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第10章 唐伯強(qiáng)初顯身手

唐伯強(qiáng)身邊的丁博文用肩膀輕輕地碰了一下唐伯強(qiáng),唐伯強(qiáng)自然明白丁博文的意思。在來(lái)新橋前,他們都擔(dān)心新橋市人民醫(yī)院的師資力量、教學(xué)質(zhì)量等等,因?yàn)閮?nèi)科是所有學(xué)科的基礎(chǔ),一旦內(nèi)科基礎(chǔ)打不好,將來(lái)會(huì)很被動(dòng)。現(xiàn)在看來(lái),丁博文和唐伯強(qiáng)甚至其他幾位同學(xué)想必都打消了這個(gè)疑慮了。是啊,有這樣強(qiáng)悍和要求嚴(yán)格的老師,何愁學(xué)不到東西?

蔡老師說(shuō)完,廖燕涵馬上接上,代表內(nèi)科實(shí)習(xí)組做自我介紹并表示一定遵守醫(yī)院和科室的規(guī)定,在各位老師的指導(dǎo)下將內(nèi)科學(xué)習(xí)好。唐伯強(qiáng)看著廖燕涵說(shuō)話時(shí)那條理分明、不緊不慢的節(jié)奏,那份氣定神閑的氣度,心中不禁暗暗贊嘆:我們二班真是強(qiáng)手林立啊。

交班完畢,唐伯強(qiáng)馬上拉著病歷車跟著朱浩然老師查房。這可是實(shí)習(xí)的第一天啊,是唐伯強(qiáng)盼望已久的實(shí)習(xí)的第一天啊。不管如何,唐伯強(qiáng)內(nèi)心還是有點(diǎn)小激動(dòng)的。

今天是第一次與朱老師接觸,在唐伯強(qiáng)眼里,朱老師約莫三十出頭的年紀(jì),中等的身材,長(zhǎng)相慈祥溫和,寡言少語(yǔ),應(yīng)該是一位與唐伯強(qiáng)性格相似的人。

朱老師主管內(nèi)科二區(qū)一半的床位,高峰時(shí)可以達(dá)到30多個(gè)病人,一般情況下也有二十幾個(gè)病人。看來(lái)朱老師早有準(zhǔn)備,他很顯然想在第一天的查房中考察一下這位名叫唐伯強(qiáng)的學(xué)生的水平和能力。唐伯強(qiáng)很快便明白,朱老師這樣做有著很強(qiáng)的目的性:我敢不敢讓這位學(xué)生在我放手不放眼的情況下去管理這組病人。

查房的第一位病人的病情比較重,是一位肝硬化腹水的病人,一般情況也很差。朱老師與病人對(duì)話都是輕聲柔語(yǔ)的,一番對(duì)話和體查后,朱老師轉(zhuǎn)身就對(duì)著唐伯強(qiáng)提問(wèn)起來(lái)。從肝硬化的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床癥狀和體征、病情演變和預(yù)后,幾乎將一章書(shū)都問(wèn)了一遍,唐伯強(qiáng)淡定從容,逐一回答朱老師的問(wèn)題,而且不時(shí)針對(duì)眼前的病人提出一些自己的看法。唐伯強(qiáng)看得出,朱老師是十分滿意他的回答的,沒(méi)有一個(gè)問(wèn)題需要朱老師重復(fù)提問(wèn)或者反問(wèn),唐伯強(qiáng)的第一次亮相十分漂亮。

昨天看病歷的時(shí)候唐伯強(qiáng)已經(jīng)了解到,朱老師所分管的病人病種很豐富,幾乎涉及到內(nèi)科系統(tǒng)所有的疾病。未來(lái)的一周,他將要花大量的時(shí)間來(lái)重溫、消化學(xué)習(xí)和吸收這些系統(tǒng)疾病的知識(shí)。

查房繼續(xù)著,一個(gè)個(gè)問(wèn)題不斷從朱老師的嘴里飄出來(lái),反應(yīng)奇快的唐伯強(qiáng)總能馬上接上問(wèn)題進(jìn)行回答。一問(wèn)一答,速度極快,在外人看來(lái)以為兩人是在交鋒,是在較量。其實(shí),不管是朱老師還是唐伯強(qiáng)心里都很清楚,他們?cè)谙硎苤@樣的學(xué)術(shù)交流和討論,師徒之間的第一次查房達(dá)到了空前默契的程度。

