第一節(jié) 醫(yī)療后市場畫像

醫(yī)療后市場與人的健康消費需求升級息息相關(guān)，同時，也體現(xiàn)了社會醫(yī)療服務(wù)觀念的進步。醫(yī)療后市場上可提供的服務(wù)產(chǎn)品與內(nèi)容包括跟蹤患者病程發(fā)展、全程治療指導(dǎo)與監(jiān)控、患者康復(fù)治療與護理、患者日常生活管理與教育等，促進人們健康生活方式的養(yǎng)成并提供日常健康支持服務(wù)。

醫(yī)療后市場的形成與興起已經(jīng)是一個不爭的事實。認(rèn)知是行動的先導(dǎo)，如果要想有所作為，首先要對它的基本特征有一個清晰的認(rèn)識。

一、醫(yī)療后市場的定義與特點

醫(yī)療后市場可以簡要描述并定義為：它是為患者或用戶在醫(yī)療機構(gòu)就診后或在其日常生活中提供持續(xù)治療、恢復(fù)、保健等各種健康服務(wù)的經(jīng)營領(lǐng)域。其主要特點如圖1-1所示：

（一）持續(xù)性

醫(yī)療后市場包括為患者或用戶提供在醫(yī)療機構(gòu)就診后以及日常的醫(yī)療健康服務(wù)，它與診前、診中服務(wù)相銜接，共同構(gòu)成完整的醫(yī)療健康服務(wù)價值鏈（如圖1-2所示）。

（二）專業(yè)性

醫(yī)療后市場所提供的各項服務(wù)需要專業(yè)的技術(shù)與人員對接，需要先進的設(shè)施設(shè)備實施或輔助。

（三）綜合性

醫(yī)療后市場的存在與持續(xù)發(fā)展需要政府機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)、金融保險企業(yè)、醫(yī)藥企業(yè)、互聯(lián)網(wǎng)人工智能企業(yè)等及各種相關(guān)要素跨界實現(xiàn)結(jié)合與協(xié)作。

（四）服務(wù)性

對于醫(yī)療后市場而言，醫(yī)療技術(shù)保障和方便到位的服務(wù)模式是其運營與發(fā)展的重要因素。醫(yī)療后市場服務(wù)改變了醫(yī)療體系中原有的碎片化、專科化、被動性的服務(wù)，形成連續(xù)性、綜合性、主動性的服務(wù)體系。

（五）社會性

醫(yī)療后市場所提供的不僅是企業(yè)專業(yè)服務(wù)，同時它本身也是社會公共服務(wù)的重要構(gòu)成。其發(fā)展與相關(guān)政策關(guān)系密切，與健康民生息息相關(guān)，是國家健康戰(zhàn)略與衛(wèi)生體系的重要組成部分。

二、醫(yī)療后市場的范圍與構(gòu)成

醫(yī)療后市場所涵蓋的空間廣闊，經(jīng)營形態(tài)眾多，涉及的業(yè)務(wù)領(lǐng)域也十分龐雜。從經(jīng)營實踐的角度，通常可以劃分為三個主要細(xì)分市場：慢病管理市場、康復(fù)醫(yī)療市場和養(yǎng)老市場。

（一）慢病與慢病管理市場

慢病是具有起病隱匿、病程長且病情遷延不愈的特點，且通常不具有傳染性的一類疾病的統(tǒng)稱。主要包括：高血壓、糖尿病、高血脂、腫瘤、慢阻肺等疾病。當(dāng)前世界各國慢病患者越來越多是一個普遍的現(xiàn)象。有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，2018年，中國的慢病患者已近3億人，全球慢病患者則超過10億人。慢病給患者自身及家庭造成的危害也越來越大，2017年《全球疾病負(fù)擔(dān)報告》中指出因慢病造成的死亡人數(shù)占總死亡人數(shù)的86.6%（如圖1-3所示），且呈逐年上升的趨勢。

慢病管理（Chronic Disease Management，CDM）是指對慢病及其風(fēng)險因素進行定期檢測、連續(xù)監(jiān)測、評估與綜合干預(yù)管理的醫(yī)學(xué)行為及過程，包括慢病早期篩查、慢病風(fēng)險預(yù)測、預(yù)警與綜合干預(yù)，以及慢病人群的綜合管理、慢病管理效果評估等。

慢病的最大特點是患病時間長，患者往往需要持續(xù)照護、長期服藥、高頻復(fù)檢，且患者的主動參與程度、自我管理能力及依從性會極大地影響疾病發(fā)展。因此，對于慢病而言，院內(nèi)治療和醫(yī)療后的院外管理是同等重要的兩個方面。大部分慢病患者在住院期間都能得到較好的治療，慢病危害大、管理難的一個重要原因就是患者離開醫(yī)院后會處于離線和失控狀態(tài)，具體表現(xiàn)為患者自我管理的依從性差，而外部管理又缺少優(yōu)質(zhì)、專業(yè)的服務(wù)機構(gòu)，同時，有效的慢病管理工具和方法也非常欠缺。

