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  • 雷火灸療法
  • 趙時碧主編
  • 4172字
  • 2021-04-16 20:20:36

第三節 臟 腑 學 說

中醫的臟腑學說是對人體各個臟腑的生理功能、病理變化及其相互關系學說的研究。即是臟腑學說不單是一個解剖學的概念,它還包括人體各個系統的生理學和病理學的概念。
臟腑包括五臟與六腑。五臟為心(包括心包絡)、肝、脾、肺、腎,六腑為膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦。
臟與腑是根據它們的生理功能特點而區別的。五臟貯藏精、氣、血和津液,六腑則有主管食物受納、消化、吸收、運轉和排泄的生理功能。所以臟以貯為主,腑以輸導運轉為主。
五臟六腑之外,還有“奇恒之腑”,包括腦、脈、骨、髓、膽、女子胞。它們的生理功能和病理變化均與臟腑關系極為密切,在人體組織發生病理變化時,與相關的五臟六腑均有實質上的聯系。
一、 五臟
1. 心
心位于人體胸部稍偏左的位置,心被心包絡包裹,它的主要生理功能是主血脈和神志,其華在面,開竅在舌,體位在舌尖。與小腸為表里。
(1) 心主血脈:是指心能產生搏動,推動血管內血液的運輸作用?!端貑枴ゐ粽摗氛f:“心主身之血脈?!苯浢}、絡脈、孫脈是運送血液的通道,只要心氣充足,心搏動正常,全身的血液流動會正常的通行,人體的各個器官就會正常,其華表現在我們的面部紅潤、光澤。如果心氣不足,會影響全身的血液正常流通,經脈、絡脈、孫脈在某部分發生了生理功能障礙,就會產生局部的血液流通障礙,面色發黃,精神萎靡。
(2) 心主神志:神志,即是指的精神與思維活動。精神飽滿、思維敏捷,中醫學上認為與臟腑學說的臟腑功能有關,尤其是與心的功能有關,人體的精神狀態與思維活動與血液物質的供應充足與否有密切的物質關系。如果心氣充盈,血液供應流通正常,各臟腑得以滋潤,人體的精神則充沛,神志則清晰,思考問題則敏捷。相反,如果心血不足,則會導致精神狀態不佳,出現心悸、失眠、多夢、健忘等狀態,人則會呈現精神狀態萎靡,神志則遲鈍,思維能力減弱。
(3) 心包絡:是心臟的外圍組織,有保護心臟和滋養心臟的作用,如果心包絡產生了疾病,則會導致心肌和心臟功能的失調、病變。正如《靈樞·邪客》說:“故諸邪之在于心者,皆在于心之包絡。”如溫邪侵入心包就會出現舌尖赤紅、神昏譫語、心神失常的癥狀。如果痰濕侵入心包就會發生意識混亂、神志模糊、手腳發涼的癥狀,這就說明了心包絡產生的疾病癥狀與心主血、心主神志的功能相關。
2. 肝
位于右胸下部前肋沿內,它的主要生理功能有疏泄、藏血、主筋,開竅于目,其華在爪。與膽相表里。
(1) 肝藏血:是指肝臟具有貯藏血液和調節血循環血量的功能。這種功能的體現是指它有隨人體運動量加大及人在靜止狀態和睡眠狀態有自動增大或減少血液流量的作用,如人在勞動時,肝臟就會調節血流量的增多而支持勞動的付出;人在靜坐或休息時,多余的血液就會自動貯藏在肝臟內,所以有肝藏血之說。這種調節功能與人體氣的運行有關系,故在中醫學說內曰“氣行則血行”也。
(2) 肝主疏泄:是指肝具有疏展、生發氣機的生理功能。肝的氣機調暢,表現在肝臟功能的正常,若氣機不調,肝的升降疏暢功能就受障礙,發生病患,影響肝的功能。中醫學在長期臨床實踐觀察中認為人的精神活動與情志狀態會影響到肝的舒暢與生發功能。若肝氣不疏,常見胸悶脹滿、憂郁不樂、失眠、沉悶、月經不調;若肝氣過旺,會產生煩躁易怒、失眠多夢、頭暈目眩、耳鳴等癥狀,這些都跟人的情志和過分勞累有關。