看完病人,朱老師并不急于回到醫(yī)生辦公室,而是向唐伯強(qiáng)招招手,唐伯強(qiáng)馬上快步跟上。原來(lái),朱老師帶著他找內(nèi)科的張小青護(hù)長(zhǎng)并當(dāng)面將唐伯強(qiáng)介紹給張護(hù)長(zhǎng),請(qǐng)張護(hù)長(zhǎng)多指點(diǎn)和教導(dǎo)唐伯強(qiáng)在護(hù)理方面的知識(shí),真是心細(xì)如發(fā)、思慮周全的朱老師。后來(lái)唐伯強(qiáng)聽(tīng)張護(hù)長(zhǎng)說(shuō),周一早上很忙,真想不到朱醫(yī)生會(huì)做出這一舉動(dòng),這對(duì)于一向沉默寡言的朱醫(yī)生而言可是“開(kāi)天辟地”第一遭啊,看來(lái)他是被你的學(xué)習(xí)態(tài)度感動(dòng)了。

其實(shí),對(duì)于朱老師此舉,唐伯強(qiáng)也是很感動(dòng)的,畢業(yè)多年后回憶起這一幕,總有一種溫暖在心頭。

回到辦公室,唐伯強(qiáng)跟著朱老師一起開(kāi)醫(yī)囑。朱老師一邊指點(diǎn),一邊說(shuō),唐伯強(qiáng)的筆飛快地在病歷本上寫(xiě)著,也飛快地在檢驗(yàn)單上寫(xiě)著。每開(kāi)完一位病人的醫(yī)囑,便馬上遞過(guò)去給朱老師審核,如無(wú)問(wèn)題,朱老師便會(huì)將之放在已開(kāi)好醫(yī)囑的一側(cè)方便護(hù)士隨時(shí)來(lái)取走。如有問(wèn)題,朱老師馬上指出,唐伯強(qiáng)也馬上修改更正。這樣的學(xué)習(xí),實(shí)戰(zhàn)性很強(qiáng),使唐伯強(qiáng)很快了解清楚自己分管的病人的情況和處理的細(xì)節(jié)。朱老師的教學(xué)方法,對(duì)于像唐伯強(qiáng)這樣求知欲極強(qiáng)的新手來(lái)說(shuō),針對(duì)性與挑戰(zhàn)性都很強(qiáng)。

開(kāi)完醫(yī)囑,朱老師便離開(kāi)醫(yī)生辦公室,唐伯強(qiáng)獨(dú)自留下來(lái)將不用修改醫(yī)囑的病例的病情進(jìn)行記錄。唐伯強(qiáng)寫(xiě)病情記錄從這個(gè)時(shí)候開(kāi)始便有著自己鮮明的特色,他會(huì)將自己對(duì)這個(gè)病人的診斷、遇到的問(wèn)題的思考、分析以及對(duì)問(wèn)題的解決辦法都寫(xiě)在病情記錄里,這個(gè)習(xí)慣一直持續(xù)到二十年后的2003年末醫(yī)鬧風(fēng)起云涌之時(shí)才停止。

剛寫(xiě)完這一批記錄,護(hù)士也將完成醫(yī)囑查對(duì)的病歷送回到病歷車上。唐伯強(qiáng)接著將這些病情記錄寫(xiě)完,然后將昨天的化驗(yàn)單一一找出來(lái)張貼好并在左上角做好每一張化驗(yàn)單的標(biāo)記,細(xì)心的唐伯強(qiáng)在有問(wèn)題的化驗(yàn)單上用紅色筆進(jìn)行標(biāo)記。

當(dāng)天晚上吃完晚飯,組長(zhǎng)廖燕涵便召集內(nèi)科組在宿舍“大廳”里集中開(kāi)個(gè)小會(huì),主要是商量大家如何合作配合,既能順利完成實(shí)習(xí),又能學(xué)到真正的本領(lǐng)。廖燕涵提出來(lái),內(nèi)科的病種不少,重病人也不少,將來(lái)遇到疑難病例和重癥搶救的病人更是不會(huì)少,希望大家互相知會(huì)各自所管的病人的情況,大家一起分享和學(xué)習(xí)。同時(shí),如果遇到有搶救的病人,盡可能地通知大家回病房一起參加搶救。對(duì)于這一點(diǎn),大家都一致贊同。