隨著現(xiàn)代醫(yī)療的不斷發(fā)展，健康管理理念逐漸深入人心，慢病發(fā)病率的持續(xù)上升和管理服務(wù)需求的不斷上揚都為慢病管理市場的發(fā)展和專業(yè)服務(wù)產(chǎn)品的提供帶來了市場機會。同時也應(yīng)該看到，目前我國醫(yī)療資源的投入方向還主要集中在急性疾病和重癥上，與慢病治療費用支付的相關(guān)醫(yī)保政策還需不斷完善，這些都對慢病管理市場的發(fā)展有著重要影響。

（二）康復(fù)與康復(fù)醫(yī)療市場

康復(fù)醫(yī)學(xué)是20世紀(jì)中期出現(xiàn)的概念，它與預(yù)防醫(yī)學(xué)、保健醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)并稱為“四大醫(yī)學(xué)”。

康復(fù)醫(yī)療是促進功能障礙和疾病恢復(fù)，提高人的日常活動能力，提升人的功能狀態(tài)水平的一種綜合性服務(wù)，也是與慢病管理結(jié)合的重要內(nèi)容。康復(fù)醫(yī)療可以有效降低慢病復(fù)發(fā)概率，提高治療效果。例如，據(jù)一項專業(yè)統(tǒng)計表明，如果康復(fù)醫(yī)療措施到位，因為中風(fēng)導(dǎo)致的致殘率大約為30%，但如果沒有積極有效的康復(fù)醫(yī)療介入，這一數(shù)據(jù)將會達到75%以上。

康復(fù)醫(yī)療是維護和提升人的健康狀態(tài)的產(chǎn)業(yè)，又可以細(xì)分為康復(fù)服務(wù)業(yè)和康復(fù)制造業(yè)。前者包括康復(fù)治療、康復(fù)養(yǎng)老、康復(fù)護理、康復(fù)教育、健康促進等；后者包括康復(fù)醫(yī)療器械、康復(fù)醫(yī)藥、工程材料等。隨著慢病患者的增多，老齡化趨勢的加劇，康復(fù)醫(yī)療市場不斷發(fā)展。日新月異的互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、人工智能技術(shù)也給多層級康復(fù)服務(wù)、康復(fù)養(yǎng)老等提供了巨大助力，康復(fù)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)在健康服務(wù)業(yè)中的作用日益凸顯。

隨著人們健康意識的提升與技術(shù)、服務(wù)的配套完善，康復(fù)醫(yī)療市場的服務(wù)范圍也將覆蓋更多的亞健康人群，為他們提供多樣化服務(wù)（如圖1-4所示），包括健康評估、健康教育、健康監(jiān)測、調(diào)理養(yǎng)護等，在疾病預(yù)防和提高全民健康素質(zhì)方面發(fā)揮更多的作用。

（三）養(yǎng)老與養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)市場

“養(yǎng)老”一詞來源于古代的禮制。其詞義是擇取年老而賢能的人，按時供給酒食，并加以禮敬。在《禮記·王制》中曾經(jīng)有這樣的描述：“凡養(yǎng)老，有虞氏以燕禮，夏后氏以饗禮，殷人以食禮，周人脩而兼用之。”現(xiàn)代社會，“養(yǎng)老”一詞既是對年老在家休養(yǎng)狀態(tài)的描述，也是指國家出臺政策與采取措施，對達到一定年齡的老齡化公民進行扶養(yǎng)扶助的社會行為。目前全球主流的養(yǎng)老模式有三類，分別是居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老。

人口老齡化和養(yǎng)老模式的發(fā)展帶來了養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)市場的發(fā)展，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)是伴隨老齡化進程而逐漸發(fā)展起來的一個重要產(chǎn)業(yè)，是為老齡群體提供生命健康養(yǎng)生服務(wù)的現(xiàn)代服務(wù)業(yè)。老年人是受疾病困擾最嚴(yán)重、康復(fù)護理需求最旺盛的群體，也是高血壓、糖尿病等慢性疾病的重災(zāi)區(qū)。因此，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)也可歸入醫(yī)療后市場中。養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)是一個萬億級市場規(guī)模的產(chǎn)業(yè)，主要包括綜合性醫(yī)護管理服務(wù)、養(yǎng)老地產(chǎn)、養(yǎng)老軟件及信息系統(tǒng)、護工培訓(xùn)、器械及設(shè)施、文化生活、養(yǎng)老金融、家政及其他服務(wù)等細(xì)分領(lǐng)域，如圖1-5所示。其中，養(yǎng)老服務(wù)是養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的基礎(chǔ)，在近年來頻繁的利好政策下，發(fā)展動力強勁。

從全球養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展情況看，它已發(fā)展成規(guī)模龐大、舉足輕重的產(chǎn)業(yè)。我國60歲以上老年群體在2000年時在總?cè)丝谥械恼急冗_到7%，正式進入老齡化社會；2012年60歲以上老年群體在總?cè)丝谥械恼急冗_14.3%，我國進入快速老齡化階段；截至2018年，60歲以上老年群體已達到2.49億人，占總?cè)丝诘?7.9%；預(yù)計到2050年，60歲以上老年群體總量將超過4億人，老齡化水平達到30%以上。老齡化勢必加速我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的全面發(fā)展。