三、預防一氧化碳中毒

警鐘格言

案例回放

案例一 研究生校外租房一氧化碳中毒身亡

貴州省某高校民族學與社會學學院碩士研究生秦某家人2019年5月12日撥打該生電話無人接聽，次日來學校探望，經過派出所民警和學院師生多方尋找，打聽到秦某在校外租房的地址后，房東打開房門后，看到秦某躺在床上，身上蓋著被子，已經無生命體征。經過公安分局刑事偵查大隊技術科現場勘察：系一氧化碳中毒死亡。

（案例來源：貴州省教育廳安穩處）

案例二 在北京實習的5名大學生因為煤氣中毒身亡

2015年7月29日，北京市朝陽區法院對5名哈爾濱某醫科大學學生煤氣中毒索賠案進行一審宣判。中毒事件發生在2013年2月4日，當時居住在北京市朝陽區一間出租房內的5名大學生一氧化碳中毒身亡。死者為在中日友好醫院實習的哈爾濱某醫科大學的四年級學生。該出租房為兩室一廳，共住6人。事發當晚，一名幸存者未在宿舍睡覺，躲過一劫。他4日晨回到宿舍時，發現5人煤氣中毒。其時，房間窗戶都是關閉的。根據公安機關現場勘驗，“熱水器排氣管連接處兩側各發現一處長1厘米的破損”“熱水器熱水管終端連接到馬桶進水管”“馬桶蓋上的排水開關呈傾斜狀，馬桶水箱內無自來水”。據幸存者說，此次事故前他們曾經數次發現馬桶啟動沖水時會導致燃氣熱水器點火開關意外啟動、熱水器燃燒。而衛生間馬桶的沖水開關有時會失靈，導致馬桶長時間流水，他們曾經向出租房屋的管理人員反映過上述問題，但一直沒有得到解決。一審宣判，5名死者家屬分別獲賠1012178.5元、1011978.5元、1012128.5元、1012128.5元、1005106.55元。這5名學生本來已經買好票要準備回家，因為煤氣中毒永遠地離開了這個世界。

（案例來源：《北京日報》2015-07-29：《哈醫大5學生煤氣中毒案開庭》及360百科）

案例三 高校10余名學生聚餐后一氧化碳中毒

福建省漳州市某職業高校17名學生，2014年11月2日到薌城區大學路365碳烤美食餐館聚餐。晚9時左右，其中13名學生陸續出現頭暈、嘔吐等癥狀，隨后被緊急送漳州市醫院急診科就醫。經過醫生診斷，是一氧化碳輕度中毒。警方已經對現場進行封鎖，做進一步調查，事后學生已經陸續治愈出院。

（案例來源：中國新聞網2014年11月3日）

案例四 兩名大學生去看望奶奶 三人煤氣中毒身亡

2013年2月6日，陜西省咸陽市永壽縣監軍鎮新勤村發生一起煤氣中毒致人死亡事件，死者為一名老年婦女及兩名女大學生，三人系祖孫關系。兩個孫女，一個是在讀大學生，另一個大學剛畢業，二人共同去看望奶奶，沒想到當晚因為煤爐散發的一氧化碳煤氣中毒致3人身亡。

（案例來源：騰訊網）

點睛提示

一氧化碳中毒事件在高校時有發生，扎牢預防一氧化碳中毒的圍墻，最大限度地減少一氧化碳中毒事件造成的危害，事關大學生的生命安全和校園穩定，應該讓預防一氧化碳中毒的警鐘長鳴。對大學生而言，易于發生一氧化碳中毒事件，主要有三種情況，一是在校外租用民房，冬春季節取暖，煤爐、炭火盆中的煤、木炭燃燒不充分而中毒，常在晚上睡覺時發生，例如案例一、案例四所示；二是室內天然氣設備密封或接觸不好，致天然氣泄漏而中毒，常發生在寢室、浴室等處，例如案例二所示；三是餐館中的天然氣泄漏導致中毒，例如案例三所示。

一氧化碳是一種聞不出、看不見的氣體。人一旦吸入大量一氧化碳，就會引起組織缺氧，嚴重者可以導致死亡，俗稱煤氣中毒。當人們意識到已經發生一氧化碳中毒時，往往為時已晚。因為支配人體運動的大腦皮質最先受到麻痹損害，使人無法實現有目的的自主運動，所以一氧化碳中毒者往往無法進行有效的自救。