唐伯強(qiáng)“拼命三郎”的本色此時(shí)此刻原形畢露了。他提出來(lái),今天上班時(shí)發(fā)現(xiàn)一個(gè)現(xiàn)象,當(dāng)一個(gè)病房里有重癥病人在搶救時(shí),該病房的其他病人都會(huì)走出去回避。病人如果搶救不成功,這些出去的病人更是好長(zhǎng)一段時(shí)間都不敢回到病房。這是一個(gè)十分難得的空窗期,病人死亡后瞳孔都會(huì)散大,平時(shí)我們學(xué)不會(huì)看眼底,是因?yàn)檎H说耐自诠獾拇碳は聲?huì)變小,如果不熟悉眼底的結(jié)構(gòu),我們根本沒(méi)法看進(jìn)去。人死亡后,瞳孔邊緣會(huì)散開(kāi)到極致,這個(gè)時(shí)候的瞳孔是最大的,更是看瞳孔的最佳時(shí)機(jī)。他提議此時(shí)大家都可以輪流多看看真正的眼底結(jié)構(gòu),相信看多了眼底的結(jié)構(gòu)規(guī)律后,以后看普通病人的眼底就容易多了。

雖然是醫(yī)學(xué)生,雖然看過(guò)和接觸過(guò)無(wú)數(shù)的尸體,雖然也解剖過(guò)尸體,大家也都明白唐伯強(qiáng)的提議不錯(cuò),但是要對(duì)著一個(gè)剛剛死去的尸體的眼睛以幾乎零距離的接觸去看眼底,大家心里還是有點(diǎn)打鼓。

“我同意伯強(qiáng)的意見(jiàn)。”文若飛打破了這短時(shí)的沉默。

“看眼底是內(nèi)科,特別是神經(jīng)內(nèi)科的一項(xiàng)重要的基本功。平時(shí)我們真的很難看進(jìn)去,光憑老師說(shuō)眼底如何如何,對(duì)于我們來(lái)說(shuō)太抽象了,必須是我們自己看過(guò)才是屬于我們自己的知識(shí)。”文若飛接著說(shuō):“我們的目的是學(xué)習(xí),相信佛陀會(huì)保佑我們,死者的亡靈也不會(huì)責(zé)怪我們。因?yàn)槲覀內(nèi)绻麑W(xué)好了這門知識(shí),將來(lái)會(huì)診斷和治療好很多相關(guān)的病人,是一件功德無(wú)量的事情。”

文若飛的這番話無(wú)疑是有意而為之的,目的是為其他三位同學(xué)解開(kāi)心結(jié)。難得的是,文若飛將醫(yī)學(xué)和佛教聯(lián)系在一起,實(shí)在令唐伯強(qiáng)佩服他的神一般的反應(yīng)和廣博的知識(shí)。

其實(shí)大家都不是膽小的人,對(duì)于這幾位學(xué)習(xí)狂人而言就更不是了。只是唐伯強(qiáng)提出來(lái)的問(wèn)題他們都沒(méi)考慮過(guò),感覺(jué)有點(diǎn)突然,經(jīng)文若飛一說(shuō),大家自然同意。廖燕涵向唐伯強(qiáng)提出一個(gè)很實(shí)際的問(wèn)題:“哪個(gè)誰(shuí),唐伯強(qiáng),你有辦法弄到眼底鏡嗎?以前見(jiàn)習(xí)的時(shí)候,老師們把眼底鏡當(dāng)寶貝一樣收藏著,從不給我們主動(dòng)使用,要用也是在老師的嚴(yán)密監(jiān)控下來(lái)進(jìn)行。你有把握?”