(3) 在飲食消化方面:如果過飽或者過饑會影響肝正常疏泄氣機的功能,這說明了消化不良或脾氣功能的減退,會影響到肝的疏泄功能暢通,亦即胃氣侵犯了肝氣。
(4) 肝主筋:是指全身的筋膜與肌腱需肝血的滋養,陰血供給充足,手足肌腱靈活有力,所以肝主筋,“其華在爪”是也。
(5) 肝開竅于目:五臟六腑的精華之氣皆上注于目,因此目能視與否與五臟六腑功能的正常與否有關。但肝臟主要是藏血的,目得血的滋養而能視是其主要關系。若肝血不足,則兩目干澀,或視物不清,甚則夜盲;肝經風熱,則可發生目赤腫痛。
3. 脾
位于左胸肋下沿,它的主要生理功能是運化、統血、主肌肉及四肢,開竅于口,其華在唇。與胃相表里。
(1) 運化水谷精氣:是指脾具有消化、吸收和運輸營養物質的作用。脾的精氣健運,則消化、吸收功能旺盛。反之,若脾的精氣不健運,則會產生消化、吸收功能不良,就會出現腹脹、腹痛、腹瀉、消瘦、營養不良等癥狀出現。
(2) 脾統血:是指脾氣有統攝血液,使其不致溢出脈外的作用。如脾氣虛衰,失去統攝之氣,則血離脈道,出現各種出血病癥。如機體經常出現青紫色瘀斑、血崩等脾不統血的癥狀,也就是脾氣不能攝血的結果。
(3) 脾主肌肉、四肢:是指脾有運化水谷精微以營養肌肉和四肢百骸的作用。脾氣健運,營養就會充足,肌肉就會健壯豐滿。因此脾的運化功能是否正常,會關聯到人體肌肉的健壯與衰萎,即《素問·痿論》曰“脾主身之肌肉”是也。
(4) 開竅于口:是指人的飲食通過口的味覺與脾的運化功能有聯系??诘奈队X功能正常,飲食吞納,口味即開,表示脾的運化功能正常。反之,如果出現不欲進食,口膩無味,則表示脾的運化功能失調。故曰:“脾和則口能知五谷矣。”
4. 肺
位于胸上部,肺有五葉,華蓋于內臟之上,有氣管上連接咽喉部,開竅于鼻。它的生理功能是主呼吸,統一身之氣,宣發與肅降,統領水道,主皮毛。與大腸相表里。
(1) 肺主氣:包括兩個方面:一是肺主呼吸之氣;二是指肺主一身之氣。呼吸之氣是指肺接納自然界中清新的空氣,呼出人體內的廢氣,這樣使人體內外之氣不斷得到交換,使新鮮的、有營養成分的氣貫注于全身器官與機體。若肺的呼吸產生了障礙或失調就會影響肺吐故納新的功效。
(2) 主宣發與肅降:是指肺有布施氣血津液至全身臟腑及外部肌肉皮毛的功能,若廢氣不能宣發而壅滯就會出現咳嗽、吐痰、胸悶、鼻阻、流清涕等癥狀。肅降是指肺有下降清肅之功能。因肺居上焦,其氣肅降則為肺氣順;其氣上逆,則肺氣閉塞,不能肅降,就會發生胸悶氣緊、咳嗽、喘息等癥狀。宣發與肅降是既對立又統一的,如果它們發生失調,就會互為因果地產生矛盾或病變。
(3) 主皮毛,通理全身水道:皮毛是指一身之表面,包括皮膚、汗腺、汗毛、頭發等部分。肺主皮毛是指肺的布施功能直接與以上各組織有密切的聯系。肺通過它的宣發作用可以把帶有營養的物質布施給皮膚、汗腺、汗毛、頭發等組織以滋養它們,產生衛氣,抵御外寒,舒張收縮皮膚與毛孔,以此輸送水谷精微,滋養毛發。如外邪侵犯皮膚,皮膚立即產生反應,感覺寒戰,肺部也立即產生病理變化反應,會出現咳嗽,惡寒發熱,鼻塞聲重,曰“肺主皮毛”是也。
通理水道是指肺部將水液布施到全身各個部分,直達肌肉皮膚,有代謝與調節功能。這一功能是通過肺氣宣發和肅降的作用來完成的。多余的水液轉歸腎臟,其余的水液通過肅降從尿液、大便、汗腺、肺部呼出。故有肺為水之上源之稱。
