嗪、苯妥英鈉、丙咪嗪等，孕婦都應(yīng)盡量避免使用。

“蓐”指草墊，古代常坐在草墊上分娩，所以，蓐養(yǎng)就用作指分娩前后的護(hù)養(yǎng)。

孕婦臨產(chǎn)之際，最要精神安詳，切莫慌張，要知道“十月懷胎，一朝分娩”是女性和胎兒的一項(xiàng)生理活動(dòng)，非為病態(tài)，只要順其自然，就能順利分娩。

清代亟齋居士的《達(dá)生編·臨產(chǎn)》提出臨產(chǎn)的六字真言：“一曰睡，二曰忍痛，三曰慢臨盆。”其一是“睡”，就是孕婦在臨產(chǎn)前要有充足的睡眠，以養(yǎng)蓄精力體力。其二是“忍痛”，產(chǎn)婦要以泰然的心境面對(duì)分娩，消除產(chǎn)前緊張情緒和對(duì)于分娩的恐懼心理，增強(qiáng)信心和良好的分娩反射，以保證分娩順利進(jìn)行。“慢臨盆”的主旨是說(shuō)要力戒急于臨盆坐草，如果急于臨盆，往往宮口未開(kāi)而產(chǎn)婦力已用盡，常造成人為的難產(chǎn)。作者以“瓜熟蒂落”的道理，說(shuō)明分娩只要時(shí)機(jī)一到是自然天成之事，要盡量避免人為的干預(yù)，力戒強(qiáng)行催生導(dǎo)產(chǎn)這類(lèi)違背自然之舉，免得給產(chǎn)婦和嬰兒帶來(lái)不良后果。

臨近妊娠足月之際，要注意觀察有無(wú)異常表現(xiàn)，如胎漏、胎動(dòng)不安、羊水過(guò)多、胎位不正、胎死腹中等。一旦發(fā)現(xiàn)孕婦、胎兒的異常現(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)處理。如《女科經(jīng)綸》引陳良甫云：“胞中蓄水，名曰胎水，不早治，生子手足軟短，有疾，或胎死腹中。”就指出了胎水過(guò)多與胎兒異常的可能聯(lián)系，提出了早期處治的原則。

產(chǎn)前出血之胎漏可能是前置胎盤(pán)、胎盤(pán)早剝等疾病，能夠?qū)е绿喝毖毖醵劳觯枰皶r(shí)治療。若是產(chǎn)婦氣血不足或氣機(jī)不利，抑或產(chǎn)道異常、胎位不正，容易造成難產(chǎn)，胎兒在胞內(nèi)滯留，氣息受窒，或受產(chǎn)傷，造成死亡或留下遺疾，處理的方法首先應(yīng)解除孕婦的思想顧慮，消除緊張情緒，保證產(chǎn)婦的營(yíng)養(yǎng)、休息和睡眠，保持精力，改善其全身情況，如出現(xiàn)緊急情況應(yīng)立即考慮剖宮產(chǎn)。

南宋陳文中《小兒病源方論·卷一》云：“小兒一周之內(nèi)，皮毛、肌肉、筋骨、髓腦、五臟六腑、營(yíng)衛(wèi)、氣血皆未堅(jiān)固，譬如草木茸芽之狀。”所以，小兒初生之時(shí)，既可能馬上表現(xiàn)出其先天所患的疾病，也極易受到各種病因的襲擊而出現(xiàn)初生兒疾病。初生兒有一生中最高的發(fā)病率和死亡率，初生護(hù)養(yǎng)有著特別的重要性。

初生護(hù)養(yǎng)的方法有豐富的歷史記載，如小兒出腹立即要做好拭口潔耳、清除體表污血垢液、清潔斷臍，認(rèn)識(shí)初生兒馬牙、螳螂子等生理現(xiàn)象不要妄加處理，對(duì)胎毒較重的初生兒及時(shí)祛除胎毒，以及母嬰同室，做好新生兒衣著、保暖、喂養(yǎng)等事宜。特別需要注意的是觀察初生嬰兒先天稟受是否充足，是否有各種病態(tài)表現(xiàn)，及早發(fā)現(xiàn)各種新生兒疾病加以處理。只有這樣，才能提高新生兒的存活率，降低發(fā)病率和死亡率，保證優(yōu)生，為優(yōu)育奠立良好的基礎(chǔ)。

［1］ 汪受傳.全國(guó)高等教育自學(xué)考試指定教材·中醫(yī)兒科學(xué)［M］.北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2000：12-15.