“我可不敢說(shuō)有十足的把握,畢竟是貴重的儀器。不過(guò),今天查房時(shí)聽(tīng)朱老師說(shuō),我們內(nèi)科雖然是大內(nèi)科制,每位醫(yī)生分管的病人不分專科。但內(nèi)科主任表示將來(lái)是要往專科方向發(fā)展,所以他們實(shí)際上已經(jīng)有所分工,但因?yàn)槿耸痔o,一直沒(méi)法安排人員到華夏醫(yī)各個(gè)相應(yīng)的專科進(jìn)修。據(jù)朱老師說(shuō),他就是被分在神經(jīng)內(nèi)科組的,相信他手上有眼底鏡。”唐伯強(qiáng)回答道。

“好你一個(gè)唐伯強(qiáng),才一天功夫就將朱老師的底細(xì)摸清楚了,真看不出來(lái)啊,算你厲害。”廖燕涵旁邊的楊瓏玥用她那帶有濃重的省城話口音的普通話說(shuō)道。

“呵呵,告訴你們吧,將來(lái)唐伯強(qiáng)做出什么或者像剛才一樣說(shuō)出什么令你們驚訝的事情,你們都不要感到奇怪哈。你們就繼續(xù)等著看唐伯強(qiáng)的好戲吧,他的能力絕對(duì)超乎你們的想象。”丁博文對(duì)著廖燕涵和楊瓏玥怪聲怪氣地說(shuō)道,說(shuō)完便對(duì)著唐伯強(qiáng)擠眉弄眼的,讓唐伯強(qiáng)哭笑不得。

當(dāng)天晚上,其他實(shí)習(xí)組也向內(nèi)科組學(xué)習(xí),組織組內(nèi)同學(xué)開(kāi)會(huì)交流和溝通。一時(shí)間,濃濃的學(xué)習(xí)氛圍籠罩在新橋市人民醫(yī)院這群華夏醫(yī)學(xué)子們的周圍。從此以后,大家看到的都是各自忙碌的身影,他們大多數(shù)時(shí)間都奔波于病房和宿舍間,如何將臨床本領(lǐng)學(xué)好學(xué)精成為在新橋市人民醫(yī)院實(shí)習(xí)的華夏醫(yī)實(shí)習(xí)生的一個(gè)主旋律。

唐伯強(qiáng)從小養(yǎng)成一個(gè)習(xí)慣,只要有什么事情是他想要做的,就一定準(zhǔn)時(shí)去做,只有提前,從不推遲或者遲到。因?yàn)橄胫魈煸缟?點(diǎn)要跟護(hù)士一起做早上的護(hù)理工作,晚上他很早上床睡覺(jué)了。第二天早上醒來(lái)時(shí)看看手表,剛好5點(diǎn)半過(guò)一點(diǎn),他迅速做好晨間“功課”,然后趕往病房。值班護(hù)士驚訝并高興于他的準(zhǔn)時(shí),再加上護(hù)長(zhǎng)已經(jīng)吩咐,便帶著唐伯強(qiáng)先去抽血,一開(kāi)始時(shí),護(hù)士一邊抽血一邊講解步驟要領(lǐng),到了最后,護(hù)士便讓唐伯強(qiáng)動(dòng)手。讓值班護(hù)士想不到的是,唐伯強(qiáng)上手如此之快,動(dòng)作如此之輕柔。其實(shí)她不知道,為了今天早上的護(hù)理,唐伯強(qiáng)可是看了不少書(shū),腦海中也多次重復(fù)書(shū)中提到的各種操作要領(lǐng)。當(dāng)將這些理論和想象的東西與實(shí)際看到的操作一結(jié)合,自然“水到渠成”了。

接下來(lái)的加藥、排氣、肌肉注射、靜脈注射等等基本的操作技術(shù)都在護(hù)士老師的指導(dǎo)下很快學(xué)會(huì)并慢慢熟練起來(lái),忙的時(shí)候唐伯強(qiáng)成為護(hù)士老師最喜歡叫來(lái)幫忙的“幫手”。

完成護(hù)理工作,唐伯強(qiáng)看看手表,7點(diǎn)剛過(guò),唐伯強(qiáng)趕緊洗手,告訴護(hù)士老師去吃早餐。沿著那條昏暗狹小的、斜斜向上的路走向飯?zhí)茫嫒缵w老師說(shuō)的那樣,路上空無(wú)一人,走進(jìn)飯?zhí)茫仓挥腥齼蓛傻娜嗽谫I早餐,而且買完馬上離開(kāi)。唐伯強(qiáng)買了他想吃的粥和面包,坐在空無(wú)一人的排椅上以很快的速度將早餐吃完并迅速離開(kāi)飯?zhí)谩?duì)唐伯強(qiáng)而言,飯?zhí)美锬欠N怪異的氛圍比面對(duì)死亡的病人更讓人不舒服。

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