同學們尤其要消除對一氧化碳中毒的種種誤區：

一不要認為只有燒煤才會引起一氧化碳中毒，凡屬含碳物質例如汽油、煤油、煤、木炭等的不完全燃燒，均可產生大量的一氧化碳。

二不要認為室內沒有煤煙就不會發生中毒，一氧化碳是一種無色無味的氣體，一氧化碳中毒往往在不知不覺中發生。

三不要認為家中取暖，用濕煤封火就不會中毒，一氧化碳極難溶于水，且水和煤氣在高溫下容易形成水煤氣混合氣，增加中毒風險。

四不要認為門窗上有縫隙就不會中毒，一氧化碳的比重比空氣小，如果門窗縫隙的位置較低，那么一氧化碳也不容易排出。

五不要認為一氧化碳中毒患者搶救過來就沒事了，一氧化碳中毒可能造成中樞神經后遺癥，一定要堅持后續治療，不要留下后遺癥。

六不要認為在爐邊放一盆清水可以預防煤氣中毒。一氧化碳是不溶于水的，放多少水也解決不了問題。

七不要認為煤氣中毒者凍一下會醒。寒冷刺激不僅會加重缺氧，更能導致末梢循環障礙，誘發休克和死亡。

安全知識

一、一氧化碳中毒概述

一氧化碳中毒是含碳物質燃燒不完全時的產物經過呼吸道吸入引起中毒。中毒機理是一氧化碳與血紅蛋白的親和力比氧與血紅蛋白的親和力高200～300倍，所以一氧化碳極易與血紅蛋白結合，形成碳氧血紅蛋白，使血紅蛋白喪失攜氧的能力和作用，造成組織窒息。對全身的組織細胞均有毒性作用，尤其是對大腦皮質的影響最為嚴重。

二、發生一氧化碳中毒的原因

一氧化碳的成因基本都是在燃燒環節。燃燒物質可以包括但不僅限于煤、炭、燃氣。

1．燃氣燃燒時，如果氧氣（空氣）不足，燃燒不充分，就會產生一氧化碳，并隨煙氣一起排出。

2．使用燃氣熱水器、燃氣灶時間太長，門窗禁閉通風不良，空氣不足，燃氣燃燒不充分，室內一氧化碳濃度升高，導致中毒事故發生。

3．燃氣熱水器安裝在浴室內，或未安裝煙道，熱水器燃燒所產生的煙氣直接排放在浴室或房間室內。

4．熱水器煙道安裝不規范，與熱水器接口處連接不嚴密或者有裂縫，不能將煙氣有效地排放到室外。

5．煙道室外部分管道安裝不規范或者沒有防風帽，致使大風天氣時，煙氣倒灌進室內等。

6．在密閉空間使用木炭取暖，用炭火盆、炭火爐，吃炭火鍋。

7．開車時讓發動機長時間空轉；在車窗密閉、開著空調的車內睡覺等。

三、一氧化碳中毒的癥狀

病因：一氧化碳中毒是含碳物質燃燒不完全時的產物經過呼吸道吸入引起中毒。

臨床表現：

（一）輕型

中毒時間短，表現為中毒的早期癥狀，頭疼眩暈、眼花、心悸、惡心、嘔吐、四肢無力，甚至出現短暫的昏厥，一般神志尚清醒。吸入新鮮空氣，脫離中毒環境后，癥狀迅速消失，一般不留后遺癥。

（二）中型

中毒時間稍長，在輕型癥狀的基礎上，可以出現多汗、煩躁、走路不穩、皮膚蒼白、意識模糊、感覺睡不醒、困倦乏力，虛脫或昏迷，皮膚和黏膜呈現一氧化碳中毒特有的櫻桃紅色。如果搶救及時，那么可以迅速清醒，數天內完全恢復，一般無后遺癥狀。

（三）重型

發現時間過晚，吸入一氧化碳過多，或在短時間內吸入高濃度的一氧化碳，患者呈現牙關緊閉，全身抽動，面色口唇現櫻紅色，呼吸、脈搏增快。極度危重者可以持續深度昏迷，各種反射消失，脈細弱，不規則呼吸，血壓下降，也可以出現40℃高熱。大小便失禁，四肢厥冷，血壓下降，呼吸急促，會很快死亡。一般昏迷時間越長，預后越嚴重，常留有癡呆、記憶力和理解力減退、肢體癱瘓等后遺癥。

四、發現一氧化碳中毒應該如何應對

1．使用燃氣器具時，若出現頭暈、眼花、惡心、心慌、四肢無力等癥狀，則應該立即停止使用，盡快打開門窗換氣，并盡快就醫，并聯系燃氣器具廠家或供氣公司進行檢修。

2．發現他人中毒，因為一氧化碳比空氣輕，所以救護者應該用濕毛巾捂住口，俯伏進入室內，關掉煤氣，不能出現明火，不要開關電器。迅速將中毒者抬到通風處，松開衣領，保持呼吸通暢，并呼叫120急救。