(4) 鼻為肺竅:是指肺開竅于鼻,肺有氣管,直接與鼻的呼吸通道相通,鼻腔內有嗅覺器官,鼻部能呼吸,嗅覺才能產生作用,均與肺的宣發功能有關,肺部宣發正常,則鼻腔通暢、嗅覺靈敏。若寒邪侵犯鼻部或溫邪侵入肺部,多為鼻呼吸道傳入,所以鼻是肺部的開竅處。
5. 腎
在腰部,兩側各一。腎有藏精、主水、納氣、生髓、主骨等功能,腎是水臟,主津液,開竅于耳和二陰。與膀胱相表里。
(1) 藏精:是指腎有儲存精液、產生精液及生殖的功能。精是構成人體的基礎物質,也是機體各種功能活動的物質能源,它有先天和后天之分,先天之精稟受于父母,后天之精來源于水谷之精華,由脾胃化生而來。故《素問·金匱真言論》曰:“夫精者,身之本也?!本赜谀I,產生腎氣,腎氣盛與衰,關系到人體格的強壯,生殖繁衍。即是說腎氣盛,體魄健壯,骨骼發達,生殖能力強;反之,腎氣衰,體弱多病,生殖能力弱。在陰陽學說中認為精屬陰,腎氣屬陽,精與腎氣相協調,腎的功能就正常。如果腎精滋養失調,就會發生精少腎衰,腰膝酸軟無力,目眩健忘,稱為腎陰虛;若腎氣過旺,會發生潮熱、盜汗,頭暈耳鳴,稱為腎陽上亢;若腎氣不足,男子易產生早泄、陽痿。所以腎功能正常與否和人的生長發育有密切的關系。
(2) 主水:人體內的水液主要靠腎氣調節和輸布。水液經過胃納,脾的轉運,肺的肅降,歸納于腎,清澈之水液由腎升華于肺部,由肺施布全身內外臟腑。濁液下由膀胱排出,水液的輸布與胃、脾、小腸、肺、膀胱、三焦等臟腑有關,但都靠腎氣的溫化推動作用。
(3) 納氣:腎主納氣是指腎有幫助肺呼吸的作用。若腎氣充足,呼吸就均勻正常;若腎氣弱,呼吸就會產生呼多吸少,喘息等病癥。
(4) 主骨、生髓:腎藏精,有供給骨生長的功能,同時還有生長骨髓的作用,骨髓在骨之中,骨強則髓相應而滋生,腎納精旺,生骨養髓,骨骼堅固也。
二、 六腑
1. 膽
依附在肝上,膽囊內藏膽汁(精液),故稱膽為“中精之府”。膽汁來源于肝臟分泌的精液,膽汁進入腸中,起著幫助消化食物的作用。膽液味苦,色黃綠。膽病會出現口苦,嘔吐物苦澀,胃不能納食,胃上部疼痛難忍,嚴重時還會出現高熱等癥狀。
2. 胃
位于膈下,居上腹中部,上連食管,下接小腸、大腸,直到肛門。胃受納食物與水液,故稱“水谷之海”。水谷通過胃液的腐熟、溫化與消磨,排入腸道,其精華在小腸內被吸收,轉運至脾臟,脾輸布全身。胃消化良好,脾轉輸功能正常,則身安氣和,若有其他疾病,治愈也順;反之,消化不良,有病治愈也慢。
3. 小腸
上連接于胃,其主要功能是受物化物,接受經過胃腐熟磨化的水谷,把它分成精華與糟粕兩部分,水谷精華之部分轉運至脾臟,水谷糟粕之部分排入大腸,水濁液分運至膀胱。若小腸功能失調也會影響小便的異常。
4. 大腸
小腸下通闌門,接大腸,下端為肛門。大腸是接受小腸排下的濁物,吸收、排出多余的水分,轉化為糞便,由肛門排出。若大腸燥化水分的功能失調,則會出現腸鳴、便溏、腹瀉;排水過盛時,津液耗傷,則會出現便閉。
5. 膀胱
位于下腹中部,是人體貯藏排泄水液的主要器官,有貯藏和排泄尿液的代謝功能,若膀胱病變有濕熱,會出現尿急尿頻、疼痛;若膀胱氣化能力弱,會出現尿多、遺尿。
6. 三焦
是人體胸腹部中,臟腑及包括之間聯系的筋膜部分,分上、中、下焦,總稱三焦。三焦也即是包括臟腑各部的功能作用和病理變化。上焦是指肺和心臟,它們有布施精液的作用,把這種作用形容成自然界中的霧露,可以滋潤萬物生長;中焦主要是指脾胃,有納食、消化、轉運、生化精微的功能;下焦主要指腎、腸道與膀胱,有轉運水液與排泄糞便的功能。所以有“上焦如霧,中焦如漚,下焦如瀆”之稱。
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