3．等待急救時，①立即打開門窗通風，迅速將患者轉移至空氣新鮮流通處；②患者應該安靜休息，避免活動后加重心、肺負擔及增加氧的耗量；③同時注意保暖；④確保患者呼吸道通暢，對神志不清者應該將頭部偏向一側，以防嘔吐物吸入呼吸道，導致窒息；⑤對有昏迷或抽搐者，可以在頭部置冰袋，以便減輕腦水腫；⑥如果中毒者呼吸心跳停止，那么應該立即進行人工呼吸和心臟按壓。

4．觀察患者變化，對輕度中毒者，經過數小時的通風觀察后即可恢復。對中、重度中毒者應該盡快催促120急救。

五、一氧化碳中毒的預防

1．用煤炭取暖的住戶，居室內火爐要安裝煙囪，煙囪結構要嚴密，排煙排氣良好。沒有煙囪的煤爐，夜間要放在室外?？諝鉂穸却蟆鈮旱偷奶鞖鈶摳裢庾⒁?，室內門窗不要封閉過嚴。

2．使用管道煤氣時，要防止管道老化、跑氣、漏氣，燒煮時防止火焰被撲滅，導致煤氣溢出。

3．不使用淘汰熱水器，例如直排式熱水器和煙道式熱水器，這兩種熱水器都是國家明文規定禁止生產和銷售的；不使用超期服役熱水器；最好請專業人士安裝熱水器，不得自行安裝、拆除、改裝燃具。冬天洗澡時浴室門窗不要緊閉，洗澡時間不要過長。

4．使用燃氣熱水器時，禁止將燃氣熱水器安裝在洗浴房間內，應該將其安裝在洗浴房間外靠近窗戶的地方或室外。盡量使用煙道式燃氣熱水器，且要經常對燃氣熱水器和排氣扇進行檢查維護。

5．不要在密閉的室內吃炭火鍋、點炭火盆。

6．開車時，不要讓發動機長時間空轉；車在停駛時，不要過久地開放空調機；即使是在行駛過程中，也應該經常打開車窗，讓車內外空氣產生對流，感覺不適即停車休息；駕駛或乘坐空調車如果感到頭暈、發沉、四肢無力時，就應該及時開窗呼吸新鮮空氣；不要躺在車門車窗緊閉、開著空調的汽車內睡覺；長途行車，開內循環，定期開窗通風。

7．有條件的情況下，在可能產生一氧化碳的區域安裝一氧化碳報警器。

法律鏈接

關于印發《非職業性一氧化碳中毒事件應急預案》的通知

衛應急發〔2006〕355號

1.4 工作原則

1.4.1大力開展防控一氧化碳中毒知識的宣傳教育，提高公眾對一氧化碳中毒事件的防范意識和自救、互救能力，廣泛組織、動員公眾參與一氧化碳中毒事件預防控制工作。對可能引發非職業性一氧化碳中毒事件的情況及時進行分析、預警，保障公眾的身體健康和生命安全。

1.5 適用范圍

本預案主要適用于非職業性一氧化碳中毒事件的應急工作。公眾在日常生活中發生的，由天然氣、液化氣、二氧化碳、硫化氫等可以致使人體缺氧窒息的氣體所造成的中毒事件，可參照本預案組織開展應急工作。

2.1.2 報告時限和程序

縣級以上各級人民政府衛生行政部門指定的非職業性一氧化碳中毒事件監測報告機構人員、各級各類醫療衛生機構的醫療衛生人員、個體開業醫生發現非職業性一氧化碳中毒患者，應當在2小時內盡快向所在地區縣級疾病預防控制機構報告。

縣級疾病預防控制機構做好信息的核實、匯總和分析工作，當發現非職業性一氧化碳中毒情況已經構成事件可能，應當在2小時內盡快向所在地區縣級人民政府衛生行政部門報告。

接到非職業性一氧化碳中毒事件信息報告的衛生行政部門應當在2小時內盡快向本級人民政府報告，同時向上級人民政府衛生行政部門報告，并應立即組織醫療救治，進行現場調查確認，及時采取措施，隨時報告事態進展情況。

地方各級人民政府應在接到報告后2小時內盡快向上一級人民政府報告。

對可能造成重大社會影響的非職業性一氧化碳中毒事件，省級以下地方人民政府衛生行政部門可直接上報國務院衛生行政部門；省級人民政府衛生行政部門在接到報告后的1小時內，向國務院衛生行政部門報告；國務院衛生行政部門接到報告后應當立即向國務院報告。

3.1.3.8 教育部門

與衛生行政部門密切配合，組織實施各類學校的非職業性一氧化碳中毒事件防控措施，防止事件在學校內發生，做好在校學生、教職工的宣傳教育和自我防護工作。

……

與您共勉

法國哲學家愛爾維修說：“每個研究人類災難史的人可以確信：世間大部分不幸都來自無知！”游泳在知識海洋中的大學生，不應該再為對一氧化碳中毒的無知而付出生命的代價！

思考思考

想想：你對一氧化碳中毒還有哪些認識誤區？